Betäubung beim Zahnarzt: Arten, Wirkdauer, ob sie wehtut und wann sie nicht wirken kann

Wie funktioniert die örtliche Betäubung beim Zahnarzt?

Die örtliche Betäubung beim Zahnarzt ist ein Medikament, das ins Zahnfleisch oder in die Nähe eines Nervs gespritzt wird und für eine gewisse Zeit die Schmerzleitung aus dem behandelten Bereich blockiert, während der Patient vollständig bei Bewusstsein bleibt. In der Zahnmedizin werden Wirkstoffe aus der Gruppe der Amide verwendet: Lidocain, Articain, Mepivacain, Prilocain und Bupivacain, die die Amerikanische Akademie für Kinderzahnheilkunde (AAPD) in ihrer Leitlinie von 2023 aufführt.

Vielen Präparaten ist ein gefäßverengender Zusatz beigefügt, meist Adrenalin. Laut AAPD verlangsamt er die Aufnahme des Wirkstoffs ins Blut, was das Risiko einer toxischen Wirkung senkt und die Betäubung an der Injektionsstelle verlängert. Die Wirkdauer hängt außerdem von Konzentration und Dosis, von der Einstichstelle und vom Alter des Patienten ab.

Die örtliche Betäubung gehört zu den garantierten Leistungen: Das Verzeichnis allgemeinzahnärztlicher Leistungen des NFZ (Narodowy Fundusz Zdrowia, der polnische Nationale Gesundheitsfonds) umfasst die Oberflächen-, Infiltrations- und intraorale Leitungsanästhesie, die zusammen mit anderen Leistungen erbracht werden. Rechtsstand: 12. Oktober 2026.

Welche Arten der Betäubung gibt es beim Zahnarzt?

Die Arten der Betäubung beim Zahnarzt unterscheiden sich darin, wohin das Mittel gelangt und wie groß der Bereich ist, den es ausschaltet. Am häufigsten werden die Infiltrationsanästhesie und die Leitungsanästhesie eingesetzt, die Oberflächenanästhesie mit einem Gel bereitet dagegen nur die Einstichstelle vor.

Bei Kindern ist die Infiltrationsanästhesie im Unterkiefer laut AAPD bei Füllungen an Milchmolaren mitunter ebenso wirksam wie die Leitungsanästhesie, weil der Knochen von Kindern weniger dicht ist. Die AAPD nennt außerdem alternative Techniken wie die computergesteuerte Injektion, die intraligamentäre Anästhesie oder nadelfreie Systeme, die durch die Kontrolle von Tempo und Druck der Injektion den Komfort verbessern können.

Wie lange wirkt die Betäubung am Zahn?

Die Betäubung am Zahn wirkt in der Regel von etwa einer Stunde bei der Infiltrationstechnik bis zu etwa 1,5 bis 2 Stunden bei der Leitungsanästhesie, während Lippe, Wange und Zunge länger taub bleiben. Die Werte in der Tabelle stammen aus den amerikanischen Packungsbeilagen zweier Präparate mit Adrenalin, veröffentlicht in der Datenbank DailyMed; die polnischen Fachinformationen können sie anders angeben.

Die AAPD betont, dass bei jedem Wirkstoff die Betäubung der Weichgewebe länger anhält als die von Zahn und Knochen. Deshalb kann der Zahn bereits wieder auf Reize reagieren, während die Lippe noch gefühllos ist. Laut Merkblatt der Bristol Dental School hält die Taubheit nach einer Spritze ins Zahnfleisch meist 3 bis 4 Stunden an, danach kehrt das Gefühl allmählich zurück.

Tut die Betäubung beim Zahnarzt weh?

Die Betäubung beim Zahnarzt kann als kurzer Stich und als Druckgefühl spürbar sein, beides lässt sich aber abmildern. Die AAPD empfiehlt vor dem Einstich ein betäubendes Gel, weil es 2 bis 3 mm tief wirkt und den Schmerz beim Durchstechen der Schleimhaut verringert, sowie eine langsame Injektion, die die Dehnung des Gewebes und das damit verbundene Unbehagen begrenzt.

Ein Cochrane-Review von 2018 (123 Studien, über 19 000 Teilnehmende) fand beim Schmerz der Injektion selbst keinen Unterschied zwischen Articain und Lidocain; nach der Injektion verursachte Lidocain etwas weniger Schmerzen. Die AAPD weist außerdem darauf hin, dass Präparate mit Adrenalin sauer sind, was das Brennen bei der Injektion verstärken kann.

Wenn Sie Angst vor der Spritze selbst haben, sagen Sie es zu Beginn des Termins, und der Arzt prüft vor Beginn der Behandlung, ob die Betäubung wirkt. Möglichkeiten bei starker Angst, von der Inhalationssedierung bis zur Vollnarkose, vergleicht der Artikel über Sedierung und Vollnarkose beim Zahnarzt.

Was tun nach der Betäubung, solange die Lippe taub ist?

Nach der Betäubung ist vor allem wichtig, sich bis zur Rückkehr des Gefühls nicht auf Lippe, Wange oder Zunge zu beißen, denn taubes Gewebe warnt nicht durch Schmerz. Das Merkblatt der Bristol Dental School rät während der gesamten Taubheit zur Vorsicht und nach einer Zahnentfernung außerdem dazu, Alkohol und sehr heiße Getränke zu meiden.

Bei Kindern ist das Zerbeißen der tauben Lippe oder Wange eine bekannte Komplikation der Betäubung. Die AAPD merkt an, dass solche Verletzungen meist von selbst heilen, wobei Blutungen und Infektionen möglich sind, und dass eine beidseitige Leitungsanästhesie im Unterkiefer das Risiko gegenüber einer einseitigen erhöht; Eltern sollten die voraussichtliche Dauer der Taubheit kennen.

• Warten Sie mit Speisen, die gekaut werden müssen, bis Lippe und Wange wieder Gefühl haben.
• Prüfen Sie die taube Lippe nicht mit den Zähnen oder Fingern; das Gefühl einer dicken Lippe vergeht von selbst.
• Meiden Sie sehr heiße Getränke, denn die taube Schleimhaut spürt die Temperatur nicht.
• Behalten Sie Ihr Kind nach dem Termin im Blick und erklären Sie ihm, dass es die taube Lippe weder beißen noch daran saugen darf.
• Wenn die Taubheit nicht innerhalb der vom Arzt genannten Zeit vergeht, rufen Sie die Praxis an.

Wann kann die Betäubung versagen?

Die Betäubung kann schwächer oder gar nicht wirken, wenn das Mittel in infiziertes oder stark entzündetes Gewebe gelangt. Die AAPD erklärt, dass eine Infektion den pH-Wert des Gewebes senkt, wodurch der Wirkstoff schlechter zum Nerv vordringt: Der Wirkungseintritt verzögert sich, und die Betäubung kann unwirksam bleiben.

Am deutlichsten zeigt sich das bei einer irreversiblen Pulpitis an Seitenzähnen. Im Cochrane-Review von 2018 war die Betäubung vor der Wurzelbehandlung solcher Zähne bei 49 % der Patienten nach Articain und bei 31 % nach Lidocain erfolgreich, bei Evidenz niedriger Qualität.

Der Arzt hat dann mehrere Möglichkeiten: eine zusätzliche Betäubung mit einer anderen Technik, zunächst die Entzündung unter Kontrolle bringen und die eigentliche Behandlung beim nächsten Termin durchführen oder, wenn die Entzündung zu akut ist, eine Behandlung unter Vollnarkose nach anästhesiologischer Eignungsprüfung. Die intraligamentäre Anästhesie wird bei Entzündung an der Einstichstelle nicht angewendet.

Kann man gegen die Betäubung beim Zahnarzt allergisch sein?

Eine echte Allergie gegen die Betäubung beim Zahnarzt ist sehr selten. In einer Zusammenstellung von 23 Fallserien (British Journal of Anaesthesia, 2012) wurde unter 2978 Personen, die wegen des Verdachts auf eine Allergie gegen Lokalanästhetika untersucht wurden, eine Allergie bei 29 bestätigt, also bei 0,97 %, und zwar in einer Gruppe, die bereits mit Verdacht auf eine Reaktion überwiesen worden war, nicht unter allen Patienten.

Laut AAPD geben Patienten oft eine Allergie an, obwohl sie auf Adrenalin reagiert haben, auf das Konservierungsmittel (Disulfit) in Präparaten mit Adrenalin, auf eine zu hohe Dosis oder auf eine versehentliche Injektion in ein Blutgefäß. Unterlagen über eine frühere Reaktion oder allergologische Tests helfen bei der Wahl des Mittels, und eine Allergie gegen einen Wirkstoff aus der Gruppe der Amide schließt ein anderes Amid nicht aus.

Ist eine Allergie gegen Lokalanästhetika bestätigt, kann die Behandlung unter Vollnarkose erfolgen. Seit dem 1. Januar 2026 haben Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre mit einer solchen Allergie Anspruch auf eine Zahnbehandlung unter Vollnarkose über den NFZ.

Betäubung in der Schwangerschaft, bei Erkrankungen und Medikamenten: Was Sie dem Zahnarzt sagen sollten

Eine Betäubung beim Zahnarzt ist in der Schwangerschaft zulässig: Der Amerikanische Zahnärzteverband (ADA) gibt an, dass Mittel mit Adrenalin wie Lidocain, Mepivacain oder Bupivacain in der Schwangerschaft angewendet werden können. Einzelheiten, auch zu Articain und zur Sedierung, beschreibt der Artikel über Zahnbehandlung in der Schwangerschaft.

Die AAPD nennt Zustände, bei denen eine ärztliche Rücksprache über ein Präparat ohne Adrenalin nötig sein kann: erhebliche Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes, Überempfindlichkeit gegen Sulfite sowie die Einnahme bestimmter Antidepressiva und Antipsychotika. Nennen Sie daher vor der Betäubung Ihre Erkrankungen und alle Medikamente, auch rezeptfreie.

Die Dosis bemisst der Zahnarzt nach dem Körpergewicht, was besonders bei Kindern wichtig ist. Eine seltene Komplikation ist eine anhaltende Taubheit (Parästhesie), die vor allem nach einer Leitungsanästhesie im Unterkiefer beschrieben wird und meist vorübergeht; die AAPD vermerkt, dass sie bei 4-prozentigen Lösungen wie Articain häufiger gemeldet wurde.

So läuft es bei DentalBlue ab

In der Preisliste von DentalBlue in Białystok kostet die Position „Znieczulenie“ (Betäubung) 60 zł und „Znieczulenie w endodoncji“ (Betäubung in der Endodontie) 20 zł. Die Klinik bietet außerdem eine Inhalationssedierung mit Lachgas an (Position „Podtlenek azotu“, 170 zł). Sie hat eine eigene Anästhesieabteilung, sodass eine Behandlung unter Vollnarkose unter anderem für Patienten mit Allergie gegen örtliche Betäubung möglich ist und für Patienten, bei denen die Entzündung zu akut ist, als dass eine örtliche Betäubung wirken könnte. Jeder solchen Behandlung geht eine gemeinsame zahnärztliche und anästhesiologische Beratung voraus. Endgültiger Umfang und Kosten werden beim Termin festgelegt, und die Preise können sich ändern.