Aphthen im Mund: Wie lange sie dauern, wie man sie behandelt und wann ein Geschwür ärztlich untersucht werden sollte

Was sind Aphthen, und wie unterscheidet man sie von anderen Veränderungen im Mund?

Aphthen sind runde oder ovale, flache und schmerzhafte Geschwüre der Mundschleimhaut, die am häufigsten an der Innenseite von Lippen und Wangen sowie an der Zunge auftreten. Kehren sie regelmäßig wieder, sprechen Ärzte von rezidivierender aphthöser Stomatitis, die die Übersichtsarbeit von Akintoye und Greenberg (2014) als häufigste Erkrankung mit Geschwüren der Mundschleimhaut bezeichnet.

Die Schätzungen zur Häufigkeit gehen auseinander: Die genannte Übersichtsarbeit gibt etwa 20 % der Bevölkerung an, bei einer Spanne von 5 bis 50 % in verschiedenen Studien, die polnische Übersichtsarbeit von Ślebioda et al. 5 bis 20 %. In der Praxis betreffen Aphthen bis zu jede fünfte Person. Meist beginnen sie in der Kindheit oder im Jugendalter, und etwa jeder dritte Betroffene hat Angehörige mit Aphthen.

Aphthen sind nicht ansteckend und sollten nicht mit Lippenherpes verwechselt werden, worauf der britische öffentliche Gesundheitsdienst NHS hinweist. Zahlreiche Geschwüre mit Fieber, besonders bei einem kleinen Kind, können eine andere Ursache haben, die weiter unten im Abschnitt über Aphthen bei Kindern beschrieben wird.

Wie lange dauern Aphthen? Formen und Heilungsdauer

Kleine Aphthen heilen meist innerhalb von 1 bis 2 Wochen ab und hinterlassen keine Narben. Der NHS gibt an, dass Geschwüre im Mund meist innerhalb von ein oder zwei Wochen von selbst abklingen, die Übersichtsarbeit von Edgar et al. (2017) nennt für kleine Aphthen 4 bis 14 Tage.

Seltenere Formen dauern länger, und die Größengrenzen unterscheiden sich je nach Autor: Rogers (1996) bezeichnet Aphthen über 5 mm als groß, andere erst über 10 mm. Die Tabelle stützt sich auf die Einteilung aus der Übersichtsarbeit von Edgar et al. Der Name herpetiforme Aphthen ist irreführend, denn er beschreibt nur ihr Aussehen, kleine Gruppen, und keine Infektion mit dem Herpesvirus.

Wodurch entstehen Aphthen?

Aphthen haben viele mögliche Auslöser, und nicht immer lässt sich ein einzelner benennen. Der NHS sowie die Übersichtsarbeiten von Jurge et al. (2006) und Edgar et al. (2017) nennen vor allem kleine Verletzungen, Stress, hormonelle Veränderungen, Mangelzustände und bestimmte Allgemeinerkrankungen.

Einige Auslöser lassen sich vermeiden, etwa indem eine scharfe Zahn- oder Füllungskante geglättet oder die Zahnpasta gewechselt wird. Andere, wie familiäre Veranlagung oder hormonelle Veränderungen, entziehen sich der Kontrolle, und dann besteht das Ziel darin, die einzelnen Schübe zu lindern.

• Kleine Verletzung: Biss in die Wange, scharfe Zahn- oder Füllungskante, Zahnspange, schlecht sitzende Prothese, harte Speisen oder zu kräftiges Bürsten.
• Stress und Müdigkeit.
• Hormonelle Veränderungen, zum Beispiel in der Schwangerschaft.
• Mangel an Eisen, Vitamin B12, Folsäure oder Zink; laut Jurge et al. betrifft er bis zu 20 % der Betroffenen.
• Allgemeinerkrankungen: Zöliakie, Morbus Crohn, Morbus Behçet, HIV-Infektion.
• Bestimmte Medikamente, zum Beispiel nichtsteroidale Entzündungshemmer oder Nicorandil.
• Rauchstopp, der bei manchen Menschen Aphthen auslöst.
• Zahnpasta mit Natriumlaurylsulfat (SLS).

Wie behandelt man Aphthen zu Hause, und was hilft aus der Apotheke?

Die Behandlung von Aphthen lindert die Schmerzen und kann die Heilung beschleunigen, verhindert aber keine weiteren Rückfälle. Eine Übersicht von Reviews aus dem Jahr 2026 (Al-Aizari et al.) gibt an, dass lokale Kortikosteroide und Laser die Dauer von Schmerzen und Heilung verkürzen, die Vorbeugung von Rückfällen dagegen begrenzt bleibt.

Der NHS empfiehlt einige einfache Schritte, die die Reizung des Geschwürs verringern. Unter den Mitteln aus der Apotheke nennt der NHS antimikrobielle Mundspülungen, Schmerzmittel als Tabletten, Spülungen, Gele oder Sprays, Lutschtabletten mit Kortikosteroid sowie eine Spülung mit Kochsalzlösung. Welche davon in Polen rezeptfrei erhältlich sind und wie man sie anwendet, sagt Ihnen die Apotheke, im Zweifel der Arzt.

Eine Zahnpasta ohne Natriumlaurylsulfat ist bei wiederkehrenden Aphthen ein vernünftiger Versuch. Die Übersichtsarbeit von Alli et al. (2019), gestützt auf 4 kleine Studien, zeigte weniger Geschwüre, eine kürzere Dauer und geringere Schmerzen, wobei die Autoren betonen, dass weitere Studien nötig sind.

• Verwenden Sie eine Zahnbürste mit weichen Borsten.
• Essen Sie weiche Speisen und trinken Sie kühle Getränke mit einem Strohhalm.
• Meiden Sie sehr scharfe, salzige und saure Speisen sowie harte Snacks wie Toast oder Chips.
• Meiden Sie sehr heiße und saure Getränke, zum Beispiel Fruchtsäfte.
• Wählen Sie eine Zahnpasta ohne Natriumlaurylsulfat (SLS).

Aphthen beim Kind: Wann sind es Aphthen, wann eine Virusinfektion?

Aphthen bei Kindern sehen genauso aus und heilen genauso ab wie bei Erwachsenen, doch zahlreiche schmerzhafte Geschwüre mit hohem Fieber haben bei kleinen Kindern oft eine andere Ursache. Ein typisches Beispiel ist die Herpes-Gingivostomatitis (Mundfäule), die laut dem polnischen Fachportal Medycyna Praktyczna am häufigsten Kinder bis zum 4. Lebensjahr betrifft: Sie beginnt mit hohem Fieber, Rötung und Schwellung des Zahnfleischs, danach treten Bläschen und schmerzhafte Erosionen auf.

Die akuten Beschwerden dieser Infektion dauern etwa 5 bis 7 Tage, die Veränderungen heilen in etwa 2 Wochen ab. Die häufigste Komplikation ist Austrocknung, weil das Kind vor Schmerzen Essen und Trinken verweigert, und manchmal ist dann eine Behandlung im Krankenhaus nötig. Ähnlich aussehen können die Hand-Fuß-Mund-Krankheit, bei der die Geschwüre im Mund von einem Ausschlag an Händen und Füßen begleitet werden, und die Herpangina.

Ein Kind mit Fieber und zahlreichen Geschwüren im Mund sollte ein Arzt ansehen, und zwar dringend, wenn es wenig trinkt oder seltener Wasser lässt. Bei der Schmerzlinderung ist Vorsicht mit Präparaten aus der Apotheke geboten: Die britische Arzneimittelbehörde MHRA rät von salicylathaltigen Mundgelen bei Personen unter 16 Jahren ab, und die amerikanische FDA weist darauf hin, dass Präparate mit Benzocain bei Kindern unter 2 Jahren nicht angewendet werden. Über ein Schmerzmittel für das Kind entscheidet der Arzt oder die Apotheke.

Wiederkehrende Aphthen: Welche Untersuchungen sind sinnvoll?

Bei häufig wiederkehrenden oder schwer verlaufenden Aphthen ist es sinnvoll, über den Hausarzt grundlegende Blutuntersuchungen machen zu lassen: Blutbild, Ferritin, Vitamin B12 und Folsäure. Die Metaanalyse von Mousavi et al. (2024) zeigte, dass bei Menschen mit Aphthen häufiger ein Vitamin-B12-Mangel, ein niedriges Ferritin und ein niedriges Hämoglobin festgestellt werden.

Aphthen können auch ein Symptom von Allgemeinerkrankungen sein. Die Übersichtsarbeit von Nieri et al. (2017) gibt an, dass Aphthen bei Menschen mit Zöliakie häufiger auftreten, wobei der Zusammenhang bei Erwachsenen unklar ist. Beim Morbus Behçet gehen die Geschwüre im Mund mit Genitalgeschwüren und einer Augenentzündung einher; deshalb rät der NHS zum Arztbesuch, wenn Aphthen zusammen mit Geschwüren an anderen Stellen oder mit schmerzhaften, geschwollenen Gelenken auftreten.

Systemische Medikamente werden nur in schweren oder therapieresistenten Fällen eingesetzt, und ein Cochrane-Review von 2012 fand kein einzelnes wirksames Medikament dieser Art. Nahrungsergänzungsmittel sind sinnvoll, wenn Untersuchungen einen Mangel bestätigen, nicht als Versuch ins Blaue.

Wann sollte eine Aphthe von einem Zahnarzt oder Arzt untersucht werden?

Ein Geschwür im Mund, das länger als 3 Wochen nicht abheilt, erfordert einen Termin beim Zahnarzt oder Arzt. So empfiehlt es der NHS, und die britische Leitlinie NICE NG12 betrachtet ein ungeklärtes Mundgeschwür, das länger als 3 Wochen besteht, als Grund für eine dringende Abklärung. Das bedeutet nicht, dass die Veränderung ein Tumor ist, aber beurteilen lässt sie sich nur durch eine Untersuchung.

Ein Zahnarzt oder Arzt sollte sich auch jede Veränderung ansehen, die anders aussieht als die gewohnten Aphthen. Die Behandlung von Veränderungen der Mundschleimhaut gehört zu den zahnärztlichen Leistungen, die der NFZ, der polnische Nationale Gesundheitsfonds, finanziert, und für einen Zahnarzt mit NFZ-Vertrag ist keine Überweisung nötig. Wenden Sie sich bei jedem der Signale aus der Liste an einen Zahnarzt oder Arzt.

• Ein Geschwür, das länger als 3 Wochen nicht abheilt.
• Eine Veränderung, die anders ist als die bisherigen Aphthen oder nahe am Rachen liegt.
• Ein Geschwür, das blutet, zunehmend schmerzt oder von einer sich ausbreitenden Rötung umgeben ist.
• Geschwüre auch auf der Haut oder im Genitalbereich oder schmerzhafte, geschwollene Gelenke.
• Ein Knoten, ein roter oder rot-weißer Fleck auf der Schleimhaut.
• Bei einem Kind: hohes Fieber, Verweigerung des Trinkens oder seltenes Wasserlassen.

So ist es bei DentalBlue

Bei DentalBlue in Białystok beurteilt der Zahnarzt ein Geschwür, das nicht abheilt oder an derselben Stelle wiederkehrt, beim Termin „Wizyta bez bólu“ (Termin ohne Schmerzen), der Panoramaröntgenaufnahme, Beratung, Untersuchung und einen schriftlichen Behandlungsplan umfasst; in der Preisliste der Klinik kostet er 300 zł. Werden die Aphthen durch eine scharfe Füllungskante verursacht, kostet die Position „Korekta wypełnienia“ (Füllungskorrektur) 100 zł. Endgültigen Umfang und Kosten legt der Arzt fest, und die Preise können sich ändern. Deuten die Beschwerden auf eine allgemeine Ursache hin, übernimmt der Hausarzt oder ein Facharzt die weitere Diagnostik. Die Klinik ist montags bis freitags von 8:00 bis 20:00 Uhr und samstags von 8:00 bis 16:00 Uhr geöffnet.