Mundspülung: Brauchen Sie sie, welche ist geeignet und wie lange dürfen Sie Chlorhexidin anwenden?

Ist eine Mundspülung notwendig?

Nicht jeder braucht eine Mundspülung: Die Grundlage der Mundhygiene bleiben zweimal tägliches Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta und die Zahnzwischenraumreinigung. Eine Spülung kann dies ergänzen, wenn der Zahnarzt ein erhöhtes Kariesrisiko, eine Zahnfleischentzündung oder vorübergehende Schwierigkeiten beim Putzen feststellt, etwa nach einem Eingriff.

Die American Dental Association (ADA) unterscheidet kosmetische Spülungen, die den Atem nur kurz erfrischen, von therapeutischen Spülungen mit Wirkstoffen gegen Belag, Zahnfleischentzündung oder Karies. Diese Unterscheidung ist hilfreich: Eine angenehm schmeckende Spülung muss keinen Bestandteil mit nachgewiesener Wirkung enthalten.

Auch bei Mundgeruch ersetzt die Spülung die Zahnbürste nicht. Die Cochrane-Übersicht von 2019 zur Halitosisbehandlung zeigte für keine Methode, einschließlich Mundspülungen, eine eindeutig bessere Wirkung als für andere. Die Ursachen von Mundgeruch beschreibt ein eigener Artikel.

Welche Mundspülungen gibt es und wofür sind sie gedacht?

Mundspülungen unterscheiden sich durch ihren Wirkstoff, der den Einsatzbereich bestimmt. Die Zusammensetzung steht auf dem Etikett. Die Tabelle stellt häufige Wirkstoffe und die Ergebnisse von Übersichtsarbeiten und Leitlinien gegenüber.

Fluoridspülung: Wem hilft sie und wann wird sie angewendet?

Eine Fluoridspülung verringert Karies bei Kindern und Jugendlichen, die sie regelmäßig anwenden. Die Cochrane-Übersicht von 2016 (37 Studien, 15 813 Teilnehmer) zeigte, dass beaufsichtigtes Spülen mit Fluorid den Zuwachs an kariösen, gefüllten oder durch Karies verlorenen Flächen bleibender Zähne durchschnittlich um 27 % verringerte, bei moderater Vertrauenswürdigkeit der Evidenz.

Der britische Präventionsleitfaden Delivering better oral health (DBOH) sieht eine Spülung mit 0,05 % Natriumfluorid (230 ppm Fluorid) zur täglichen Anwendung ab 8 Jahren vor, zusätzlich zum zweimal täglichen Zähneputzen. Ob Sie sie benötigen, beurteilt der Zahnarzt anhand Ihres Kariesrisikos. Die Sicherheit von Fluorid behandeln wir in einem eigenen Artikel.

Eine Fluoridspülung wird zu einer anderen Zeit als dem Zähneputzen angewendet, etwa nach dem Mittagessen. Der britische staatliche Gesundheitsdienst NHS erklärt, dass eine Spülung direkt nach dem Putzen das Fluorid aus der Zahnpasta wegspült. Er empfiehlt, nach einer Fluoridspülung 30 Minuten nichts zu essen oder zu trinken.

Wann ist eine Chlorhexidinspülung sinnvoll?

Eine Chlorhexidinspülung ist als kurzfristige Unterstützung sinnvoll, wenn gründliches Zähneputzen vorübergehend schwierig ist, etwa in den ersten Tagen der Heilung nach einem Eingriff. Laut DBOH verhindern Chlorhexidinspülungen wirksam die Belagbildung und verringern Zahnfleischentzündungen in der frühen Heilungsphase.

Die Cochrane-Übersicht von 2017 (51 Studien, 5345 Teilnehmer) bestätigte mit hoher Vertrauenswürdigkeit der Evidenz eine starke Belagverringerung nach 4 bis 6 Wochen und nach 6 Monaten Anwendung. Bei Personen mit leichter Zahnfleischentzündung sank der Entzündungsindex auf einer Skala von 0 bis 3 um 0,21; die Autoren bewerteten diesen Unterschied als klinisch nicht bedeutsam.

Die Übersicht fand keine Belege dafür, dass eine Chlorhexidinkonzentration besser wirkt als eine andere. Für mittelschwere und schwere Zahnfleischentzündungen lagen zu wenige Daten vor. Die Spülung behandelt die Entzündungsursache nicht: Bei Zahnfleischbluten müssen daher Zahnstein entfernt und die tägliche Hygiene verbessert werden.

Wie lange dürfen Sie Chlorhexidin anwenden und welche Nebenwirkungen gibt es?

Chlorhexidin wird nur kurzzeitig angewendet, gewöhnlich so lange, wie der Zahnarzt empfiehlt, denn längere Anwendung ist mit Nebenwirkungen verbunden. DBOH empfiehlt ausschließlich eine kurzfristige Anwendung. Die Cochrane-Übersicht zeigte bereits nach 4 bis 6 Wochen eine deutliche Zunahme äußerer Zahnverfärbungen, die auch nach 7 bis 12 Wochen und nach 6 Monaten bestand.

Dieselbe Übersicht dokumentierte Zahnsteinbildung, vorübergehende Geschmacksstörungen sowie Reizung, Abschälung und Brennen an Schleimhaut oder Zunge. Die ADA ergänzt, dass Chlorhexidin auch Zahnersatz und Zunge verfärben kann.

Bei Kontakt mit bestimmten Zahnpastabestandteilen kann Chlorhexidin seine Wirkung verlieren. DBOH empfiehlt, zwischen Zahnpasta und Chlorhexidinspülung gründlich mit Wasser zu spülen. Die Übersicht von Kolahi und Soolari (2006) schlug einen Abstand von mehr als 30 Minuten, vorsichtshalber sogar fast 2 Stunden vor. Die Studie von van Strydonck et al. (2004) bestätigte jedoch keinen Wirkungsverlust nach einer Wasserspülung.

Ätherische Öle und Cetylpyridiniumchlorid: Was ist bekannt?

Spülungen mit ätherischen Ölen oder Cetylpyridiniumchlorid (CPC) verringern als Ergänzung zum Zähneputzen Belag und Zahnfleischbluten, wenn auch nur in mäßigem Umfang. DBOH bewertet die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz für diese Wirkstoffe als niedrig bis moderat und beschreibt eine signifikante Verringerung von Blutungen und Belag gegenüber rein mechanischer Reinigung.

Die Netzwerk-Metaanalyse von Figuero et al. (2019; 53 Veröffentlichungen) identifizierte Spülungen mit ätherischen Ölen, Chlorhexidin und CPC als diejenigen, die den Gingivitisindex am stärksten senkten. Die Übersicht von Haps et al. (2008; 8 Veröffentlichungen) beschrieb für CPC einen kleinen, aber signifikanten Zusatzeffekt gegenüber Zähneputzen allein.

Solche Spülungen können bei einer Zahnfleischentzündung helfen, heilen sie jedoch nicht, wenn Zahnstein oder unzureichend gereinigte Zahnzwischenräume die Ursache sind. Symptome und Behandlung einer Zahnfleischentzündung beschreibt ein eigener Artikel.

Mundspülung mit Alkohol und Krebs: Was zeigen Studien?

Studien haben nicht bestätigt, dass alkoholhaltige Mundspülungen Mundkrebs verursachen; die Belege sind jedoch nicht eindeutig. Die Metaanalyse von Gandini et al. (2012; 18 Studien) zeigte keinen signifikanten Zusammenhang: Das relative Risiko lag bei regelmäßiger Anwendung von Mundspülungen bei 1,13, bei alkoholhaltigen Spülungen bei 1,16, jeweils ohne statistische Signifikanz.

Auch die neuere Metaanalyse von Hostiuc et al. (2021; 17 Studien) zeigte keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Mundspülungen und Kopf-Hals-Krebs. Bei sehr häufiger Anwendung fand sie jedoch einen kleinen, statistisch signifikanten Risikoanstieg. Die Übersicht von Ustrell-Borràs et al. (2020) kam zu dem Schluss, dass nicht entschieden werden kann, ob Mundspülungen einen unabhängigen Risikofaktor darstellen. Die ADA zitiert in ihrem 2026 aktualisierten Überblick zu Mundspülungen eine Übersicht, die weder für Mundspülungen allgemein noch für alkoholhaltige Spülungen einen Zusammenhang mit Mundkrebs fand.

Wenn Sie Alkohol vermeiden möchten, prüfen Sie die Zusammensetzung auf dem Etikett: Es gibt alkoholfreie Mundspülungen. Zu den nachgewiesenen Risikofaktoren für Mundkrebs zählen vor allem Tabakrauchen und übermäßiger Alkoholkonsum.

Wann sollten Sie den Mund spülen und sind Mundspülungen für Kinder geeignet?

Mundspülungen werden zu einer anderen Zeit als dem Zähneputzen angewendet. Kinder unter 6 Jahren sollten sie nicht ohne zahnärztliche Empfehlung verwenden. Die ADA begründet dies damit, dass kleine Kinder große Mengen verschlucken können. Die Liste fasst die Anwendung zusammen.

• Spucken Sie nach dem Zähneputzen den Schaum aus, ohne mit Wasser oder Mundspülung nachzuspülen, damit das Fluorid aus der Zahnpasta nicht verdünnt wird.
• Verwenden Sie eine Fluoridspülung zu einer anderen Tageszeit; essen und trinken Sie danach 30 Minuten nichts (NHS).
• Wenden Sie Chlorhexidinspülungen nur für die vom Zahnarzt festgelegte Dauer an und spülen Sie zwischen Zahnpasta und Chlorhexidin mit Wasser.
• Tägliche Fluoridspülungen sieht DBOH ab dem Alter von 8 Jahren vor.
• Schlucken Sie die Mundspülung nicht und bewahren Sie sie außerhalb der Reichweite von Kindern auf.

Mundspülungen und Prophylaxe bei DentalBlue

Bei DentalBlue in Białystok gehören Parodontologie und Prophylaxe zum Behandlungsspektrum; im Team arbeiten Dentalhygienikerinnen. Ob Sie eine Mundspülung brauchen, welche und wie lange, entscheidet der Zahnarzt nach Untersuchung des Zahnfleischs und Einschätzung des Kariesrisikos. Laut Praxispreisliste kostet „Konsultacja periodontologiczna“ (parodontologische Beratung) 300 zł und „Płukanie kieszonek dziąsłowych“ (Spülung der Zahnfleischtaschen) 100 zł. Endgültiger Umfang und Preis werden beim Termin festgelegt; Preise können sich ändern.