Panoramaaufnahme der Zähne: Was sie zeigt, wann eine Überweisung nötig ist, NFZ und Kosten

Was ist eine Panoramaaufnahme und was sieht man darauf?

Eine Panoramaaufnahme der Zähne, auch Orthopantomogramm genannt, ist ein zweidimensionales Röntgenbild der gesamten Mundhöhle: aller Zähne, ihrer Wurzeln sowie der Ober- und Unterkieferknochen. Der Gerätearm dreht sich um den Kopf und zeichnet ein wie eine Landkarte ausgebreitetes Bild auf, daher die Bezeichnung Panoramaaufnahme.

Laut RadiologyInfo, dem Informationsportal der amerikanischen radiologischen Fachgesellschaften ACR und RSNA, hilft die Panoramaaufnahme, fortgeschrittene Erkrankungen des Zahnhalteapparats, Zysten und Tumoren der Kieferknochen, retinierte Weisheitszähne, Kiefergelenkstörungen und Nebenhöhlenentzündungen zu erkennen. Sie dient auch der Planung von Zahnersatz, Zahnspangen, Zahnentfernungen und Implantaten.

Die Leitlinien der amerikanischen zahnärztlichen Fachgesellschaft ADA und der Behörde FDA von 2012 nennen Situationen, in denen eine Panoramaaufnahme bei Erwachsenen am häufigsten zur Diagnose beiträgt: Verdacht auf Veränderungen an den Wurzelspitzen, teilweise durchgebrochene Zähne, kariöse Defekte, Schwellungen und Verdacht auf retinierte Zähne. Bei zahnlosen Menschen fanden Studien auf Panoramaaufnahmen bei 30 bis 50 % der Patienten Auffälligkeiten.

Was erkennt man auf einer Panoramaaufnahme nicht?

Die Panoramaaufnahme bietet einen Überblick, keine Detailansicht eines einzelnen Zahns. RadiologyInfo weist darauf hin, dass sie Zähne und Weichgewebe nur begrenzt detailliert zeigt und wegen der Krümmung des Zahnbogens leicht unscharf sein kann. Für genaue Messungen an Zähnen und Knochen eignet sie sich deshalb nicht.

Nach den Leitlinien von ADA und FDA sind intraorale Aufnahmen genauer als Panoramaaufnahmen, wenn Zahnverletzungen, Wurzelformen, Wurzelresorptionen und Erkrankungen der Pulpa beurteilt werden sollen. Zum Nachweis von Karies an den Kontaktflächen benachbarter Zähne nennen sie die Bissflügelaufnahme als wirksamste Methode. Deshalb ergänzt der Zahnarzt die Panoramaaufnahme manchmal durch eine Einzelzahnaufnahme, die im Artikel über das Zahnröntgen beschrieben wird.

Hängt die Antwort von der dritten Dimension ab, etwa bei der Implantatplanung oder bei einem retinierten Zahn nahe am Nerv, überweist der Zahnarzt zur digitalen Volumentomographie (DVT, CBCT). Die Unterschiede und Strahlendosen dieser Untersuchungen erläutert ein eigener Artikel darüber, wann eine DVT und wann eine Panoramaaufnahme gewählt wird.

Wie läuft eine Panoramaaufnahme ab?

Die Untersuchung dauert kurz und erfordert keine besondere Vorbereitung; Sie müssen auch nicht nüchtern kommen. Die Röntgenabteilung des Uniwersytecki Szpital Kliniczny in Białystok zählt Panoramaaufnahmen in ihren Patienteninformationen ebenfalls zu den Untersuchungen ohne Vorbereitung (Stand: 24. Oktober 2026).

• Legen Sie vor der Untersuchung Ohrringe, Brille, Haarspangen und andere Metallgegenstände im Kopfbereich ab, weil sie Schatten auf dem Bild erzeugen.
• Informieren Sie das Personal, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft nicht ausschließen können.
• Die Röntgenfachkraft richtet Ihren Kopf mit Halterungen aus; meist nehmen Sie ein Aufbissstück in den Mund, das die Zähne in die richtige Position bringt.
• Die Aufnahme erfolgt meist im Stehen, das Gerät lässt sich aber auch an Menschen im Rollstuhl anpassen.
• Der Gerätearm dreht sich etwa 12 bis 20 Sekunden um den Kopf. Bewegen Sie sich dabei nicht: Bewegung macht das Bild unscharf und kann eine Wiederholung nötig machen.

Braucht man für eine Panoramaaufnahme eine Überweisung?

Ja, für eine Panoramaaufnahme ist eine Überweisung oder Anordnung nötig, auch wenn Sie die Untersuchung privat bezahlen. Die Verordnung des polnischen Gesundheitsministers zur sicheren Anwendung ionisierender Strahlung schreibt für Untersuchungen mit Strahlung eine Überweisung oder Anordnung vor. Die Ausnahme gilt nur für intraorale zahnärztliche Aufnahmen mit Geräten, die ausschließlich dafür bestimmt sind (§ 3 ust. 1 i 3, t.j. Dz.U. 2025 poz. 1288).

Ausstellen dürfen sie Ärzte und Zahnärzte: Das polnische Atomgesetz Prawo atomowe zählt beide zu den überweisenden Ärzten (art. 3 pkt 8a, t.j. Dz.U. 2026 poz. 1). Die Überweisung enthält Ziel und Begründung der Untersuchung, die vorläufige Diagnose und die zur Durchführung nötigen Angaben. In einer Praxis mit eigenem Gerät kann der Zahnarzt, der Sie untersucht, die Aufnahme anordnen.

Die Überweisung ist keine reine Formalität. Prawo atomowe verlangt, dass jede Strahlenuntersuchung durch ihren Nutzen für den Patienten gerechtfertigt ist; der für die Untersuchung verantwortliche Arzt prüft diese Rechtfertigung (art. 33c i art. 33i). Rechtsstand: 24. Oktober 2026.

Panoramaaufnahme über den NFZ: Für wen und wie oft?

Der NFZ, der polnische Nationale Gesundheitsfonds, finanziert Erwachsenen eine Panoramaaufnahme für eine Wurzelkanalbehandlung und allen Patienten vor einer prothetischen Behandlung, höchstens einmal in 5 Jahren. Kinder und Jugendliche vom 5. bis zum 18. Lebensjahr haben in medizinisch begründeten Fällen einmal in 3 Jahren Anspruch darauf (Verordnung des Gesundheitsministers, t.j. Dz.U. 2025 poz. 615).

Bei Kindern nennt die Verordnung den Verdacht auf Entwicklungsstörungen der Zähne, Veränderungen der Kieferknochen oder Parodontitis sowie die Suche nach Infektionsherden. Die NFZ-Überweisung stellt ein Zahnarzt mit abgeschlossener oder laufender Fachzahnarztausbildung aus und begründet darin die Notwendigkeit. Die Leistung umfasst einen Befundbericht, der in die Patientenakte eingetragen wird.

Eine DVT (CBCT) gehört nicht zum Katalog der zahnärztlichen NFZ-Leistungen; darauf geht der Artikel über DVT und Panoramaaufnahme näher ein. Rechtsstand: 24. Oktober 2026.

Ist eine Panoramaaufnahme in der Schwangerschaft und bei Kindern sicher?

Die Strahlendosis einer Panoramaaufnahme ist gering: Nach den europäischen Leitlinien Radiation Protection 172 liegt die typische effektive Dosis je nach Gerät bei 2,7 bis 24,3 µSv. Prawo atomowe sieht dennoch einen besonderen Schutz für Frauen im gebärfähigen Alter, Schwangere, Stillende und Personen unter 16 Jahren vor (art. 33e ust. 1).

Nach Prawo atomowe (art. 33e ust. 2) holen der überweisende und der für die Untersuchung verantwortliche Arzt bei einer Frau Angaben zu Schwangerschaft oder Stillzeit ein, sofern diese für das jeweilige radiologische Verfahren von Bedeutung sind. Auch RadiologyInfo rät, eine mögliche Schwangerschaft immer anzugeben. Der Arzt beurteilt dann, ob die Aufnahme jetzt nötig ist oder warten kann; Näheres erläutert der Artikel zur Zahnbehandlung in der Schwangerschaft.

Bei Kindern hilft die Panoramaaufnahme, die Zahnentwicklung zu beurteilen, wie die Leitlinien von ADA und FDA betonen. In den Mund kommt nur ein Aufbissstück, doch das Kind muss für etwas mehr als zehn Sekunden stillstehen. Über Alter und Art der Untersuchung entscheidet deshalb der Arzt. Bei Jugendlichen empfehlen ADA und FDA außerdem, Vorhandensein, Lage und Entwicklungsstand der Weisheitszähne zu beurteilen.

Wie bekomme ich die Panoramaaufnahme und erhalte ich einen Befundbericht?

Das Ergebnis ist ein digitales Bild, das ein Arzt beurteilt: Prawo atomowe zählt die klinische Bewertung des Ergebnisses zu den Aufgaben des überweisenden und des für die Untersuchung verantwortlichen Arztes (art. 33h ust. 2). Bei einer NFZ-Leistung wird ein Befundbericht erstellt und in die Patientenakte eingetragen.

Digitale Aufnahmen werden im DICOM-Standard weitergegeben und archiviert, den auch eine andere Praxis lesen kann (§ 3 ust. 4 der Verordnung). Sie haben Anspruch auf eine Kopie Ihrer Unterlagen, auch auf einem Datenträger oder elektronisch. Die erste Bereitstellung im jeweiligen Umfang ist kostenlos (art. 27 i 28 des Gesetzes über Patientenrechte, t.j. Dz.U. 2024 poz. 581). Röntgenbilder, die außerhalb der Patientenakte aufbewahrt werden, muss die Einrichtung 10 Jahre ab Ende des Aufnahmejahres aufbewahren (art. 29 ust. 1 pkt 2).

Bewahren Sie das Bild auf und bringen Sie es zu späteren Terminen mit. Die Strahlenschutzvorschriften verlangen, unnötige Wiederholungen zu begrenzen (art. 33d ust. 2 Prawa atomowego). Eine aktuelle Aufnahme aus einer anderen Praxis reicht manchmal für die Behandlungsplanung aus.

Was kostet eine Panoramaaufnahme?

Der Preis hängt vom Aufnahmeumfang ab. In der Klinikpreisliste kostet die Position „Pantomogram“ (Panoramaaufnahme) 120 zł und „Pantomogram wycinek“ (Teil-Panoramaaufnahme), also die Aufnahme eines ausgewählten Abschnitts des Zahnbogens, 60 zł.

Die Panoramaaufnahme gehört auch zum ersten Termin: „Wizyta z bólem“ (Termin bei Schmerzen, 340 zł) umfasst Panoramaaufnahme, Beratung, Untersuchung und Schmerzbeseitigung; „Wizyta bez bólu“ (Termin ohne Schmerzen, 300 zł) umfasst Panoramaaufnahme, Beratung, Untersuchung und einen schriftlichen Behandlungsplan. Den endgültigen Untersuchungsumfang und die Kosten legt der Zahnarzt bei der Beratung fest. Die Preise können sich ändern.

So läuft die Panoramaaufnahme bei DentalBlue ab

DentalBlue in Białystok verfügt über eine eigene Röntgenabteilung für Panoramaaufnahmen, DVT (CBCT), Fernröntgenaufnahmen, Nebenhöhlenaufnahmen und intraorale Aufnahmen. Dafür müssen Sie also nicht zu einer anderen Einrichtung fahren. Zum Klinikteam gehören Röntgenfachkräfte. Die Panoramaaufnahme ist Bestandteil der Termine „Wizyta z bólem“ und „Wizyta bez bólu“. Ob weitere Aufnahmen nötig sind, entscheidet der Zahnarzt nach der Untersuchung.