Пародонтоз и кровоточащие дёсны: симптомы, можно ли вылечить пародонтоз и как проходит лечение

Что такое пародонтоз и чем он отличается от воспаления дёсен?

Пародонтоз, или, если говорить медицински точно, пародонтит (воспаление пародонта), представляет собой хроническое воспаление тканей, которые удерживают зуб в кости: десны, периодонтальной связки и альвеолярной кости. Он начинается с воспаления дёсен, вызванного бактериальным налётом, но не каждое воспаление дёсен переходит в пародонтит.

Воспаление дёсен (гингивит) затрагивает только десну и проходит, когда налёт и зубной камень удалены, а гигиена улучшилась. Пародонтит разрушает связку и кость, и эту потерю одна лишь хорошая чистка зубов не обращает вспять. Таблица показывает основные различия.

Какие симптомы у пародонтоза?

Симптомы пародонтоза нарастают медленно и долго не причиняют боли, поэтому многие узнают о болезни, только когда зуб начинает шататься. Стоматолог ставит диагноз, измеряя зондом глубину карманов у каждого зуба и оценивая кость на снимке.

• Кровоточивость дёсен при чистке зубов, использовании нити или при твёрдой пище.
• Покрасневшие, отёчные, болезненные при прикосновении дёсны.
• Рецессия дёсен: зубы выглядят длиннее, обнажаются шейки, появляется повышенная чувствительность.
• Неприятный запах изо рта или привкус, который возвращается несмотря на чистку.
• Расшатывание зубов, новые щели между ними или изменение того, как зубы смыкаются при прикусе.
• Гной у десны или болезненный отёк возле одного зуба, то есть пародонтальный абсцесс, который требует быстрого визита.

Почему кровоточат дёсны и что делать при кровоточивости?

Кровоточащие дёсны чаще всего являются симптомом воспаления, вызванного бактериальным налётом, который скапливается у края десны и между зубами. Поэтому ответ заключается в более тщательной, а не в более щадящей чистке: чистка зубов 2 раза в день пастой с фтором, нити или межзубные ёршики и удаление камня в кабинете.

Кровоточивость при чистке не является поводом обходить это место щёткой: налёт остаётся, и воспаление продолжается. Если несмотря на тщательную гигиену дёсны продолжают кровоточить, нужен визит, на котором стоматолог измерит карманы и оценит, не перешло ли воспаление уже в пародонтит.

Во время беременности гормональные изменения усиливают реакцию дёсен на бактерии, и кровоточивость появляется легче. Самопроизвольное кровотечение из дёсен без чистки вместе с синяками на коже или выраженной слабостью требует срочной консультации врача, потому что у него может быть системная причина.

• Чистите зубы 2 раза в день пастой с фтором, проводя мягкой щёткой и вдоль края десны.
• Ежедневно очищайте промежутки между зубами нитью или межзубным ёршиком, подобранным по ширине промежутка.
• Не обходите кровоточащие места; при регулярной чистке кровоточивость от воспаления дёсен обычно уменьшается.
• Если вы курите, считайте отказ от курения частью лечения дёсен, как рекомендует EFP.
• Запишитесь на осмотр с профессиональной гигиеной, если кровоточивость не проходит или появляется рецессия дёсен.

Насколько часто пародонтоз встречается в Польше?

Пародонтоз в Польше часто встречается уже у людей среднего возраста: по данным последнего общенационального исследования, карманы глубиной от 4 до 5 мм были у 25,0% людей в возрасте от 35 до 44 лет, а карманы 6 мм и глубже ещё у 7,1%. Здоровый пародонт выявлен у 33,0% этой группы, а кровоточивость или зубной камень у 34,6%.

В группе от 65 до 74 лет карманы от 4 до 5 мм были у 34,7% обследованных, а 6 мм и глубже у 9,8%. Кровоточивость дёсен встречалась уже у 30,9% восемнадцатилетних. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает, что тяжёлое заболевание пародонта есть у 22,2% поляков в возрасте 15 лет и старше.

Можно ли вылечить пародонтоз?

Пародонтоз обычно нельзя повернуть вспять в том смысле, что утраченная кость сама не отрастает, но болезнь можно остановить и удерживать в стабильном состоянии много лет. Европейская федерация пародонтологии (EFP) описывает лечение в четыре шага, и каждый следующий зависит от результата предыдущего.

То же руководство рекомендует в рамках первого шага помочь пациенту бросить курить и позаботиться о контроле диабета, потому что оба фактора влияют на течение болезни. Без этого даже тщательные процедуры в кабинете дают более слабый эффект.

• Шаг первый: обучение гигиене, удаление налёта и камня над десной и контроль факторов риска.
• Шаг второй: очищение корней под десной, то есть удаление отложений и биоплёнки из карманов (закрытый кюретаж).
• Шаг третий: лечение участков, которые не ответили на терапию, например открытый кюретаж с обнажением корня или регенеративные вмешательства.
• Шаг четвёртый: поддерживающее лечение, то есть регулярные контрольные визиты и профессиональная гигиена без даты окончания.

Пародонтоз, диабет и болезни сердца

Пародонтоз и диабет влияют друг на друга в обе стороны: плохо контролируемый диабет способствует пародонтиту, а пародонтит затрудняет контроль гликемии. Консенсус Международной диабетической федерации и EFP 2018 года сообщает, что через 3 месяца после лечения пародонта HbA1c снижается на величину от 0,27 до 0,48 процентного пункта; долгосрочные данные неоднозначны.

Пародонтит также независимо связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Консенсус EFP и Всемирной федерации сердца 2020 года указывает, что лечение улучшает маркеры воспаления, но твёрдых доказательств того, что лечение дёсен предотвращает инфаркт или инсульт, нет. Это связь, а не доказанная причина, и хороший повод рассказать о болезнях пародонта и семейному врачу.

Как часто ходить на профессиональную гигиену при пародонтозе?

Людям, которые лечились от пародонтоза, нужны поддерживающие визиты с интервалом от 3 до максимум 12 месяцев, а интервал устанавливают по степени риска. Так рекомендует руководство EFP 2020 года. Для сравнения, у взрослых без заболеваний пародонта британский NICE допускает интервалы между осмотрами от 3 до 24 месяцев.

Поддерживающий визит не является обычной чисткой зубов. Стоматолог или гигиенист заново измеряет карманы, сравнивает результат с предыдущим, удаляет отложения над десной и под ней, а там, где карман углубился, планирует дополнительное лечение. На этой основе назначают дату следующего визита.

NFZ финансирует взрослым удаление зубного камня во всей полости рта один раз в календарный год, а также промывание карманов, закрытый кюретаж в пределах квадранта зубной дуги и лечение слизистой оболочки. Беременные и женщины в послеродовом периоде имеют право на удаление камня не чаще одного раза в 6 месяцев. К стоматологу, работающему по договору с NFZ, направление не нужно.

Сколько стоит платное лечение пародонтоза?

Стоимость лечения пародонтоза зависит от числа зубов с глубокими карманами, от того, достаточно ли закрытого лечения или нужны хирургические вмешательства, а также от частоты поддерживающих визитов. Поэтому план и его стоимость составляются только после пародонтологического обследования.

В прайс-листе клиники пародонтологическая консультация стоит 300 zł, комплексная профессиональная гигиена (скейлинг, пескоструйная чистка, фторирование) 350 zł, промывание пародонтальных карманов 100 zł, открытый кюретаж одного зуба 400 zł. Окончательный объём и стоимость определяются на консультации, цены могут измениться; полные суммы указаны в прайс-листе клиники.

Как проходит лечение пародонта в DentalBlue

В DentalBlue в Белостоке заболевания пародонта лечат в рамках пародонтологии и профилактики: от пародонтологической консультации через профессиональную гигиену и кюретаж до хирургических вмешательств на пародонте. Снимки, нужные для оценки кости, то есть панорамный снимок и внутриротовые снимки, а при показаниях КЛКТ, выполняет собственное рентгенологическое отделение клиники. На первом визите без боли пациент получает письменный план лечения с ценами этапов.