Пломба на зуб: виды материалов, сколько служит, что даёт NFZ и сколько стоит

Что такое пломба и когда она нужна?

Пломба это материал, которым стоматолог восстанавливает форму и герметичность зуба после удаления тканей, разрушенных кариесом. Пломба нужна, когда кариес прошёл через эмаль и образовал полость, а также после скола или перелома зуба либо когда старая пломба перестала прилегать герметично.

Пломба не устраняет причину кариеса, а исправляет его последствия. Обзор Cochrane 2026 года, обобщающий исследования пломбировочных материалов, приходит к выводу, что ключ к долговременному здоровью полости рта это профилактика кариеса (Lewis и соавт., 2026).

Какие бывают пломбы?

Чаще всего применяют пломбы из композита и стеклоиономерного цемента, а при больших дефектах также реставрации, изготовленные вне полости рта, например вкладки inlay и onlay. У каждого материала своя область применения, а выбор зависит от расположения и размера дефекта, возможности изолировать зуб от влаги и риска кариеса.

Композит это материал из смолы и наполнителя, отверждаемый химически или лампой, то есть светоотверждаемый. Стеклоиономерный цемент в обзоре обзоров показал более низкую выживаемость, чем композит, но остаётся полезным при высоком риске кариеса и тогда, когда зуб трудно изолировать от влаги (Fernández и соавт., 2026).

Сколько служит пломба?

У пломбы нет срока годности, но каждый год определённая доля пломб требует ремонта или замены. Метаанализ данных о 2 816 композитных пломбах на боковых зубах (Opdam и соавт., 2014) приводит в среднем 1,8% неудач в год за 5 лет и 2,4% в год за 10 лет, а самыми частыми причинами были вторичный кариес и перелом.

Срок службы пломбы зависит от пациента и дефекта больше, чем от самого материала. У людей с высоким риском кариеса годовая доля неудач составляла 3,2% за 5 лет, а у людей с низким риском 1,2%. Каждая дополнительная поверхность зуба, охваченная пломбой, повышала риск на 30 до 40% (Opdam и соавт., 2014).

Поэтому пломба в небольшом дефекте у человека, который следит за гигиеной и ограничивает сахар, обычно служит много лет, а обширная пломба на боковом зубе со временем чаще требует замены или перехода на онлей либо коронку. Негерметичность и вторичный кариес врач может обнаружить на осмотре, ещё до появления боли.

Композит или амальгама: что говорят исследования?

В старых исследованиях композит выходил из строя чаще амальгамы, но новые данные указывают, что эта разница может не касаться современных материалов. Обзор Cochrane 2021 года, основанный на двух исследованиях с участием 921 ребёнка, показал для композитов примерно вдвое более высокий риск неудачи (RR 1,89) и вторичного кариеса при низкой достоверности данных (Worthington и соавт., 2021).

Обзор Cochrane 2026 года обращает внимание, что исследования, сравнивающие оба материала, начались в конце 1990-х годов, и композит в них выходил из строя почти в 15% случаев, тогда как современные данные говорят примерно о 5% (Lewis и соавт., 2026). Обзор 2021 года не нашёл последовательного или клинически значимого вреда для здоровья, связанного с амальгамой.

Запрещена ли амальгама и нужно ли менять старые пломбы?

Амальгама в Европейском союзе запрещена в стоматологическом лечении с 1 января 2025 года, за исключением ситуаций, когда стоматолог считает её строго необходимой из-за особых медицинских потребностей пациента (регламент ЕС 2024/1849). С 1 июля 2026 года действует также запрет на её производство и ввоз, с тем же медицинским исключением.

Запрет касается установки новых пломб и не означает, что старые амальгамовые пломбы нужно удалять. Американское FDA не рекомендует удалять или заменять неповреждённые амальгамовые пломбы, если врач не считает это медицински необходимым, потому что удаление означает потерю здоровых тканей зуба и кратковременный рост выделения паров ртути во время процедуры (FDA, 2021).

Замена амальгамовой пломбы имеет смысл, когда пломба треснула, стала негерметичной или под ней развился кариес, то есть по тем же причинам, что и для любой другой пломбы. Это оценивает врач на осмотре, иногда со снимком.

Какая пломба положена по NFZ и может ли она быть световой?

Пломба по NFZ (Национальный фонд здравоохранения Польши) для взрослого это стеклоиономерный цемент на всех зубах, а на передних зубах, от клыка до клыка (от 3 до 3), также композит химического отверждения. Светоотверждаемый композит положен детям и подросткам до 18 лет на резцах и клыках, а также людям с инвалидностью при медицинских показаниях. Амальгамы в перечне материалов нет.

В 2025 году Министерство здравоохранения подготовило проект, который позволил бы стоматологу выбирать материал для постоянных пломб, за исключением амальгамы. На 12 октября 2026 года проект не вступил в силу, поэтому взрослым без решения об инвалидности (orzeczenie o niepełnosprawności) светоотверждаемый композит по NFZ по-прежнему не положен (единый текст Dz.U. 2025 poz. 615, приложение № 11). Полный объём услуг описан в статье о том, что NFZ покрывает у стоматолога.

Сколько стоит пломба платно?

Цена платной пломбы зависит прежде всего от того, сколько поверхностей зуба она охватывает, потому что больший дефект означает больше работы, материала и времени. К стоимости может добавиться анестезия, снимок зуба, а при глубоком дефекте материал для защиты пульпы.

В прайс-листе клиники «Wypełnienie jednopowierzchniowe» (пломба на одну поверхность) стоит 300 zł, «Wypełnienie dwupowierzchniowe» (на две поверхности) 350 zł, «Wypełnienie trzypowierzchniowe» (на три поверхности) 400 zł, а «Wypełnienie więcej niż trzech powierzchni» (более трёх поверхностей) 500 zł. Для детей в прайс-листе есть отдельные позиции. Окончательный объём и стоимость врач определяет после осмотра, а цены могут меняться.

Что можно чувствовать после пломбирования и когда вернуться к стоматологу?

После установки пломбы зуб может несколько дней реагировать на холод или накусывание, и эта чувствительность обычно проходит в течение нескольких недель. Информация для пациентов одного из учреждений NHS рекомендует обратиться в клинику, если чувствительность не проходит в течение 4 недель (Sussex Community NHS Foundation Trust).

Вернуться раньше нужно, если боль усиливается, возникает сама по себе или ночью, если зуб отекает или если при смыкании зубов вы чувствуете, что пломба слишком высокая. Причины и дальнейшие действия описаны в отдельной статье о боли в зубе после пломбирования.

Как это устроено в DentalBlue

В DentalBlue в Белостоке лечение кариеса относится к терапевтической стоматологии, а внутриротовые снимки, панорамный снимок и томографию КЛКТ (CBCT) делает собственное рентгенологическое отделение клиники. На «Wizyta bez bólu» (визит без боли, 300 zł) врач делает панорамный снимок, осматривает зубы и готовит письменный план лечения с ценами, а пациент с болью может прийти на «Wizyta z bólem» (визит с болью, 340 zł), который включает снятие боли. Выбор материала врач обсуждает применительно к конкретному дефекту. Записаться на консультацию можно по телефону.