Mundgeruch (Halitosis): Woher er kommt, ob er vom Magen stammen kann und wie Sie ihn loswerden

Woher kommt Mundgeruch?

Mundgeruch entsteht meist dann, wenn anaerobe Bakterien im Mund flüchtige Schwefelverbindungen bilden, vor allem Schwefelwasserstoff und Methylmercaptan. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2016 nennt als wichtigsten Ort, an dem das geschieht, den Belag auf dem Zungenrücken und als nächsten die Taschen an erkranktem Zahnfleisch.

Halitosis ist häufig: Eine zusammenfassende Analyse von 13 Studien schätzte ihre Häufigkeit auf 31,8 %, also etwa jede dritte Person, auch wenn die Ergebnisse der einzelnen Studien stark voneinander abwichen.

Vorübergehender Geruch nach stark riechenden oder scharfen Speisen, Alkohol oder einer Zigarette ist etwas anderes als chronische Halitosis, auch wenn der NHS, der britische öffentliche Gesundheitsdienst, diese Ursachen nebeneinander aufführt. Auf derselben Liste stehen Fasten und strenge Diäten, Probleme mit den Zähnen, Mundtrockenheit und Reflux.

Mundgeruch: Ursachen im Mund und außerhalb

Die Ursachen von Mundgeruch teilen sich in solche im Mund und solche außerhalb, und die ersten überwiegen deutlich. In einer belgischen Sprechstunde für Mundgeruch fand sich bei 2000 Patienten bei 76 % eine Ursache im Mund: der Zungenbelag allein bei 43 %, eine Gingivitis oder Parodontitis bei 11 % und beide Faktoren zusammen bei 18 %.

Bei 16 % der Patienten dieser Sprechstunde wurde kein unangenehmer Geruch bestätigt (Pseudohalitosis oder Angst vor Mundgeruch), und HNO-bedingte und andere Ursachen außerhalb des Mundes betrafen 4 %. Die Übersichtsarbeit von 2016 gibt an, dass mindestens 90 % der Fälle ihre Quelle im Mund haben.

Zungenbelag: Warum ist er so oft für den Geruch verantwortlich?

Zungenbelag ist eine Ablagerung auf dem Zungenrücken, die laut der Übersichtsarbeit von 2016 der wichtigste Faktor für Mundgeruch ist. In der belgischen Sprechstunde war er bei 43 % der Patienten die einzige festgestellte Ursache, und bei weiteren 18 % trat er zusammen mit einer Zahnfleischerkrankung auf.

Die Zungenreinigung empfiehlt der NHS bei Mundgeruch als täglichen Bestandteil der Hygiene. Der aktuelle Cochrane-Review aus dem Jahr 2019 fand nach mechanischer Zungenreinigung jedoch nur eine geringe Verbesserung des Geruchs in der Beurteilung durch Zahnärzte und stufte diese Evidenz als sehr unsicher ein; die Zungenreinigung ist daher ein Baustein, keine eigenständige Lösung.

Die Zunge wird sanft gereinigt, mit einem Zungenschaber oder einer Zahnbürste, ohne die Schleimhaut zu verletzen. Belag, der sich nicht entfernen lässt, die Farbe ändert oder mit Schmerzen oder Brennen der Zunge einhergeht, sollten Sie dem Zahnarzt zeigen.

Kann Mundgeruch vom Zahnfleisch kommen?

Zahnfleischerkrankungen sind nach dem Zungenbelag die zweithäufigste Ursache von Mundgeruch im Mund. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2017 gibt an, dass Menschen mit Parodontitis eine etwa dreimal höhere Chance auf Halitosis haben (Odds Ratio 3,16).

Ablagerungen in vertieften Zahnfleischtaschen liegen unter dem Zahnfleisch, außerhalb der Reichweite von Zahnbürste und Mundspülung, deshalb reicht in dieser Situation gründlicheres Putzen allein nicht aus. Nötig ist die Entfernung von Zahnstein und Ablagerungen in der Praxis und bei Parodontitis eine Parodontalbehandlung, deren Schritte der Artikel über Parodontitis und Zahnfleischbluten beschreibt.

Ein Hinweis darauf, dass die Quelle im Zahnfleisch liegt, sind Bluten beim Putzen, Schwellung, Zahnfleischrückgang oder gelockerte Zähne. Diese Symptome nennt der NHS als Grund für einen Zahnarztbesuch.

Mundtrockenheit und Mundgeruch

Mundtrockenheit begünstigt Mundgeruch, und eine ihrer möglichen Ursachen sind Medikamente. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2013 nennt medikamentös bedingte Mundtrockenheit unter den Faktoren, die zu Halitosis beitragen, und der NHS führt Mundtrockenheit auf der Liste der Ursachen von Mundgeruch.

Wenn Sie vermuten, dass die Mundtrockenheit mit Medikamenten zusammenhängt, setzen Sie diese nicht eigenmächtig ab. Sagen Sie es dem Arzt, der sie verordnet hat, und dem Zahnarzt, damit beide gemeinsam klären, was sich ändern lässt.

Mundgeruch und Magen: Wann liegt die Ursache außerhalb des Mundes?

Mundgeruch stammt selten aus dem Magen: HNO-bedingte und andere Ursachen außerhalb des Mundes fanden sich in der belgischen Sprechstunde bei 4 % der Patienten. Die Übersichtsarbeit von 2013 nennt darunter Erkrankungen von Nase und Rachen (Nasennebenhöhlenentzündung, Mandelentzündung, Mandelsteine), Lungeninfektionen, Reflux und eine Infektion mit Helicobacter pylori, Leber- oder Nierenversagen, die diabetische Ketoazidose und eine seltene Stoffwechselerkrankung, die Trimethylaminurie.

Findet der Zahnarzt keine Ursache im Mund, ist der nächste Schritt der Hausarzt oder ein HNO-Arzt. Erwähnen Sie dann Sodbrennen, Aufstoßen, wiederkehrende Rachen- oder Nebenhöhlenentzündungen und die Medikamente, die Sie einnehmen.

Ein fruchtiger Mundgeruch, der an Nagellackentferner erinnert, zusammen mit starkem Durst, häufigem Wasserlassen, Erbrechen, Schläfrigkeit oder tieferer Atmung als gewöhnlich kann eine Ketoazidose bedeuten, auch bei jemandem, der nichts von seinem Diabetes weiß. Das ist ein Notfall: Der NHS empfiehlt in dieser Situation dringende Hilfe im Krankenhaus, in Polen also die Notaufnahme eines Krankenhauses (SOR) oder den Notruf 112.

Es kommt auch der umgekehrte Fall vor: Jemand ist überzeugt, Mundgeruch zu haben, obwohl die Untersuchung das nicht bestätigt. In der belgischen Sprechstunde betraf das 16 % der Patienten, und der Geruch wurde dort objektiv beurteilt, mit dem Geruchssinn einer geschulten Person (organoleptische Beurteilung) und mit einem Messgerät für Schwefelverbindungen.

Wie werden Sie Mundgeruch los?

Mundgeruch werden Sie los, indem Sie seine Quelle beseitigen, nicht indem Sie den Geruch überdecken. Liegt die Ursache im Mund, ist die tägliche Hygiene die Grundlage, die der NHS empfiehlt und die die Liste unten zusammenfasst; Mundspülungen und Kaugummi ersetzen das Putzen nicht.

Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2019 (44 Studien) zeigte nicht, dass eine Methode zur Behandlung von Mundgeruch, darunter Mundspülungen, Zahnpasten und Zungenreinigung, deutlich wirksamer war als die anderen, und die Sicherheit aller Ergebnisse war niedrig oder sehr niedrig. Hilft die häusliche Hygiene nach einigen Wochen nicht, ist eine Untersuchung der sinnvollere Schritt als ein Wechsel der Mundspülung.

• Putzen Sie Zähne und Zahnfleisch sanft, mindestens 2 Mal täglich 2 Minuten lang, mit fluoridhaltiger Zahnpasta.
• Reinigen Sie täglich die Zunge mit einem Zungenschaber oder einer Zahnbürste.
• Säubern Sie täglich die Zahnzwischenräume mit Zahnseide oder Interdentalbürsten.
• Wenn Sie eine Prothese tragen, reinigen Sie sie täglich nach den Anweisungen des Zahnarztes.
• Rauchen Sie nicht, und schränken Sie Alkohol sowie süße Speisen und Getränke ein.
• Greifen Sie nach einer stark riechenden Mahlzeit zu zuckerfreien Pfefferminzbonbons oder Kaugummi.
• Eine antibakterielle Mundspülung oder Zahnpasta können Sie ausprobieren, aber als Ergänzung, nicht anstelle des Putzens.

Wann mit Mundgeruch zum Zahnarzt und wann zum Arzt?

Mit Mundgeruch sollten Sie zum Zahnarzt gehen, wenn er nach einigen Wochen sorgfältiger Hygiene zu Hause nicht verschwindet, und früher, wenn andere Beschwerden hinzukommen. In den Situationen aus der Liste wenden Sie sich an einen Zahnarzt oder Arzt.

• Blutendes, geschwollenes oder schmerzendes Zahnfleisch, Zahnschmerzen oder gelockerte Zähne: Termin beim Zahnarzt.
• Eine Prothese, die drückt oder sich schwer sauber halten lässt: Termin beim Zahnarzt.
• Halsschmerzen mit Fieber, wiederkehrende Nebenhöhlen- oder Mandelentzündung: Hausarzt oder HNO-Arzt.
• Häufiges Sodbrennen oder saures Aufstoßen: Hausarzt.
• Fruchtiger Mundgeruch mit starkem Durst, Erbrechen, Schläfrigkeit oder tieferer Atmung: Notaufnahme (SOR) oder 112.

So läuft es bei DentalBlue

Bei Mundgeruch ist die Untersuchung von Zähnen, Zahnfleisch und Zunge der Ausgangspunkt. Bei DentalBlue in Białystok umfasst der Termin „Wizyta bez bólu“ (Termin ohne Schmerzen) Panoramaaufnahme, Beratung, Untersuchung und einen schriftlichen Behandlungsplan (300 zł laut Preisliste der Klinik). Stellen sich Ablagerungen oder das Zahnfleisch als Quelle heraus, enthält die Preisliste „Kompleksowa higienizacja (skaling, piaskowanie, fluoryzacja)“ (umfassende professionelle Zahnreinigung: Scaling, Pulverstrahlreinigung, Fluoridierung) für 350 zł und „Konsultacja periodontologiczna“ (parodontologische Beratung) für 300 zł. Endgültiger Umfang und Kosten werden beim Termin festgelegt, und die Preise können sich ändern.