Gerissener Zahn: Symptome, Arten von Rissen, wie man sie erkennt und ob sich ein gerissener Zahn retten lässt

Was ist ein gerissener Zahn?

Ein gerissener Zahn ist laut der Europäischen Gesellschaft für Endodontologie (ESE) ein Zahn mit einem Riss, der bis ins Dentin reicht, dessen Tiefe unbekannt ist und der in Richtung Wurzel verlaufen und die Pulpa erfassen kann. Der Riss verläuft meist entlang der Längsachse des Zahns und kann sich mit der Zeit vertiefen.

Ein Riss wächst nicht zusammen wie ein gebrochener Knochen, betont die Amerikanische Gesellschaft der Endodontologen (AAE), deshalb soll die Behandlung ihn sichern, nicht heilen. Die Stellungnahme der ESE von 2025 gibt an, dass die Häufigkeit sichtbarer Risse in Zahnkronen in Studien bis zu 70 % erreichte; am häufigsten treten sie an Prämolaren und Molaren des Oberkiefers sowie an Molaren des Unterkiefers auf, besonders nach dem 40. Lebensjahr.

Den verbreiteten Begriff „Cracked-Tooth-Syndrom“ empfiehlt die ESE aufzugeben, weil die Symptome von Rissen zu unterschiedlich sind, um sie mit einem einzigen Syndrom zu beschreiben. In der Praxis spricht man eher von einer konkreten Rissart und vom Zustand der Pulpa.

Welche Arten von Zahnrissen gibt es?

AAE und ESE unterscheiden fünf grundlegende Rissarten: den Schmelzriss, den abgebrochenen Höcker, den gerissenen Zahn, den gespaltenen Zahn und die vertikale Wurzelfraktur. Von der Rissart hängt die Behandlung ab und damit auch, ob sich der Zahn als Ganzes erhalten lässt.

Die Tabelle stellt diese Kategorien dem typischen Vorgehen gegenüber. Die Grenzen zwischen ihnen sind nicht scharf: Laut ESE kann ein unbehandelter gerissener Zahn mit der Zeit zu einem abgebrochenen Höcker oder einem gespaltenen Zahn werden, deshalb ist eine frühe Diagnose so wichtig.

Zahn tut beim Aufbeißen weh: Welche Symptome hat ein gerissener Zahn?

Das typischste Symptom eines gerissenen Zahns ist ein kurzer, scharfer Schmerz beim Aufbeißen oder in dem Moment, in dem der Biss gelöst wird, besonders bei harter Nahrung. Die AAE beschreibt diesen Schmerz als unregelmäßig und in Wellen auftretend, weshalb schwer zu sagen ist, welcher Zahn schmerzt.

Schmerz beim Aufbeißen ist jedoch nicht das häufigste Symptom. In einer amerikanischen Studie mit 2858 vitalen Seitenzähnen mit sichtbarem Riss hatten 45 % der Zähne Symptome: Kälteschmerz 37 %, Schmerz beim Aufbeißen 16 % und spontanen Schmerz 11 % (Hilton et al., 2018). Viele Risse verursachen also gar keine Beschwerden und fallen erst bei einer Kontrolluntersuchung auf.

Einen ähnlichen Schmerz beim Kauen kann eine zu hohe neue Füllung verursachen, was der Artikel über Schmerzen nach einer Füllung beschreibt. Die Liste fasst Symptome zusammen, mit denen Sie zum Zahnarzt gehen sollten.

• Scharfer Schmerz beim Aufbeißen auf einen Zahn oder im Moment des Mundöffnens nach dem Zubeißen.
• Kälteschmerz an einem einzelnen Zahn, besonders mit einer großen Füllung.
• Spontaner oder nächtlicher Schmerz, der bedeuten kann, dass der Riss die Pulpa gereizt hat.
• Ein beweglicher Zahnteil oder eine mit der Zunge tastbare Kante, nachdem ein Höcker abgebrochen ist.
• Zahnfleischschwellung oder ein Eiterbläschen an einem Zahn nach einer Wurzelbehandlung, was ein Zeichen für eine Wurzelfraktur sein kann.

Warum reißen Zähne?

Zähne reißen aus vielen Gründen zugleich: Die ESE nennt fehlerhafte Kontakte im Biss, den Aufbau des Zahns, frühere Behandlungen, große Belastungen bei harter Kost sowie Zähnepressen und Zähneknirschen. In einer Studie mit 2975 gerissenen Zähnen waren Symptome bei Menschen, die mit den Zähnen pressen oder knirschen, und an Molaren häufiger (Hilton et al., 2017).

Das Risiko steigt mit dem Alter, weil das Dentin weniger elastisch wird, und an Zähnen, die durch große Füllungen geschwächt sind. Wurzelbehandelte Zähne sind besonders anfällig für eine vertikale Wurzelfraktur; die ESE bringt sie unter anderem mit übermäßiger Entfernung von Dentin und mit der Vorbereitung des Platzes für einen Stift in Verbindung.

Immer häufiger reißt auch ein Zahn ganz ohne Füllung, was die ESE in Studien der letzten zwei Jahrzehnte feststellt. Wie sich Zähneknirschen auf Zähne und Versorgungen auswirkt, beschreibt ein eigener Artikel über Bruxismus.

Wie erkennt der Zahnarzt einen Riss im Zahn?

Der Zahnarzt erkennt einen Riss vor allem bei der klinischen Untersuchung, nicht auf dem Röntgenbild. Die Stellungnahme der ESE nennt den Aufbisstest, der den Schmerz auslösen soll, das Durchleuchten des Zahns mit faseroptischem Licht, das Anfärben des Risses und die Untersuchung unter Vergrößerung, die sie als entscheidend bezeichnet, um einen Dentinriss von einem harmlosen Schmelzriss zu unterscheiden.

Ein Röntgenbild zeigt oft nichts: Laut einer von der ESE zitierten Studie war der Riss nur bei 2 % der gerissenen Zähne mit vitaler Pulpa auf dem Bild zu sehen. Auch die digitale Volumentomographie (DVT, CBCT) erkennt Risse nicht zuverlässig, weil eine typische Wurzelfraktur 50 bis 100 µm breit ist und damit unter der Auflösung des Bildes liegt.

In einer Metaanalyse klinischer Studien erkannte die DVT vertikale Wurzelfrakturen an wurzelbehandelten Zähnen mit einer Sensitivität von 78 %, also blieb etwa jede fünfte Fraktur unentdeckt (PradeepKumar et al., 2021). Die Tomographie hilft aber, den Knochenverlust um die Wurzel zu zeigen, der einen Riss begleitet, deshalb lässt die ESE sie bei unklarem Befund zu.

• Anamnese: wann es schmerzt, bei welcher Nahrung und ob der Schmerz beim Lösen des Bisses auftritt.
• Aufbisstest auf jeden Höcker einzeln mit einem speziellen Prüfinstrument.
• Durchleuchten des Zahns und Anfärben, die die Risslinie sichtbar machen.
• Untersuchung unter dem Mikroskop oder mit einer Lupenbrille, manchmal nach Entfernung der alten Füllung.
• Messung der Zahnfleischtasche am Zahn: Eine schmale, tiefe Tasche an einer einzigen Stelle kann auf eine Wurzelfraktur hinweisen.
• Vitalitätstests der Pulpa und eine intraorale Röntgenaufnahme, bei unklarem Befund eine DVT mit kleinem Aufnahmefeld.

Wie wird ein gerissener Zahn behandelt?

Die Behandlung eines gerissenen Zahns hängt von der Rissart und vom Zustand der Pulpa ab. Schmelzrisse brauchen keine Behandlung, flache Risse in einem beschwerdefreien Zahn können laut ESE bei den folgenden Terminen beobachtet werden, und Zähne mit hohem Risiko, dass sich der Riss vertieft, etwa stark versorgte oder die letzten im Zahnbogen, brauchen eine höckerüberkuppelnde Versorgung, also ein Onlay oder eine Krone.

In einer 3-jährigen Studie in amerikanischen Zahnarztpraxen brachen nur 3 % der gerissenen Zähne, und der Riss vertiefte sich bei 12 %; die am häufigsten gewählte Behandlung war eine Vollkrone, und von den behandelten Zähnen brauchten 14 % eine erneute Behandlung, blieben aber weiter in Funktion (Ferracane et al., 2023). Die ESE weist darauf hin, dass nach einer reinen Kompositfüllung häufiger als nach einer Höckerüberkuppelung später eine Wurzelbehandlung oder Reparatur nötig sein kann.

Eine Versorgung beruhigt die Pulpa nicht immer. In der Studie von Krell und Rivera (2007) brauchten unter gerissenen Zähnen mit reversibler Pulpitis, die mit Kronen versorgt wurden, etwa 20 % innerhalb eines halben Jahres eine Wurzelbehandlung. Ist die Pulpa irreversibel entzündet oder abgestorben, wird der Zahn wurzelbehandelt, und danach werden die Höcker überkuppelt; die ESE gibt für solche Zähne Überlebensraten von 84 bis 88 % über 1 bis 5 Jahre an.

Bei einem gespaltenen Zahn empfiehlt die ESE, eine rasche Entfernung zu erwägen, und bei einer vertikalen Wurzelfraktur eines einwurzeligen Zahns wird die Extraktion empfohlen. Bei einem mehrwurzeligen Zahn lässt sich manchmal nur die gerissene Wurzel mit einem Teil der Krone entfernen (Hemisektion). Wie ein Zahn nach einer Wurzelbehandlung aufgebaut wird, damit er nicht bricht, beschreibt ein eigener Artikel über den Zahnaufbau nach einer Wurzelbehandlung.

Lässt sich ein gerissener Zahn retten?

Ein gerissener Zahn lässt sich meist retten, wenn der Riss entdeckt wird, bevor er den Zahn teilt oder unter den Zahnfleischrand reicht. Die AAE gibt an, dass die meisten behandelten gerissenen Zähne jahrelang funktionieren und eine Krone dem Zahn den größten Schutz bietet, auch wenn sie den Erfolg nicht in jedem Fall sicherstellt.

Die Prognose verschlechtern laut ESE eine tiefe Zahnfleischtasche am Zahn ab 5 mm, mehrere Risse zugleich, ein Riss, der in die Wurzel reicht, die Lage des Zahns am Ende des Zahnbogens und ein Entzündungsbefund an der Wurzel. Eine Wurzelfraktur an einem wurzelbehandelten Zahn hat eine schlechte Prognose und endet meist mit der Entfernung des Zahns; die Lücke wird dann mit einem Implantat, einer Brücke oder einer Prothese geschlossen.

Was kostet die Behandlung eines gerissenen Zahns und was übernimmt der NFZ?

Die Kosten der Behandlung eines gerissenen Zahns hängen davon ab, ob Beobachtung und eine Füllung ausreichen oder ein Onlay, eine Krone oder eine Wurzelbehandlung nötig ist. In der Preisliste der Klinik kostet „Konsultacja przy użyciu mikroskopu“ (Beratung unter dem Mikroskop) 300 zł, „Usunięcie odłamu pękniętego zęba“ (Entfernung eines Fragments eines gerissenen Zahns) 100 zł, „Inlay/Onlay kompozytowy“ (Inlay oder Onlay aus Komposit) 1 200 zł, „Inlay/Onlay/Overlay dwukrzemian litu“ (Inlay, Onlay oder Overlay aus Lithiumdisilikat) 1 900 zł, „Korona pełnocyrkonowa“ (Vollzirkonkrone) 3 000 zł und „Hemisekcja“ (Hemisektion) 400 zł.

Den endgültigen Umfang und die Kosten legt der Arzt nach der Untersuchung fest, und die Preise können sich ändern. Über den NFZ, den polnischen Nationalen Gesundheitsfonds, gibt es Füllungen, die Zahnentfernung und bei Erwachsenen die Wurzelbehandlung nur an Schneide- und Eckzähnen, also den Zähnen 1 bis 3; prothetische Kronen werden vom NFZ nicht finanziert (Rechtsstand: 18. Oktober 2026).

So läuft es bei DentalBlue ab

Bei DentalBlue in Białystok lässt sich ein Verdacht auf einen Riss bei einer Beratung unter dem Mikroskop beurteilen, und Wurzelbehandlungen gerissener Zähne werden unter dem Mikroskop durchgeführt. Intraorale Röntgenaufnahmen, Panoramaaufnahme und DVT (CBCT) fertigt die eigene Röntgenabteilung der Klinik an. Onlays und Kronen fertigt die Klinik im Rahmen der Prothetik an, sodass Wurzelbehandlung und Aufbau gemeinsam geplant werden können. Ein Patient mit Schmerzen kann zum Termin „Wizyta z bólem“ (Termin bei Schmerzen, 340 zł) kommen, der eine Panoramaaufnahme, eine Beratung, eine Untersuchung und die Schmerzbeseitigung umfasst.