Welche Zahnpasta? Inhaltsstoffe verstehen, Fluorid in ppm, Hydroxylapatit und aufhellende Zahnpasten

Wie lesen Sie das Etikett einer Zahnpasta?

Besonders aussagekräftig sind zwei Stellen auf dem Zahnpastaetikett: die Fluoridkonzentration in ppm, also Teilen pro Million, und die Inhaltsstoffliste mit Fluoridverbindung und Wirkstoffen. Die EU-Kosmetikverordnung (WE) nr 1223/2009 erlaubt in Zahnpasten höchstens 0,15 % Fluorid, also 1500 ppm, und verlangt die Angabe der enthaltenen Fluoridverbindung auf der Verpackung.

Zahnpasten mit 0,1 bis 0,15 % Fluorid müssen, sofern sie nicht als ausschließlich für Erwachsene bestimmt gekennzeichnet sind, einen Warnhinweis tragen. Dieser lautet in der polnischen Fassung der Kommissionsrichtlinie 2007/53/WE sinngemäß: „Bei Kindern unter sechs Jahren unter Aufsicht Erwachsener eine erbsengroße Menge Zahnpasta verwenden, um das Risiko des Verschluckens zu minimieren“ (Rechtsstand: 24. Oktober 2026).

Die Liste hilft Ihnen, rasch zu prüfen, worauf Sie auf der Verpackung achten sollten.

• Fluoridkonzentration: für Erwachsene 1350 bis 1500 ppm, für Kinder je nach Alter.
• Fluoridverbindung in der Inhaltsstoffliste (INCI): sodium fluoride, sodium monofluorophosphate oder stannous fluoride, also Zinnfluorid.
• Ein bedarfsgerechter Wirkstoff, etwa Kaliumnitrat (potassium nitrate) bei empfindlichen Zähnen.
• Natriumlaurylsulfat (sodium lauryl sulfate, SLS), wenn Sie wiederkehrende Aphthen haben und darauf verzichten möchten.
• Angaben auf der Vorderseite wie „natürlich“ oder „pflanzlich“, die allein nichts über den Kariesschutz aussagen.

Wie viel ppm Fluorid brauchen Erwachsene und Kinder?

Erwachsene sollten Zahnpasta mit 1350 bis 1500 ppm Fluorid verwenden, Kinder eine altersgerechte Konzentration. Der britische Präventionsleitfaden Delivering better oral health (DBOH) empfiehlt Erwachsenen, mindestens zweimal täglich mit 1350 bis 1500 ppm zu putzen und den Schaum auszuspucken, ohne mit Wasser nachzuspülen.

Die Leitlinie der Europäischen Akademie für Kinderzahnheilkunde (EAPD, 2019) empfiehlt Kindern bis 6 Jahre 1000 ppm und danach 1450 ppm. Polnische Experten (2019) empfehlen bis 3 Jahre eine reiskorngroße Menge mit 1000 ppm, im Alter von 3 bis 6 Jahren eine erbsengroße Menge mit 1000 ppm, bei hohem Kariesrisiko 1450 ppm. Einzelheiten zur Menge beschreibt der Artikel über das Zähneputzen.

Die Konzentration macht einen Unterschied. Die Cochrane-Übersicht von 2010 gibt eine Kariesverringerung um 23 % für Zahnpasten mit 1000 bis 1250 ppm und um 36 % für 2400 bis 2800 ppm an. Pasten mit 440 bis 550 ppm oder weniger unterschieden sich nicht signifikant von Placebo.

Zahnpasta mit oder ohne Fluorid?

Fluoridhaltige Zahnpasta schützt besser vor Karies als fluoridfreie Zahnpasta, wie Cochrane-Übersichten bestätigen. Die Aktualisierung von 2019 (96 Studien) bestätigte den Nutzen gegenüber fluoridfreier Zahnpasta auch bei Erwachsenen. Nebenwirkungen waren, sofern sie untersucht wurden, geringfügig.

DBOH empfiehlt, Menschen, die fluoridfreie Zahnpasta wählen, auf den Verlust des Kariesschutzes und die größere Notwendigkeit einer Zuckerbegrenzung hinzuweisen. Sicherheitsbedenken zu Fluorid, einschließlich Fluorose und des Berichts zum IQ, behandelt ein eigener Artikel zur Frage, ob Fluorid schädlich ist.

Kann Zahnpasta mit Hydroxylapatit Fluorid ersetzen?

Für fluoridfreie Zahnpasta mit Hydroxylapatit gibt es vielversprechende, aber weiterhin wenige Belege. Deshalb stützen sich die Leitlinien nach wie vor auf Fluorid. Die Übersicht von Wierichs et al. (2022) kam zu dem Schluss, dass wenige klinische Studien, kurze Beobachtungszeiten und ein hohes Verzerrungsrisiko keine eindeutigen Aussagen erlauben. Einige Studien wurden von Herstellern finanziert oder veröffentlicht.

In der 18-monatigen Studie von Paszyńska et al. (2023) schnitt Hydroxylapatit-Zahnpasta nicht schlechter ab als Zahnpasta mit 1450 ppm Fluorid. Von den 189 Erwachsenen schlossen 171 die Studie protokollgemäß ab; in dieser Auswertung stieg der DMFS-Index (kariöse, fehlende oder gefüllte Zahnflächen) bei 89,3 % der Hydroxylapatit-Gruppe und bei 87,4 % der Fluorid-Gruppe nicht an. Drei Autoren waren jedoch Mitarbeiter eines mit dem Hersteller verbundenen Unternehmens. Die Metaanalyse von Chatzidimitriou et al. (2025) umfasste nur 4 Studien und fand keine Unterschiede gegenüber fluoridhaltiger Zahnpasta.

Die Verordnung der Kommission (UE) 2024/858 erlaubt Nanohydroxylapatit in Zahnpasta bis zu einer Konzentration von 10 %, unter Bedingungen zur Partikelform. Besprechen Sie fluoridfreie Zahnpasta mit Ihrem Zahnarzt, besonders bei aktiver Karies oder wenn sie für ein Kind gedacht ist.

Zahnpasta für empfindliche Zähne und Zahnfleisch: Welche Wirkstoffe helfen?

Zahnpasta gegen Überempfindlichkeit wirkt, wenn sie einen nachweislich wirksamen Bestandteil enthält und Sie sie mehrere Wochen täglich verwenden. Die Netzwerk-Metaanalyse von Martins et al. (2020; 125 Studien, 12 541 Patienten) zeigte mit moderater Vertrauenswürdigkeit der Evidenz einen Vorteil gegenüber gewöhnlicher Fluoridzahnpasta unter anderem für Zinnfluorid, Kaliumsalze, Arginin und Calcium-Natrium-Phosphosilikat. Mehr dazu steht im Artikel über empfindliche Zähne.

Bei Zahnfleischentzündungen spielt Zinnfluorid eine Rolle. Die Übersicht von Paraskevas und van der Weijden (2006; 15 Veröffentlichungen) zeigte, dass Zahnpasten mit Zinnfluorid Entzündung und Belag gegenüber gewöhnlicher Zahnpasta verringern. In der Metaanalyse von Figuero et al. (2019) schnitten Pasten mit Sanguinarin und Natron am schwächsten ab.

Die Tabelle stellt den Bedarf, passende Inhaltsstoffe und die Beleglage gegenüber. Zahnpasta ersetzt keine Behandlung: Bei Zahnfleischbluten muss Zahnstein entfernt werden, und ein einzelner überempfindlicher Zahn muss untersucht werden.

Schadet aufhellende Zahnpasta den Zähnen?

Aufhellende Zahnpasta entfernt vor allem oberflächliche Verfärbungen, kann aber auch bei bestimmungsgemäßer Anwendung Nebenwirkungen verursachen; dabei spielen Zusammensetzung, Abrasivität der Pasta und Zustand der Zähne eine Rolle. Die Metaanalyse von Devila et al. (2020) zeigte, dass aufhellende Pasten mehr Verfärbungen entfernen als gewöhnliche, jedoch häufiger Nebenwirkungen verursachen (relatives Risiko 1,74), bei niedriger bis moderater Qualität der Evidenz.

Aufhellende Zahnpasta wirkt vor allem durch Putzkörper, die Verfärbungen mechanisch von der Zahnoberfläche entfernen, wie die American Dental Association (ADA) beschreibt. In der Europäischen Union dürfen ohne zahnärztliche Beteiligung verkaufte Produkte höchstens 0,1 % Wasserstoffperoxid enthalten. Deshalb verändert Zahnpasta die natürliche Zahnfarbe nicht wie ein zahnärztliches Bleaching.

Die Abrasivität einer Zahnpasta beschreibt der RDA-Wert. Das ADA-Prüfsiegel erhalten nur Pasten mit einem RDA-Wert von höchstens 250. Bei Zahnverschleiß, etwa Zahnschmelzerosion, rät DBOH, stark abrasive Zahnpasten zu vermeiden. Für Aktivkohlezahnpasten fand die Übersicht von Brooks et al. (2017) keine Daten, die Sicherheit und Wirksamkeit bestätigen.

Zahnpasta mit 5000 ppm: Wann empfiehlt der Zahnarzt sie?

Zahnpasta mit 5000 ppm Fluorid empfiehlt der Zahnarzt bei aktiver Karies, gewöhnlich bis diese unter Kontrolle ist. Sie ist nicht zur eigenständigen Anwendung gedacht. Für Erwachsene mit aktiver Kronen- oder Wurzelkaries sieht DBOH Zahnpasta mit 2800 ppm ab 10 Jahren oder mit 2800 beziehungsweise 5000 ppm ab 16 Jahren vor.

Polnische Experten (2019) erlauben Zahnpasta mit 5000 ppm ausschließlich auf zahnärztliche Empfehlung und bei Personen über 16 Jahren. Diese Konzentration überschreitet den EU-Grenzwert von 1500 ppm für Kosmetika; in Polen ist solche Zahnpasta als nicht verschreibungspflichtiges Arzneimittel zugelassen, ihre Anwendung sollte aber mit dem Zahnarzt abgesprochen werden.

Zahnpastaauswahl und Prophylaxe bei DentalBlue

Bei DentalBlue in Białystok umfasst die Prophylaxe professionelle Zahnreinigung, Fissurenversiegelung und Fluoridierung; im Team arbeiten Dentalhygienikerinnen. Ob gewöhnliche Fluoridzahnpasta genügt oder eine höhere Konzentration beziehungsweise ein anderer Wirkstoff nötig ist, entscheidet der Zahnarzt nach Untersuchung und Einschätzung des Kariesrisikos. Laut Praxispreisliste kostet „Fluoryzacja“ (Fluoridierung) 100 zł und „Kompleksowa higienizacja (skaling, piaskowanie, fluoryzacja)“ (umfassende professionelle Zahnreinigung mit Zahnsteinentfernung, Pulverstrahlreinigung und Fluoridierung) 350 zł. Endgültiger Umfang und Preis werden beim Termin festgelegt; Preise können sich ändern.