Empfindliche Zähne: Warum Kälte wehtut, was hilft und wann es keine Überempfindlichkeit ist

Was ist eine Zahnüberempfindlichkeit?

Überempfindliche Zähne, genauer gesagt eine Dentinüberempfindlichkeit, bedeuten einen kurzen, scharfen Schmerz, ausgelöst durch einen Reiz wie Kälte, einen Luftstoß, Berührung, Süßes oder Saures, der sich keinem anderen Defekt und keiner anderen Erkrankung des Zahns zuordnen lässt. So lautet die seit 1997 in der Fachliteratur verwendete Definition, und ihr letzter Teil ist der wichtigste: Eine Überempfindlichkeit wird erst diagnostiziert, wenn Karies, ein Riss und eine Entzündung der Pulpa ausgeschlossen sind.

Der Schmerz entsteht am freiliegenden Dentin, dem Gewebe, das an der Krone unter dem Zahnschmelz und an der Wurzel unter dem Zahnfleisch liegt. Das Dentin ist von feinen, flüssigkeitsgefüllten Kanälchen durchzogen; bewegt ein Reiz diese Flüssigkeit, reagieren die Nervenendigungen in der Pulpa. Diese Erklärung heißt hydrodynamische Theorie.

Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2019 schätzt, dass etwa 1 von 9 Erwachsenen (11,5 %) überempfindliche Zähne hat, auch wenn die Ergebnisse einzelner Studien stark voneinander abweichen. In einer europäischen Studie mit 3187 Personen im Alter von 18 bis 35 Jahren, durchgeführt in Zahnarztpraxen, ließ sich bei 41,9 % der Untersuchten durch einen kalten Luftstoß Schmerz auslösen, und 26,8 % gaben im Fragebogen eine Überempfindlichkeit an.

Warum tun die Zähne bei Kälte weh? Die häufigsten Ursachen

Die Zähne schmerzen bei Kälte, wenn das Dentin seinen Schutz verliert: den Zahnschmelz an der Krone oder Zahnfleisch und Wurzelzement an der Wurzel. Am häufigsten geschieht das an den Zahnhälsen, am Zahnfleischrand, deshalb betrifft die Kälteempfindlichkeit oft mehrere benachbarte Zähne gleichzeitig.

In der europäischen Studie an jungen Erwachsenen hing die Überempfindlichkeit vor allem mit erosivem Zahnverschleiß und Zahnfleischrückgang zusammen, außerdem mit Reflux, Erbrechen, Energydrinks, Rauchen und säurereicher Ernährung. Die Liste fasst die in Übersichtsarbeiten beschriebenen Ursachen zusammen.

• Zahnschmelzerosion: Auflösung des Zahnschmelzes durch Säuren aus Getränken, Obst und Säften oder aus dem Magen, bei Reflux und häufigem Erbrechen.
• Zähneputzen mit zu viel Kraft oder einer harten Zahnbürste, das das Gewebe an den Zahnhälsen abträgt.
• Zähneknirschen und Zähnepressen (Bruxismus), das die Zahnoberflächen abnutzt und Dentin freilegen kann.
• Zahnfleischrückgang (Rezession), der die nur von einer dünnen Zementschicht bedeckte Wurzel freilegt.
• Parodontalerkrankungen und ihre Behandlung, nach der freiliegende Wurzeloberflächen empfindlicher sein können.
• Zahnaufhellung (Bleaching), nach der häufig eine Überempfindlichkeit auftritt, die aber meist innerhalb weniger Tage abklingt.

Überempfindlichkeit oder etwas anderes? Symptome und mögliche Ursachen

Eine echte Dentinüberempfindlichkeit klingt ab, sobald der Reiz verschwindet: Der Schmerz dauert Sekunden, nicht Minuten. Schmerz, der nach Kaltem oder Warmem anhält, deutet auf eine Pulpitis (Entzündung der Pulpa) hin, Schmerz beim Daraufbeißen auf einen Zahnriss; ähnliche Beschwerden verursachen auch Karies, eine undichte oder frische Füllung, ein kürzlich durchgeführtes Bleaching und Zahnfleischerkrankungen.

Die Tabelle hilft einzuschätzen, wie dringend ein Termin ist, ersetzt aber keine Untersuchung. Für die Diagnose muss der Zahn angesehen werden, oft ist auch ein Röntgenbild nötig.

Welche Zahnpasta hilft bei empfindlichen Zähnen?

Eine Zahnpasta für empfindliche Zähne wirkt, wenn sie einen Wirkstoff enthält, der die Dentinkanälchen verschließt oder die Nervenreaktion dämpft, und wenn sie täglich verwendet wird. Eine Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2020 (125 Studien, 12 541 Patienten) zeigte mit moderater Sicherheit einen Vorteil gegenüber gewöhnlicher Fluoridzahnpasta für die Wirkstoffgruppen, die in der Liste unten genannt sind.

Verwenden Sie eine solche Zahnpasta täglich über mehrere Wochen, bevor Sie die Wirkung beurteilen. Die britische Oral Health Foundation weist darauf hin, dass die Wirkung nur bei regelmäßiger Anwendung anhält, und rät, abends eine kleine Menge Zahnpasta in die schmerzende Stelle einzureiben.

Es lohnt sich, die Zusammensetzung auf der Verpackung zu prüfen, denn verschiedene Wirkstoffe schnitten bei verschiedenen Reizen am besten ab. Der Handelsname und die Aufschrift „für empfindliche Zähne“ allein sagen nichts aus.

• Zinnfluorid, allein oder kombiniert mit Kaliumsalzen: verringerte den durch Berührung ausgelösten Schmerz.
• Calcium-Natrium-Phosphosilikat: verringerte den durch Berührung und Kälte ausgelösten Schmerz.
• Arginin: verringerte den durch einen Luftstoß ausgelösten Schmerz.
• Strontiumsalze sowie Kaliumsalze, zum Beispiel Kaliumnitrat: verringerten den durch Berührung ausgelösten Schmerz.

Was hilft zu Hause noch gegen empfindliche Zähne?

Hausmittel gegen empfindliche Zähne bestehen vor allem darin, das Dentin nicht weiter freizulegen. Eine Änderung der Gewohnheiten wirkt langsam, schützt aber Zahnschmelz und Zahnfleisch vor weiterem Abtrag.

• Verwenden Sie eine weiche Zahnbürste und putzen Sie mit sanften Bewegungen, ohne kräftiges Schrubben.
• Putzen Sie 2 Mal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta und spucken Sie die Zahnpasta danach aus, statt den Mund mit Wasser auszuspülen.
• Trinken Sie saure Getränke seltener und behalten Sie sie nicht lange im Mund; britische Empfehlungen lassen zu, sie durch einen breiten Strohhalm zu trinken.
• Spülen Sie nach dem Erbrechen den Mund aus und putzen Sie die Zähne nicht sofort. Außerhalb dieser Situation gibt es keine starke Evidenz dafür, dass Warten mit dem Putzen nach einer sauren Mahlzeit den Zahnschmelz schützt.
• Wenn Sie häufig Sodbrennen oder Reflux haben, lassen Sie dies ärztlich behandeln, denn Magensäure ist eine der Ursachen von Erosion.
• Wenn jemand bemerkt hat, dass Sie nachts mit den Zähnen knirschen, sagen Sie es Ihrem Zahnarzt.

Wie behandelt der Zahnarzt empfindliche Zähne?

Die Behandlung beim Zahnarzt beginnt mit der Prüfung, ob es sich wirklich um eine Überempfindlichkeit handelt, und besteht dann meist darin, die empfindlichen Stellen mit einem Präparat zu bedecken, das die Dentinkanälchen verschließt. Eine Netzwerk-Metaanalyse von 40 Studien zeigte, dass versiegelnde Präparate, zum Beispiel Lacke, sowie Laser und deren Kombinationen besser wirken als Placebo und sich untereinander nicht wesentlich unterscheiden.

Sind die Zahnhälse deutlich abgenutzt, kann der Zahnarzt sie mit einer Füllung abdecken und bei zurückgegangenem Zahnfleisch beurteilen, ob eine Rezessionsdeckung angezeigt ist. Er kann auch eine Zahnpasta mit höherer Fluoridkonzentration empfehlen.

In der Preisliste der Klinik kostet die Position „Leczenie nadwrażliwości Duraphat za 1 ząb“ (Behandlung der Überempfindlichkeit mit Duraphat, je Zahn) 40 zł und „Leczenie nadwrażliwości preparat Tokuyama“ (Behandlung der Überempfindlichkeit, Präparat Tokuyama) 100 zł. Die Zahl der Zähne und die Wahl des Präparats hängen von der Untersuchung ab; endgültiger Umfang und Kosten werden beim Termin festgelegt, und die Preise können sich ändern.

Empfindliche Zähne nach dem Bleaching: Wie lange und was tun?

Eine Überempfindlichkeit nach dem Bleaching ist häufig und meist vorübergehend. Die American Dental Association (ADA) gibt an, dass zu Beginn der Behandlung bis zu zwei Drittel der Menschen eine leichte oder mäßige Überempfindlichkeit spüren; bei Schienen oder Streifen kann sie innerhalb von 2 bis 3 Tagen auftreten und klingt meist bis zum vierten Tag nach Ende der Anwendungen ab.

Auch die Reizung des Zahnfleischs, das zweite häufige Symptom, ist laut ADA in der Regel vorübergehend. Ist der Schmerz nach dem Bleaching stark oder vergeht er nach einigen Tagen nicht, wenden Sie sich an den Zahnarzt, der das Bleaching betreut, bevor Sie eine weitere Portion des Präparats auftragen.

Bleaching-Methoden, Vorschriften zur Peroxidkonzentration und Gegenanzeigen beschreibt ein eigener Artikel über die Zahnaufhellung.

Wann sollten Sie mit empfindlichen Zähnen zum Zahnarzt?

Mit empfindlichen Zähnen sollten Sie zum Zahnarzt gehen, wenn der Schmerz stark ist, länger als einige Wochen anhält, einen einzelnen Zahn betrifft oder plötzlich aufgetreten ist. So rät es die Oral Health Foundation, denn ein solches Bild bedeutet häufiger Karies, einen Riss oder eine Infektion als freiliegendes Dentin. In jeder der Situationen aus der Liste wenden Sie sich an einen Zahnarzt oder Arzt.

• Der Schmerz hält nach Kaltem oder Warmem länger als einige Sekunden an oder tritt ohne Reiz auf, auch nachts.
• Der Zahn schmerzt beim Daraufbeißen, oder an ihm ist ein Riss oder ein Defekt zu sehen.
• Die Zahnpasta für empfindliche Zähne hilft nach einigen Wochen regelmäßiger Anwendung nicht.
• Es treten eine Zahnfleischschwellung, ein schlechter Geschmack im Mund oder Fieber auf: Sie brauchen zahnärztliche Hilfe am selben Tag.
• Eine Schwellung von Gesicht oder Hals erschwert das Atmen oder Schlucken: Fahren Sie in die Notaufnahme eines Krankenhauses (SOR) oder rufen Sie die 112 an.

So läuft es bei DentalBlue

Bei DentalBlue in Białystok wird die Überempfindlichkeit im Rahmen der zahnärztlichen Untersuchung beurteilt. Der Termin „Wizyta bez bólu“ (Termin ohne Schmerzen) umfasst Panoramaaufnahme, Beratung, Untersuchung und einen schriftlichen Behandlungsplan (300 zł laut Preisliste der Klinik), der Termin „Wizyta z bólem“ (Termin bei Schmerzen) Panoramaaufnahme, Beratung, Untersuchung und Schmerzbehandlung (340 zł). Intraorale Röntgenaufnahmen, die bei Verdacht auf Karies oder einen Riss nötig sind, entstehen in der eigenen Röntgenabteilung der Klinik. Die Klinik ist montags bis freitags von 8:00 bis 20:00 und samstags von 8:00 bis 16:00 geöffnet.