Inlay und Onlay: was das ist, wann statt Füllung oder Krone, wie lange es hält und was es kostet

Was ist ein Inlay, ein Onlay und ein Overlay?

Inlay, Onlay und Overlay sind indirekte Versorgungen, also außerhalb des Mundes gefertigt, an den präparierten Defekt angepasst und dauerhaft im Zahn befestigt. Der medizinische Thesaurus MeSH der US-amerikanischen National Library of Medicine beschreibt ein Inlay als Versorgung aus Metall, Porzellan oder Kunststoff, die in der Form des Defekts gefertigt und im Zahn zementiert wird, und ein Onlay als Versorgung, die zusätzlich die Kaufläche bedeckt. Auf Polnisch heißen alle drei wkłady koronowe, auf Deutsch Einlagefüllungen.

Der Unterschied zwischen ihnen liegt darin, wie viel der Kaufläche sie bedecken. Die Wahl ist keine Geschmacksfrage, sondern hängt davon ab, wie viel gesunde Substanz übrig ist und ob die Höcker stark genug sind, um ohne Überkupplung auszukommen.

• Ein Inlay füllt den Defekt im Inneren des Zahns und bedeckt keine Höcker.
• Ein Onlay umfasst den Defekt sowie einen oder mehrere Höcker, die es ersetzt oder abdeckt.
• Ein Overlay bedeckt die gesamte Kaufläche des Zahns, umfasst aber anders als eine Krone nicht seine Seitenwände ringsum.

Inlay oder Füllung: wann ist die Einlagefüllung im Vorteil?

Ein Inlay oder Onlay ist einer Füllung bei einem großen Defekt an einem Seitenzahn überlegen, besonders wenn die Höcker geschwächt sind und eine gewöhnliche Füllung mehrere Flächen gleichzeitig wiederherstellen müsste. Bei einem kleinen Defekt ist eine Einlagefüllung nicht nötig, denn eine gute Kompositfüllung entfernt nur das erkrankte Gewebe und entsteht in einer Sitzung.

Für eine Einlagefüllung bei großen Defekten sprechen Daten zu Füllungen. In einer Metaanalyse von Patientendaten aus 12 Studien zu Kompositfüllungen an Seitenzähnen erhöhte jede zusätzliche Füllungsfläche das Misserfolgsrisiko um 30 bis 40 % (Opdam et al., 2014). Eine ältere Übersicht zeigte zudem, dass indirekte Versorgungen an Seitenzähnen eine niedrigere mittlere jährliche Misserfolgsrate hatten als direkte Füllungen (Manhart et al., 2004), auch wenn sich Komposite seitdem verbessert haben.

Nicht jeder Vergleich fällt zugunsten der Einlagefüllung aus. In einer Übersicht randomisierter Studien unterschieden sich im Labor gefertigte Kompositinlays nach 5 und nach 11 Jahren nicht signifikant von Kompositfüllungen, allerdings gab es nur 3 Studien (Angeletaki et al., 2016).

Inlay, Onlay oder Krone: ein Vergleich

Inlay und Onlay schonen mehr Zahnsubstanz als eine Krone, für die der Zahn ringsum beschliffen werden muss. In einer Laborstudie an Modellen von Frontzähnen entfernte die Kronenpräparation 63 bis 72 % der Substanz der Zahnkrone (Edelhoff und Sorensen, 2002), deshalb wird eine Einlagefüllung erwogen, wenn genug gesunde Substanz übrig ist, um die Krone aufzuschieben.

Die Haltbarkeit beider Lösungen ist in Studien ähnlich. Eine Übersicht über 9 Studien nannte eine mittlere Überlebensrate von 90,89 % für Inlays, 93,50 % für Onlays und 95,38 % für Kronen, mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von über 90 % in allen Gruppen; eine Metaanalyse war nicht möglich (Vagropoulou et al., 2018).

Wie lange hält ein Inlay oder Onlay?

Ein keramisches Inlay oder Onlay hält in Studien meist viele Jahre: In einer Übersicht über 14 Studien lag die Überlebensrate von Einlagefüllungen aus Glas- und Feldspatkeramik bei 92 bis 95 % nach 5 Jahren und 91 % nach 10 Jahren (Morimoto et al., 2016). Die häufigsten Gründe für Misserfolge waren Bruch oder Abplatzung (4 %), Komplikationen, die eine Wurzelbehandlung erforderten (3 %), Sekundärkaries (1 %) und das Lösen der Klebung (1 %).

In derselben Übersicht schnitten Einlagefüllungen in devitalen, also wurzelbehandelten Zähnen schlechter ab als in Zähnen mit vitaler Pulpa. Eine ältere Übersicht nannte mittlere jährliche Misserfolgsraten an Seitenzähnen von 1,4 % für Goldinlays, 1,7 % für CAD/CAM-gefräste Keramik, 1,9 % für Keramik und 2,9 % für Kompositinlays (Manhart et al., 2004).

Zahlen aus Studien beschreiben Patientengruppen, nicht einen bestimmten Zahn. Die Haltbarkeit einer Einlagefüllung hängt auch von Hygiene, Kariesrisiko, Kaukräften und regelmäßigen Kontrollen ab, bei denen der Zahnarzt die Dichtigkeit der Ränder prüft.

Inlay aus Komposit, Keramik oder Gold: Materialien und Preise

Ein Inlay oder Onlay kann aus Komposit, Keramik oder Gold gefertigt werden, und das Material beeinflusst Aussehen, Befestigungsart und Preis. Lithiumdisilikat ist eine Glaskeramik; in der neuesten Übersicht zu Kronen aus dem Jahr 2026 hatten monolithische Kronen aus diesem Material die höchste 5-Jahres-Überlebensrate, 98,5 % (Pjetursson et al., 2026), wobei sich diese Daten auf Kronen beziehen, nicht auf Einlagefüllungen.

In der Klinikpreisliste kostet „Inlay/Onlay kompozytowy“ (Komposit-Inlay/Onlay) 1 200 zł, „Inlay/Onlay porcelanowy“ (Keramik-Inlay/Onlay) 1 800 zł und „Inlay/Onlay/Overlay dwukrzemian litu“ (Inlay/Onlay/Overlay aus Lithiumdisilikat) 1 900 zł. Den endgültigen Umfang und die Kosten legt der Zahnarzt bei der Beratung fest, und die Preise können sich ändern.

Wie wird ein Inlay oder Onlay eingesetzt?

Das Einsetzen eines Inlays oder Onlays erfordert meist zwei Termine, denn dazwischen fertigt das zahntechnische Labor die Einlage anhand eines Abdrucks oder Scans. Die Einlage kann auch im CAD/CAM-Verfahren entstehen, also am Computer entworfen und aus einem Keramikblock gefräst werden.

Die typische Reihenfolge der Schritte sieht so aus:

• Untersuchung und Röntgenbild, anhand derer der Zahnarzt die Tiefe des Defekts, den Zustand der Pulpa und die Dicke der Zahnwände beurteilt.
• Entfernen der Karies oder der alten Füllung und Formgebung des Defekts, sodass sich die Einlage einschieben lässt.
• Abdruck oder intraoraler Scan und Auswahl der Materialfarbe.
• Eine provisorische Füllung, die den Zahn bis zum nächsten Termin schützt.
• Anprobe der Einlage, ihr Einkleben oder Einzementieren und die Anpassung des Bisses.

Wann ist ein Inlay oder Onlay keine gute Wahl?

Ein Inlay oder Onlay ist keine gute Wahl, wenn der Defekt klein ist, denn dann entfernt eine Füllung weniger Substanz und entsteht in einer Sitzung. Ungeeignet ist es auch, wenn der Zahn die meisten Wände verloren hat oder ein Riss tief reicht, weil dann eine Krone oder ein anderer Aufbau nötig ist.

Ein wurzelbehandelter Zahn erfordert eine eigene Beurteilung. Onlays oder Overlays, die die Höcker bedecken, sind für Seitenzähne nach einer Wurzelbehandlung manchmal eine Zwischenlösung zwischen Füllung und Krone, doch Einlagefüllungen in devitalen Zähnen schnitten in Studien schlechter ab (Morimoto et al., 2016). Einzelheiten beschreibt ein eigener Artikel über den Aufbau eines Zahns nach einer Wurzelbehandlung.

Bei hohem Kariesrisiko sollten zuerst dessen Ursachen unter Kontrolle gebracht werden, denn Sekundärkaries an den Rändern gehört zu den Gründen für Misserfolge sowohl von Füllungen als auch von Einlagefüllungen.

So läuft es bei DentalBlue

Bei DentalBlue in Białystok gehören Füllungen sowie Inlays und Onlays zum Leistungsspektrum der Klinik, und die Prothetik arbeitet im selben Gebäude, sodass der Zahnarzt bei einem großen Defekt Füllung, Einlagefüllung und Krone in einem Plan vergleichen kann. Intraorale Röntgenbilder und Panoramaaufnahme fertigt die eigene Röntgenabteilung der Klinik an. Patienten ohne Schmerzen können mit dem Termin „Wizyta bez bólu“ (Termin ohne Schmerzen, 300 zł) beginnen, der mit einem schriftlichen Behandlungsplan endet, Patienten mit Schmerzen mit dem Termin „Wizyta z bólem“ (Termin bei Schmerzen, 340 zł). Den endgültigen Umfang und die Kosten legt der Zahnarzt fest, und die Preise können sich ändern.