Kürettage der Zähne: Zahnfleischtaschen behandeln, geschlossenes und offenes Verfahren, Ergebnisse und Heilung

Was sind Zahnfleischtaschen und wann sind sie zu tief?

Eine Zahnfleischtasche ist ein vertiefter Spalt zwischen Zahnfleisch und Zahnwurzel, der entsteht, wenn Parodontitis Haltefasern und Knochen zerstört. In der landesweiten polnischen Mundgesundheitsstudie auf Grundlage des CPI-Indexes werden Taschen von 4 bis 5 mm und Taschen ab 6 mm getrennt erfasst.

In dieser Studie von 2017 hatten 25,0 % der Erwachsenen zwischen 35 und 44 Jahren Taschen von 4 bis 5 mm und 7,1 % Taschen ab 6 mm. Taschen schmerzen meist nicht und werden deshalb bei der Untersuchung mit einer Parodontalsonde entdeckt. Blutung beim Sondieren zeigt eine aktive Entzündung an. Die Grundlagen erläutert der Artikel über Parodontitis und Zahnfleischbluten.

Ziel der Behandlung ist der Taschenverschluss. Die Leitlinie der Europäischen Föderation für Parodontologie (EFP) von 2020 definiert ihn als Sondierungstiefe bis 4 mm ohne Blutung. Die Behandlung gilt als erfolgreich, wenn weder Taschen über 4 mm mit Blutung noch Taschen ab 6 mm zurückbleiben.

Was geschieht bei einer geschlossenen Kürettage, also subgingivalem Scaling?

Bei der geschlossenen Kürettage werden die Wurzeln in den Taschen gereinigt, ohne das Zahnfleisch einzuschneiden: Mit Handinstrumenten oder einer Ultraschallspitze entfernt der Zahnarzt Zahnstein und bakteriellen Biofilm unter dem Zahnfleisch. In Praxen heißt dies auch subgingivales Scaling, Taschenkürettage oder Wurzelglättung; die EFP spricht von subgingivaler Instrumentierung.

Laut EFP-Leitlinie hängt das Ergebnis weder von der Instrumentenart noch davon ab, ob einzelne Quadranten an aufeinanderfolgenden Terminen oder der ganze Mund innerhalb von 24 Stunden behandelt werden. Meist erfolgt der Eingriff unter örtlicher Betäubung; so wurden die meisten Studien durchgeführt, auf denen die Leitlinie beruht.

• Untersuchung: Taschenmessung an jedem Zahn, Beurteilung von Blutung und Beweglichkeit sowie Röntgenaufnahmen des Knochens.
• Erster Behandlungsschritt: Mundhygieneanleitung und Entfernung von Zahnstein oberhalb des Zahnfleischs, also Scaling.
• Örtliche Betäubung des Bereichs, den der Zahnarzt reinigen wird.
• Reinigung der Wurzeloberflächen in den Taschen mit Hand- oder Ultraschallinstrumenten.
• Kontrolltermin nach der Heilung: Der Zahnarzt misst die Taschen erneut und entscheidet über die weitere Behandlung.

Kürettage in den vier Schritten der Parodontitisbehandlung nach EFP

Die Kürettage ist weder der erste noch der letzte Schritt der Parodontitisbehandlung. Die EFP-Leitlinie von 2020 beschreibt vier Schritte. Ob der nächste folgt, entscheidet die erneute Taschenbeurteilung nach Abheilung des Gewebes.

Erhaltungstermine empfiehlt die EFP alle 3 bis höchstens 12 Monate, mit risikogerecht gewähltem Abstand. Dabei werden die Taschen erneut gemessen und Stellen gereinigt, die wieder bluten oder tiefer geworden sind.

Wann sind offene Kürettage oder regenerative Eingriffe notwendig?

Die offene Kürettage ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Zahnarzt einen Zahnfleischlappen anhebt, um die Wurzel unter Sicht zu reinigen. Die EFP-Leitlinie schlägt sie bei Taschen ab 6 mm vor, die nach den ersten beiden Schritten bestehen bleiben. Bei Taschen von 4 bis 5 mm wird eher die geschlossene Kürettage wiederholt.

In der Studienübersicht hinter dieser Empfehlung verringerte die offene Kürettage die Tiefe tiefer Taschen nach einem Jahr durchschnittlich um weitere 0,67 mm gegenüber einer erneuten geschlossenen Reinigung. Eine Wiederbehandlung benötigten 0 bis 14 % nach offenem und 8 bis 29 % nach geschlossenem Vorgehen. An flachen Stellen bis 4 mm verursachte das offene Verfahren jedoch mehr Attachmentverlust.

Bei einer tiefen Tasche mit einem vertikalen Knochendefekt von mindestens 3 mm empfiehlt die EFP einen regenerativen Eingriff, der einen Teil des verlorenen Gewebes wiederaufbauen soll. Gegenüber alleiniger offener Kürettage ergab sich ein zusätzlicher Attachmentgewinn von 1,27 mm mit Schmelzmatrixderivaten und 1,43 mm mit membrangestützter gesteuerter Geweberegeneration. Die Leitlinie betont, dass fortgeschrittene Eingriffe eine zusätzliche spezialisierte Ausbildung erfordern.

Welche Ergebnisse zeigen Studien zur Kürettage?

Laut EFP-Leitlinie von 2020 verringerte die geschlossene Kürettage die Taschentiefe nach 6 bis 8 Monaten durchschnittlich um 1,7 mm, schloss im Mittel 74 % der Taschen und reduzierte Blutungen um 63 %. In Taschen tiefer als 6 mm betrug die mittlere Verringerung 2,6 mm.

Das Ergebnis hängt ebenso vom Patienten wie vom Eingriff ab. Die Metaanalyse von Leite et al. (2019) zeigte bei Menschen, die das Rauchen aufgegeben hatten, durch nichtchirurgische Behandlung eine zusätzliche Verringerung der Taschentiefe um 0,32 mm gegenüber Rauchern. Deshalb empfiehlt die EFP Unterstützung beim Rauchstopp als Behandlungsbestandteil.

Vom ergänzenden Lasereinsatz bei der Kürettage rät die EFP-Leitlinie hingegen ab; eine routinemäßige systemische Antibiotikagabe empfiehlt sie nicht. Antibiotika kommen nur bei ausgewählten Patientengruppen infrage, darüber entscheidet der Arzt.

Schmerzt eine Kürettage und wie verläuft die Heilung?

Die Kürettage erfolgt meist unter örtlicher Betäubung; danach können Zähne und Zahnfleisch druckempfindlich sein. Eine systematische Übersicht von 2021 stellte fest, dass kurz nach nichtchirurgischer Behandlung häufig Schmerzen auftraten, die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität sich langfristig aber deutlich besserte.

Am häufigsten sind die Wurzeln kälteempfindlich. Laut Übersicht von Lin und Gillam (2012) berichteten dies am Tag nach nichtchirurgischer Behandlung 62,5 bis 90 % der Patienten und nach einer Woche 52,6 bis 55 %. Nach chirurgischen Eingriffen sank der Anteil von 76,8 bis 80,4 % am ersten Tag auf 21,7 % nach 8 Wochen. Die Beschwerden waren meist leicht oder mäßig und vorübergehend.

• Putzen Sie mit einer weichen Zahnbürste auch im behandelten Bereich, wie Ihr Zahnarzt es empfiehlt.
• Beginnen Sie nach zahnärztlicher Freigabe wieder mit der Zwischenraumreinigung, sonst füllen sich die Taschen erneut mit Plaque.
• Fragen Sie bei Überempfindlichkeit nach einer Zahnpasta oder einem Präparat für empfindliche Zähne.
• Melden Sie sich vor dem Kontrolltermin, wenn eine zunehmende Schwellung, Eiter oder Fieber auftreten.
• Die Kontrolle mit erneuter Taschenmessung erfolgt nach der Gewebeheilung zu dem vom Zahnarzt festgelegten Zeitpunkt.

Kürettage über den NFZ und privat: Leistungen und Kosten

Der NFZ, der polnische Nationale Gesundheitsfonds, finanziert Erwachsenen geschlossene Kürettage eines Quadranten, Taschenspülung mit Medikamentengabe und Zahnsteinentfernung einmal im Kalenderjahr. Offene Kürettage im Leistungskatalog für Oralchirurgie und Parodontologie steht nur Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren sowie Frauen in Schwangerschaft und Wochenbett zu. Grundlage ist die Verordnung des Gesundheitsministers (konsolidierte Fassung Dz.U. 2025 poz. 615), Rechtsstand: 24. Oktober 2026.

Laut regionalem NFZ in Podlachien werden seit dem 1. Juli 2025 Leistungen der Oralchirurgie und Parodontologie an 16 Standorten der Woiwodschaft und Leistungen der Parodontologie an 4 Standorten angeboten. Aktuelle Adressen in Białystok und der Region nennt die NFZ-Suche „Gdzie się leczyć“ (Wo kann ich mich behandeln lassen), Stand: 24. Oktober 2026.

Die privaten Kosten hängen von der Taschenzahl, der Frage, ob eine geschlossene Kürettage genügt, und der Anzahl der Erhaltungstermine ab. Laut Klinikpreisliste kostet „Konsultacja periodontologiczna“ (parodontologische Beratung) 300 zł, „Kiretaż otwarty 1 ząb“ (offene Kürettage eines Zahns) 400 zł und „Płukanie kieszonek dziąsłowych“ (Spülung der Zahnfleischtaschen) 100 zł. Der Preis für „Regeneracja ubytku pionowego (śródkostnego)“ (Regeneration eines vertikalen intraossären Defekts) hängt vom Eingriffsumfang ab. Endgültiger Umfang und Kosten werden bei der Beratung festgelegt; Preise können sich ändern.

So werden Zahnfleischtaschen bei DentalBlue behandelt

Bei DentalBlue in Białystok werden Zahnfleischtaschen im Rahmen der Parodontologie behandelt, professionelle Zahnreinigungen gehören zur Prophylaxe. Zum Team zählen Dentalhygienikerinnen. Die eigene Röntgenabteilung erstellt Panoramaaufnahmen und intraorale Aufnahmen zur Knochenbeurteilung sowie bei entsprechender Indikation DVT-Aufnahmen (CBCT). Der Termin „Wizycie bez bólu“ (Termin ohne Schmerzen, 300 zł) umfasst Panoramaaufnahme, Beratung, Untersuchung und einen schriftlichen Behandlungsplan. Die Klinik ist montags bis freitags von 8:00 bis 20:00 Uhr und samstags von 8:00 bis 16:00 Uhr geöffnet.