Какую зубную пасту выбрать: как читать состав, сколько ppm фтора, паста с гидроксиапатитом и отбеливающие пасты

Как читать этикетку зубной пасты?

Больше всего этикетка зубной пасты сообщает в двух местах: в концентрации фтора, указанной в ppm, то есть частях на миллион, и в составе, где видны соединение фтора и активные компоненты. Регламент ЕС о косметической продукции (ЕС) № 1223/2009 допускает в пастах не более 0,15% фтора, то есть 1500 ppm, и требует указывать на упаковке, какое соединение фтора содержит продукт.

По состоянию на 24 октября 2026 года пасты, содержащие от 0,1 до 0,15% фтора, если они не обозначены как предназначенные только для взрослых, должны иметь предупреждение, которое в польской версии директивы Комиссии 2007/53/WE звучит так: «U dzieci poniżej sześciu lat stosować ilość pasty wielkości ziarnka grochu pod kontrolą dorosłych, aby zminimalizować ryzyko połknięcia» (детям младше шести лет использовать пасту в количестве размером с горошину под контролем взрослых, чтобы свести к минимуму риск проглатывания).

Список поможет быстро проверить, что искать на упаковке.

• Концентрация фтора: для взрослых от 1350 до 1500 ppm, для детей по возрасту.
• Соединение фтора в составе (INCI): sodium fluoride (фторид натрия), sodium monofluorophosphate (монофторфосфат натрия) или stannous fluoride, то есть фторид олова.
• Активный компонент под вашу задачу, например нитрат калия (potassium nitrate) при повышенной чувствительности зубов.
• Лаурилсульфат натрия (sodium lauryl sulfate, SLS), если у вас рецидивирующие афты и вы хотите его избегать.
• Надписи на лицевой стороне упаковки, такие как «натуральная» или «травяная», которые сами по себе ничего не говорят о защите от кариеса.

Сколько ppm фтора должно быть в зубной пасте для взрослого и ребёнка?

Взрослому следует пользоваться пастой с содержанием фтора от 1350 до 1500 ppm, а ребёнку пастой с концентрацией, подобранной по возрасту. Британское руководство по профилактике Delivering better oral health (DBOH) рекомендует взрослым чистить зубы не реже 2 раз в день пастой от 1350 до 1500 ppm и сплёвывать пену, не полоская рот водой.

Руководство Европейской академии детской стоматологии (EAPD, 2019) рекомендует детям пасту 1000 ppm до 6 лет и 1450 ppm позже. Польские эксперты (2019) рекомендуют до 3 лет пасту 1000 ppm в количестве с рисовое зерно, в возрасте от 3 до 6 лет количество с горошину и 1000 ppm, а при высоком риске кариеса 1450 ppm; подробнее о количестве пасты рассказывает статья о чистке зубов.

Концентрация имеет значение. Обзор Cochrane 2010 года сообщает об уменьшении кариеса на 23% для паст от 1000 до 1250 ppm и на 36% для паст от 2400 до 2800 ppm, а пасты с концентрацией от 440 до 550 ppm и ниже значимо не отличались от плацебо.

Паста с фтором или без фтора?

Паста с фтором защищает от кариеса лучше, чем паста без фтора, что подтверждают обзоры Cochrane. Обновлённый обзор 2019 года (96 исследований) подтвердил пользу пасты с фтором по сравнению с пастой без фтора, в том числе у взрослых, а нежелательные эффекты, если их изучали, были минимальными.

DBOH рекомендует сообщать людям, выбирающим пасту без фтора, о потере противокариозного эффекта и о большей необходимости ограничивать сахар. Опасения по поводу безопасности фтора, в том числе флюороза и доклада об IQ, разбирает отдельная статья о том, вреден ли фтор.

Паста с гидроксиапатитом: может ли она заменить фтор?

У пасты с гидроксиапатитом без фтора многообещающие, но всё ещё скудные доказательства, поэтому руководства по-прежнему опираются на фтор. Обзор Wierichs и соавт. 2022 года заключил, что малое число клинических исследований, короткое наблюдение и высокий риск систематической ошибки не позволяют сделать однозначные выводы, а часть исследований финансировали или публиковали производители.

В 18-месячном исследовании Paszyńska и соавт. (2023) паста с гидроксиапатитом показала результаты не хуже пасты с фтором 1450 ppm. Из 189 взрослых исследование по протоколу завершил 171 человек; в этом анализе индекс DMFS (поверхности зубов с кариесом, пломбами или утраченные) не вырос у 89,3% пользовавшихся гидроксиапатитом и у 87,4% пользовавшихся пастой с фтором. Однако трое авторов были сотрудниками компании, связанной с производителем. Метаанализ Chatzidimitriou и соавт. (2025) включил всего 4 исследования и не выявил различий по сравнению с пастой с фтором.

Регламент Комиссии (ЕС) 2024/858 допускает наногидроксиапатит в зубных пастах в концентрации до 10% при соблюдении условий, касающихся формы частиц. Если вы рассматриваете пасту без фтора, обсудите это со стоматологом, особенно при активном кариесе или если речь идёт о ребёнке.

Паста для чувствительных зубов и для дёсен: какие компоненты работают?

Паста для чувствительных зубов действует, если содержит компонент с доказанным действием и вы пользуетесь ею ежедневно в течение нескольких недель. Сетевой метаанализ Martins и соавт. 2020 года (125 исследований, 12 541 пациент) с умеренной достоверностью показал преимущество перед обычной пастой с фтором, в частности, у фторида олова, солей калия, аргинина и кальций-натрий фосфосиликата; подробнее рассказывает статья о повышенной чувствительности зубов.

При воспалении дёсен значение имеет фторид олова. Обзор Paraskevas и van der Weijden 2006 года (15 публикаций) показал, что пасты с фторидом олова уменьшают воспаление дёсен и налёт по сравнению с обычной пастой, а метаанализ Figuero и соавт. 2019 года отметил самые слабые результаты у паст с сангвинарином и пищевой содой.

Таблица сопоставляет задачи, компоненты, которые стоит искать в составе, и силу доказательств. Паста не заменит лечения: кровоточащие дёсны требуют удаления зубного камня, а повышенная чувствительность одного зуба требует обследования.

Отбеливающая паста: вредит ли она зубам?

Отбеливающая паста удаляет в основном поверхностное окрашивание, но может вызывать нежелательные эффекты даже при использовании по назначению; значение имеют состав, абразивность пасты и состояние зубов. Метаанализ Devila и соавт. 2020 года показал, что отбеливающие пасты удаляют больше пятен, чем обычные, но нежелательные эффекты при них возникали чаще (относительный риск 1,74), при доказательствах низкого или умеренного качества.

Отбеливающая паста действует главным образом за счёт абразивных компонентов, которые механически удаляют пятна с поверхности зуба, как описывает Американская стоматологическая ассоциация (ADA). В Европейском союзе продукты, продаваемые без участия стоматолога, могут содержать не более 0,1% перекиси водорода, поэтому паста не изменит естественный цвет зуба так, как отбеливание у стоматолога.

Абразивность пасты описывает показатель RDA; ADA присваивает свой знак качества только пастам с RDA не выше 250. При стирании зубов, например при эрозии эмали, DBOH советует избегать сильно абразивных паст, а для паст с активированным углём обзор Brooks и соавт. 2017 года не нашёл данных, подтверждающих их безопасность и эффективность.

Паста 5000 ppm: когда её назначает стоматолог?

Пасту с 5000 ppm фтора стоматолог назначает людям с активным кариесом, обычно до тех пор, пока кариес не взят под контроль, и она не предназначена для самостоятельного применения. DBOH предусматривает для взрослых с активным кариесом коронки или корня пасту 2800 ppm с 10 лет либо 2800 или 5000 ppm с 16 лет.

Польские эксперты (2019) допускают пасту 5000 ppm только по назначению стоматолога и у людей старше 16 лет. Паста такой концентрации превышает лимит ЕС 1500 ppm для косметики и зарегистрирована в Польше как безрецептурное лекарственное средство, однако её применение следует согласовать со стоматологом.

Подбор пасты и профилактика в DentalBlue

В DentalBlue в Белостоке профилактика включает профессиональную гигиену, герметизацию фиссур и фторирование, а в команде работают стоматологические гигиенисты. Достаточно ли обычной пасты с фтором или нужна паста с более высокой концентрацией либо с другим активным компонентом, решает стоматолог после осмотра и оценки риска кариеса. В прайс-листе клиники позиция «Fluoryzacja» (фторирование) стоит 100 zł, а «Kompleksowa higienizacja (skaling, piaskowanie, fluoryzacja)» (комплексная профессиональная гигиена: скейлинг, пескоструйная чистка, фторирование) 350 zł. Окончательный объём и стоимость определяют на приёме, а цены могут измениться.