Zahnfüllung (Plombe): Materialien, Haltbarkeit, was der NFZ übernimmt und was sie kostet

Was ist eine Zahnfüllung, und wann ist sie nötig?

Eine Zahnfüllung, umgangssprachlich Plombe, ist das Material, mit dem der Zahnarzt Form und Dichtigkeit eines Zahns wiederherstellt, nachdem die von Karies zerstörte Substanz entfernt wurde. Eine Füllung ist nötig, wenn die Karies den Zahnschmelz durchdrungen und einen Defekt gebildet hat, außerdem nach dem Absplittern oder Abbrechen eines Zahns oder wenn eine alte Füllung undicht geworden ist.

Eine Füllung behandelt nicht die Ursache der Karies, sie behebt nur ihre Folge. Ein Cochrane-Review von 2026, der Studien zu Füllungsmaterialien zusammenfasst, kommt zu dem Schluss, dass der Schlüssel zu dauerhafter Mundgesundheit die Vorbeugung von Karies ist (Lewis et al., 2026).

Welche Arten von Füllungen gibt es?

Die am häufigsten verwendeten Füllungsarten sind Komposit und Glasionomerzement, bei großen Defekten auch außerhalb des Mundes gefertigte Versorgungen wie Inlay und Onlay. Jedes Material hat einen anderen Einsatzbereich, und die Wahl hängt von Lage und Größe des Defekts ab, davon, ob sich der Zahn trockenlegen lässt, und vom Kariesrisiko.

Komposit ist ein Werkstoff aus Kunstharz und Füllstoff, der chemisch härtet oder mit einer Lampe gehärtet wird, also lichthärtend ist. Glasionomerzement hatte in einer Übersicht von Übersichtsarbeiten eine niedrigere Überlebensrate als Komposit, bleibt aber nützlich bei hohem Kariesrisiko und wenn sich der Zahn schwer trockenlegen lässt (Fernández et al., 2026).

Wie lange hält eine Füllung?

Eine Füllung hat kein Ablaufdatum, aber jedes Jahr muss ein gewisser Anteil der Füllungen repariert oder ersetzt werden. Eine Metaanalyse der Daten von 2 816 Kompositfüllungen in Seitenzähnen (Opdam et al., 2014) nennt durchschnittlich 1,8 % Misserfolge pro Jahr über 5 Jahre und 2,4 % pro Jahr über 10 Jahre; die häufigsten Ursachen waren Sekundärkaries und Bruch.

Die Haltbarkeit einer Füllung hängt mehr vom Patienten und vom Defekt ab als vom Material selbst. Bei Menschen mit hohem Kariesrisiko lag die jährliche Misserfolgsrate über 5 Jahre bei 3,2 %, bei Menschen mit niedrigem Risiko bei 1,2 %. Jede zusätzliche Zahnfläche, die die Füllung umfasste, erhöhte das Risiko um 30 bis 40 % (Opdam et al., 2014).

Eine Füllung in einem kleinen Defekt bei jemandem, der auf Mundhygiene achtet und Zucker einschränkt, hat deshalb meist viele Jahre vor sich, während eine ausgedehnte Füllung in einem Seitenzahn häufiger nach einiger Zeit ersetzt oder durch ein Onlay oder eine Krone abgelöst werden muss. Undichtigkeit und Sekundärkaries kann der Zahnarzt bei einer Kontrolle erkennen, bevor etwas wehtut.

Komposit oder Amalgam: was zeigen Studien?

Komposit versagte in älteren Studien häufiger als Amalgam, neuere Daten deuten aber darauf hin, dass dieser Unterschied für heutige Materialien womöglich nicht gilt. Ein Cochrane-Review von 2021, gestützt auf zwei Studien mit 921 Kindern, ergab für Komposit ein etwa doppelt so hohes Risiko für Misserfolg (RR 1,89) und Sekundärkaries, bei geringer Vertrauenswürdigkeit der Daten (Worthington et al., 2021).

Der Cochrane-Review von 2026 weist darauf hin, dass die Studien, die beide Materialien verglichen, Ende der 1990er Jahre begonnen wurden und Komposit darin in fast 15 % der Fälle versagte, während aktuelle Daten von etwa 5 % sprechen (Lewis et al., 2026). Der Review von 2021 fand keine konsistenten oder klinisch bedeutsamen gesundheitlichen Schäden durch Amalgam.

Ist Amalgam verboten, und müssen alte Füllungen ersetzt werden?

Amalgam ist in der Europäischen Union seit dem 1. Januar 2025 für zahnärztliche Behandlungen verboten, außer in Situationen, in denen der Zahnarzt es wegen besonderer medizinischer Erfordernisse des Patienten für unbedingt notwendig hält (Verordnung (EU) 2024/1849). Seit dem 1. Juli 2026 gilt außerdem ein Verbot von Herstellung und Einfuhr, mit derselben medizinischen Ausnahme.

Das Verbot betrifft das Legen neuer Füllungen und bedeutet nicht, dass alte Amalgamfüllungen entfernt werden müssen. Die amerikanische FDA empfiehlt nicht, intakte Amalgamfüllungen zu entfernen oder auszutauschen, wenn der Zahnarzt dies nicht für medizinisch notwendig hält, weil die Entfernung den Verlust gesunder Zahnsubstanz und während des Eingriffs eine kurzzeitig erhöhte Freisetzung von Quecksilberdampf bedeutet (FDA, 2021).

Der Austausch einer Amalgamfüllung ist dann sinnvoll, wenn die Füllung gerissen oder undicht ist oder sich darunter Karies gebildet hat, also aus denselben Gründen wie bei jeder anderen Füllung. Das beurteilt der Zahnarzt bei der Untersuchung, manchmal mit einem Röntgenbild.

Welche Füllung gibt es über den NFZ, und kann sie lichthärtend sein?

Die Füllung über den NFZ ist bei Erwachsenen an allen Zähnen Glasionomerzement, an den Frontzähnen von Eckzahn zu Eckzahn (3 bis 3) auch chemisch härtendes Komposit. Lichthärtendes Komposit steht Kindern und Jugendlichen bis 18 Jahre an Schneide- und Eckzähnen zu sowie Menschen mit Behinderung, wenn eine medizinische Indikation besteht. Amalgam steht nicht im Materialverzeichnis.

2025 hat das Gesundheitsministerium einen Entwurf vorbereitet, der dem Zahnarzt die Wahl des Materials für endgültige Füllungen erlauben würde, mit Ausnahme von Amalgam. Zum 12. Oktober 2026 ist der Entwurf nicht in Kraft getreten, daher erhalten Erwachsene ohne Behindertennachweis (orzeczenie o niepełnosprawności) über den NFZ weiterhin kein lichthärtendes Komposit (konsolidierte Fassung Dz.U. 2025 poz. 615, Anlage Nr. 11). Den vollständigen Leistungsumfang beschreibt der Artikel darüber, was der NFZ beim Zahnarzt erstattet.

Was kostet eine Füllung privat?

Der Preis einer privaten Füllung hängt vor allem davon ab, wie viele Zahnflächen die Füllung umfasst, denn ein größerer Defekt bedeutet mehr Arbeit, mehr Material und mehr Zeit. Hinzu kommen können eine Betäubung, ein Röntgenbild des Zahns und bei einem tiefen Defekt ein Material zum Schutz der Pulpa.

In der Klinikpreisliste kostet „Wypełnienie jednopowierzchniowe“ (einflächige Füllung) 300 zł, „Wypełnienie dwupowierzchniowe“ (zweiflächige Füllung) 350 zł, „Wypełnienie trzypowierzchniowe“ (dreiflächige Füllung) 400 zł und „Wypełnienie więcej niż trzech powierzchni“ (Füllung über mehr als drei Flächen) 500 zł. Für Kinder hat die Preisliste eigene Positionen. Den endgültigen Umfang und die Kosten legt der Zahnarzt nach der Untersuchung fest, und die Preise können sich ändern.

Was ist nach einer Füllung normal, und wann sollten Sie wiederkommen?

Nach dem Legen einer Füllung reagiert der Zahn manchmal einige Tage lang empfindlich auf Kälte oder beim Zubeißen, und diese Empfindlichkeit vergeht meist innerhalb weniger Wochen. Eine Patienteninformation einer NHS-Einrichtung empfiehlt, sich in der Praxis zu melden, wenn die Überempfindlichkeit nicht innerhalb von 4 Wochen abklingt (Sussex Community NHS Foundation Trust).

Früher sollten Sie wiederkommen, wenn der Schmerz zunimmt, ohne Anlass oder nachts auftritt, wenn der Zahn anschwillt oder wenn Sie beim Zubeißen merken, dass die Füllung zu hoch ist. Ursachen und weiteres Vorgehen beschreibt ein eigener Artikel über Zahnschmerzen nach einer Füllung.

So läuft es bei DentalBlue

Bei DentalBlue in Białystok gehört die Kariesbehandlung zur konservierenden Zahnheilkunde, und intraorale Röntgenbilder, Panoramaaufnahme und DVT (CBCT) fertigt die eigene Röntgenabteilung der Klinik an. Beim Termin „Wizyta bez bólu“ (Termin ohne Schmerzen, 300 zł) macht der Zahnarzt eine Panoramaaufnahme, untersucht die Zähne und erstellt einen schriftlichen Behandlungsplan mit Preisen, und ein Patient mit Schmerzen kann zum Termin „Wizyta z bólem“ (Termin bei Schmerzen, 340 zł) kommen, der die Schmerzbeseitigung umfasst. Die Wahl des Materials bespricht der Zahnarzt am konkreten Defekt. Einen Beratungstermin können Sie telefonisch vereinbaren.