Richtig Zähne putzen: Zahnbürste, Fluoridzahnpasta, Zahnseide und Zunge nach aktuellen Empfehlungen

Wie oft am Tag und wie lange Zähne putzen?

Die Zähne werden mindestens 2 Mal täglich geputzt: zuletzt am Abend vor dem Schlafengehen und ein weiteres Mal zu einer anderen Tageszeit. So empfiehlt es der britische Präventionsleitfaden Delivering better oral health (DBOH), den das britische Gesundheitsministerium für zahnärztliche Teams erstellt hat, und es ist eine Empfehlung der höchsten Stärke.

Ein Putzvorgang sollte etwa 2 Minuten dauern. Laut DBOH braucht es so lange, um alle Zahnflächen gründlich zu reinigen, und Menschen mit Zahnfleischerkrankungen benötigen unter Umständen mehr Zeit. Dieselbe Dauer nennt der britische öffentliche Gesundheitsdienst (NHS).

Das abendliche Putzen sollten Sie auch nach einem langen Tag nicht auslassen, denn es ist das einzige, das die Leitlinien ausdrücklich benennen. Das zweite Putzen kann morgens oder zu einer anderen Zeit stattfinden, die in Ihren Tagesablauf passt.

Wie putzt man die Zähne richtig, Schritt für Schritt?

Richtiges Zähneputzen besteht aus einigen einfachen Handgriffen in fester Reihenfolge. Die Liste stützt sich auf die Empfehlungen von DBOH, NHS und der American Dental Association (ADA); die Leitlinien schreiben keine bestimmte Putztechnik vor, daher lohnt es sich, sie gemeinsam mit der Dentalhygienikerin oder dem Zahnarzt anzupassen.

• Reinigen Sie zuerst die Zahnzwischenräume mit einer Interdentalbürste oder Zahnseide, bis knapp unter den Zahnfleischrand.
• Tragen Sie fluoridhaltige Zahnpasta in einer dem Alter angepassten Menge auf; Erwachsene verwenden Zahnpasta mit 1350 bis 1500 ppm Fluorid.
• Putzen Sie alle Zahnflächen: außen, innen und die Kauflächen, mit besonderer Aufmerksamkeit am Zahnfleischrand.
• Führen Sie die Zahnbürste sanft, ohne kräftiges Schrubben, etwa 2 Minuten lang.
• Spucken Sie den Schaum aus, spülen Sie den Mund aber nicht mit Wasser, damit das auf den Zähnen verbliebene Fluorid nicht verdünnt wird.
• Wenn Sie eine Mundspülung verwenden, nehmen Sie sie zu einer anderen Tageszeit, zum Beispiel nach dem Mittagessen, und nicht direkt nach dem Putzen.
• Wechseln Sie die Zahnbürste alle 3 bis 4 Monate oder früher, wenn die Borsten deutlich abgespreizt oder ausgefranst sind.

Welche Fluoridzahnpasta und wie viel ppm in welchem Alter?

Erwachsene sollten Fluoridzahnpasta mit 1350 bis 1500 ppm verwenden, Kinder bis zum 6. Lebensjahr Zahnpasta mit 1000 ppm und danach mit 1450 ppm, in einer mit dem Alter steigenden Menge. Die Fluoridkonzentration steht auf der Verpackung in ppm, also in Teilen pro Million.

Die Empfehlungen für Kinder stammen aus den Leitlinien der Europäischen Akademie für Kinderzahnheilkunde (EAPD, 2019), die außerdem rät, dass Eltern das Zähneputzen mindestens bis zum 7. Lebensjahr beaufsichtigen. Die Vorbeugung bei den Jüngsten beschreibt ausführlicher der Artikel über Karies bei Kindern.

Zahnpasten mit höherer Fluoridkonzentration, 2800 oder 5000 ppm, empfiehlt der Zahnarzt Menschen mit aktiver Karies, bis diese unter Kontrolle ist. Sie sind nicht für die Anwendung auf eigene Faust gedacht.

Erwachsenen mit erhöhtem Kariesrisiko empfiehlt DBOH zusätzlich einen Fluoridlack (2,26 % Natriumfluorid), der 2 Mal jährlich in der Praxis aufgetragen wird. Er ergänzt die tägliche Fluoridzahnpasta, ersetzt sie aber nicht.

Elektrische oder manuelle Zahnbürste: Was sagen Studien?

Eine elektrische Zahnbürste entfernt Plaque etwas wirksamer als eine Handzahnbürste, doch beide reichen bei richtiger Anwendung für die tägliche Hygiene aus. Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2014 (56 Studien, 4624 Teilnehmende) zeigte, dass elektrische Zahnbürsten nach 1 bis 3 Monaten die Plaque um 11 % und die Zahnfleischentzündung um 6 % stärker verringerten als Handzahnbürsten; nach mehr als 3 Monaten betrugen die Unterschiede 21 % und 11 %.

Die Autoren des Reviews bewerten die Qualität der Evidenz als moderat und schreiben, dass die klinische Bedeutung dieser Unterschiede unklar bleibt. Die meisten Daten betreffen Zahnbürsten mit rotierend-oszillierender Bewegung, und die Nebenwirkungen waren örtlich begrenzt und vorübergehend.

DBOH empfiehlt eine manuelle oder elektrische Zahnbürste, in den meisten Fällen mit kleinem Kopf und mittelharten Borsten. Der NHS hält beide Arten für gleich gut, sodass Bequemlichkeit, Preis und die Frage entscheiden können, mit welcher Zahnbürste Sie tatsächlich volle 2 Minuten putzen.

Zahnseide oder Interdentalbürsten?

Zur Reinigung der Zahnzwischenräume dienen Interdentalbürsten dort, wo sie hineinpassen, und Zahnseide oder Zahnband dort, wo die Zwischenräume eng sind. So empfiehlt es DBOH und rät, die Zahnzwischenräume täglich bis unter den Zahnfleischrand zu reinigen, und zwar vor dem Zähneputzen.

Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2019 (35 Studien, 3929 Erwachsene) berichtet, dass Zahnseide oder Interdentalbürsten zusätzlich zum Zähneputzen Zahnfleischentzündung oder Plaquemenge verringern können und Interdentalbürsten wirksamer sein könnten als Zahnseide. Die Sicherheit dieser Evidenz ist niedrig oder sehr niedrig, und die Effekte haben möglicherweise keine große klinische Bedeutung.

DBOH ergänzt, dass Interdentalbürsten bei Menschen mit Parodontalerkrankungen besser wirken können als Zahnseide. Der NHS nennt außerdem Einbüschelbürsten, mit einem einzigen kleinen Borstenbüschel, als mögliche Alternative zur Zahnseide, besonders wenn zwischen den Zähnen Lücken bestehen.

Die Interdentalbürste wird nach der Breite des Zwischenraums ausgewählt, und die Zwischenräume an verschiedenen Zähnen sind oft unterschiedlich. Bei der ersten Auswahl hilft die Dentalhygienikerin oder der Zahnarzt.

Ersetzt eine Munddusche die Zahnseide?

Die Wirkung einer Munddusche ist nicht so gut belegt wie die von Zahnseide oder Interdentalbürsten, daher sollten Sie sie eher als Ergänzung denn als Ersatz betrachten. Der Cochrane-Review aus dem Jahr 2019 bewertete die Evidenz für Mundduschen und Zahnhölzer als begrenzt und uneinheitlich.

Wenn Ihnen eine Munddusche angenehm ist, können Sie sie verwenden, aber nicht anstelle von Zahnseide oder Interdentalbürste, wo sich diese einführen lassen.

Fällt Ihnen der Umgang mit Zahnseide schwer, etwa wegen enger Zwischenräume oder eingeschränkter Fingerfertigkeit, sprechen Sie mit der Dentalhygienikerin über andere Hilfsmittel. Interdentalbürsten mit Griff oder Einbüschelbürsten sind oft leichter zu handhaben, und die Wirkung von Interdentalbürsten ist besser beschrieben als die einer Munddusche.

Wozu die Zunge reinigen, und sollte man nach dem Putzen spülen?

Die Zungenreinigung mit einem Zungenschaber oder einer Zahnbürste wird vor allem für frischen Atem empfohlen. Der aktuelle Cochrane-Review aus dem Jahr 2019 fand jedoch nur eine geringe Verbesserung des Atems in der Beurteilung durch Zahnärzte und stufte diese Evidenz als sehr unsicher ein; die Ursachen von Mundgeruch beschreibt ein eigener Artikel.

Den Mund nach dem Zähneputzen mit Wasser auszuspülen ist eine verbreitete Gewohnheit, die die Wirkung der Zahnpasta abschwächt. DBOH und NHS empfehlen, überschüssige Zahnpasta auszuspucken und nicht zu spülen, damit das Fluorid nicht verdünnt wird, und der NHS ergänzt, dass aus demselben Grund eine Mundspülung, auch eine fluoridhaltige, nicht direkt nach dem Putzen verwendet wird.

Mundspülungen ersetzen das Zähneputzen nicht. Ein Cochrane-Review zur Behandlung von Mundgeruch (44 Studien) zeigte nicht, dass eine der Methoden, darunter Mundspülungen, deutlich besser wirkte als die anderen, und die Sicherheit aller Ergebnisse war niedrig oder sehr niedrig.

Die häufigsten Fehler beim Zähneputzen

Fehler beim Zähneputzen liegen selten an der Wahl der Zahnbürste, häufiger an Gewohnheiten. Diese lohnt es sich bei sich selbst zu überprüfen.

• Das abendliche Putzen auslassen, also gerade das eine, das die Leitlinien ausdrücklich benennen.
• Den Mund direkt nach dem Putzen mit Wasser oder einer Mundspülung ausspülen.
• Kürzer als 2 Minuten putzen und die Innenflächen der Zähne auslassen.
• Mit viel Kraft schrubben, was die Zahnhälse abträgt und zu Überempfindlichkeit führen kann.
• Eine Zahnbürste mit abgespreizten, abgenutzten Borsten.
• Die Zahnzwischenräume auslassen, die die Zahnbürste nicht erreicht.
• Zahnpasta ohne Fluorid oder mit niedrigerer Konzentration als für Erwachsene empfohlen.

So läuft es bei DentalBlue

Bei DentalBlue in Białystok umfasst die Prophylaxe professionelle Zahnreinigung, Fissurenversiegelung und Fluoridierung, und zum Team der Klinik gehören Dentalhygienikerinnen. In der Preisliste der Klinik kostet „Kompleksowa higienizacja (skaling, piaskowanie, fluoryzacja)“ (umfassende professionelle Zahnreinigung: Scaling, Pulverstrahlreinigung, Fluoridierung) 350 zł, „Fluoryzacja“ (Fluoridierung) 100 zł und „Kontrola po higienizacji“ (Kontrolle nach der Zahnreinigung) 50 zł. Beim Termin können Sie um die Auswahl einer passenden Interdentalbürste bitten und sich die Stellen zeigen lassen, die beim Putzen ausgelassen werden. Endgültiger Umfang und Kosten werden beim Termin festgelegt, und die Preise können sich ändern.