Bleaching: beim Zahnarzt oder zu Hause, wie sicher es ist und wovon der Preis abhängt

Wie funktioniert Bleaching?

Bleaching ist die chemische Aufhellung natürlicher Zähne mit einem Gel aus Wasserstoffperoxid oder aus Carbamidperoxid (Harnstoffperoxid), das bei Kontakt mit dem Zahn Wasserstoffperoxid freisetzt. Es verändert die Farbe des Zahns selbst und nicht nur Beläge auf seiner Oberfläche, und darin unterscheidet es sich von der Pulverstrahlreinigung und von Weißmacher-Zahnpasta.

Ein Cochrane-Review von 2018 mit 71 Studien bestätigte, dass vom Zahnarzt ausgegebene Peroxidgele die Zähne im Vergleich zu Placebo aufhellten, bei Beobachtungszeiten von 2 Wochen bis 6 Monaten. Die Vertrauenswürdigkeit dieser Evidenz wurde als niedrig bis sehr niedrig eingestuft, und kein Produkt, keine Konzentration und keine Methode ließ sich als wirksamer als die übrigen ausweisen.

Das Ergebnis hängt auch vom Ausgangspunkt ab. In einer Auswertung der Daten aus 11 klinischen Studien erreichten jüngere Menschen und Menschen mit dunklerem Ausgangsfarbton eine stärkere Aufhellung, und jedes weitere Lebensjahr verringerte den Effekt um 0,07 Einheiten der Farbskala. Deshalb lässt sich vor der Behandlung kaum ein bestimmter Farbton versprechen.

Bleaching mit Lampe, mit Schiene oder aus der Drogerie: die Methoden im Vergleich

Das Bleaching beim Zahnarzt findet in der Praxis in einer oder mehreren Sitzungen statt, das Schienenbleaching zu Hause in Schienen, die an die Zähne des Patienten angepasst sind, nachdem das Präparat zum ersten Mal in der Praxis angewendet wurde. Beide Methoden nutzen Präparate in einer Konzentration, die in der EU nur unter zahnärztlicher Aufsicht zulässig ist.

Eine Übersichtsarbeit von 2025 (32 Studien) fand keinen Unterschied im Risiko für Empfindlichkeit zwischen den Methoden, beim Bleaching zu Hause war sie jedoch schwächer. Die auf der Farbskala gemessene Aufhellung war gleich, mit dem Spektralfotometer gemessen beim Bleaching zu Hause etwas größer; die Qualität der Evidenz bewerteten die Autoren als niedrig.

Die American Dental Association (ADA) beschreibt die Lampe als Hilfsmittel, das die Wirkung des Gels in der Praxis beschleunigen und verstärken soll, wobei die Studienergebnisse zu ihrem zusätzlichen Nutzen uneinheitlich sind. Die Tabelle stellt die Methoden gegenüber, mit denen Patienten am häufigsten zu tun haben.

Ist Bleaching sicher? Was das EU-Recht sagt

Bleaching ist in der EU unter genau festgelegten Bedingungen zulässig, die mit der Richtlinie 2011/84/EU des Rates eingeführt wurden und seit dem 31. Oktober 2012 gelten. Dieselben Regeln enthält heute Anhang III der Verordnung (EG) Nr. 1223/2009 über kosmetische Mittel, die in Polen unmittelbar gilt.

Nach Einschätzung der EU-Sachverständigen können Präparate mit 0,1 % bis 6 % Wasserstoffperoxid nur dann sicher sein, wenn eine klinische Untersuchung Risikofaktoren ausschließt und das Präparat in der empfohlenen Häufigkeit und Dauer angewendet wird. Daher die Vorgabe, dass ein Zahnarzt beteiligt sein muss. Auch die ADA empfiehlt vor dem Bleaching eine Untersuchung und bei Bedarf Röntgenaufnahmen.

• Bis 0,1 % Wasserstoffperoxid, im Produkt enthalten oder daraus freigesetzt: in jedem Mundpflegeprodukt erlaubt, auch in der Drogerie.
• Über 0,1 % bis 6 %: Verkauf ausschließlich an Zahnärzte, und in jedem Behandlungszyklus nimmt der Zahnarzt die erste Anwendung selbst vor oder sie erfolgt unter seiner direkten Aufsicht; den weiteren Teil des Zyklus kann der Patient zu Hause durchführen.
• Im selben Konzentrationsbereich gilt ein Anwendungsverbot für Personen unter 18 Jahren sowie ein Warnhinweis auf der Verpackung zum Gehalt an Wasserstoffperoxid und zur Vermeidung von Augenkontakt.
• Der Grenzwert bezieht sich auf Wasserstoffperoxid, daher zählt bei einem Gel mit Carbamidperoxid die Menge an Wasserstoffperoxid, die das Präparat freisetzt.
• Die Vorschriften sehen keine Produkte zur Zahnaufhellung mit mehr als 6 % Wasserstoffperoxid vor.

Empfindliche Zähne nach dem Bleaching: wie häufig und wie lange?

Empfindliche Zähne sind die häufigste Nebenwirkung des Bleachings: Laut ADA betrifft eine leichte oder mäßige Empfindlichkeit zu Beginn der Behandlung bis zu zwei Drittel der Patienten. Bei Schienen oder Streifen kann sie innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach Beginn auftreten und klingt meist bis zum vierten Tag nach Behandlungsende ab.

In einer gepoolten Auswertung der Studiendaten einer Forschungsgruppe lag das Risiko für Empfindlichkeit beim Bleaching zu Hause bei 51 % und in der Praxis bei 62,9 %. Laut Cochrane-Review treten Empfindlichkeit und Zahnfleischreizungen bei höheren Peroxidkonzentrationen häufiger auf.

Desensibilisierende Präparate helfen wenig: Vor dem Bleaching aufgetragenes Kaliumnitrat senkte das Risiko um etwa 12 %, was die Autoren einer Übersichtsarbeit von 2021 als subtilen und klinisch fraglichen Nutzen bezeichneten. Der NHS nennt außerdem Schmerzen am Zahnfleisch oder im Hals und weiße Flecken am Zahnfleisch. Wenn die Beschwerden nach Ende der Behandlung nicht abklingen, wenden Sie sich an Ihren Zahnarzt.

Wirkt Bleaching auf Füllungen, Kronen und Veneers?

Nein: Bleaching hellt ausschließlich natürliche Zähne auf, Kronen, Veneers, Füllungen, Prothesen und Implantatkronen behalten ihre bisherige Farbe. Darin stimmen der britische NHS und die amerikanische ADA überein.

In der Praxis kann sich eine sichtbare Füllung in einem Frontzahn nach der Behandlung vom helleren Zahn abheben, und mitunter muss sie durch Material im neuen Farbton ersetzt werden. Die ADA weist darauf hin, dass Bleaching die Haftung von Komposit und Keramik am Zahnschmelz vorübergehend schwächen kann, was bei der Planung neuer Restaurationen wichtig ist.

Ein einzelner Zahn, der nach einem Unfall oder nach dem Absterben des Zahnmarks (der Pulpa) nachgedunkelt ist, ist eine andere Situation. Ein toter Zahn wird von innen aufgehellt, mit einem anderen Eingriff als das Bleaching des ganzen Zahnbogens; das beschreibt ein eigener Artikel über den toten Zahn.

Wer sollte auf Bleaching verzichten?

Bleaching mit Präparaten über 0,1 % Wasserstoffperoxid wird bei Personen unter 18 Jahren nicht angewendet, weil das EU-Recht es verbietet. Die übrigen Einschränkungen ergeben sich aus dem Zustand der Mundhöhle und aus Vorsichtsempfehlungen, deshalb geht der Behandlung eine Untersuchung voraus.

• Personen unter 18 Jahren: Verbot aus der Richtlinie 2011/84/EU für Präparate über 0,1 % Wasserstoffperoxid.
• Kranke Zähne oder krankes Zahnfleisch: Der NHS rät dann vom Bleaching ab, deshalb wird zuerst behandelt, was einer Behandlung bedarf.
• Schwangerschaft und Stillzeit: Der NHS rät in dieser Zeit vom Bleaching ab; das ist fachliche Vorsicht, kein Verbot im EU-Recht.
• Bereits empfindliche Zähne: Sprechen Sie das vor der Behandlung an, denn Empfindlichkeit ist die häufigste Nebenwirkung des Bleachings.
• Viele sichtbare Füllungen, Kronen oder Veneers an den Frontzähnen: Sie ändern ihre Farbe nicht, das Ergebnis kann also ungleichmäßig ausfallen.

Wie lange hält das Ergebnis eines Bleachings?

Das Ergebnis eines Bleachings hält meist einige Jahre und muss mit der Zeit aufgefrischt werden; der NHS gibt an, dass es etwa 3 Jahre anhalten kann, wenn der Patient die Empfehlungen des Zahnarztes befolgt. Eine einzelne Zahl gibt es nicht, denn die Haltbarkeit hängt von den Gewohnheiten ab und davon, was die Zähne vorher verfärbt hat.

Langzeitbeobachtungen sind selten. In einer kleinen Gruppe von 30 Personen bewerteten etwa 10 Jahre nach einem Schienenbleaching mit 10 % Carbamidperoxid 43 % die Farbe ihrer Zähne als stabil. Auf dem Zahnschmelz lagern sich erneut Farbstoffe aus Tee, Kaffee, Rotwein, Cola und Tabak ab; wer diese einschränkt und Beläge regelmäßig entfernen lässt, erhält das Ergebnis länger.

Was kostet Bleaching beim Zahnarzt und übernimmt es der NFZ?

Bleaching steht nicht im Katalog der garantierten zahnärztlichen Leistungen, daher finanziert der NFZ, der polnische Nationale Gesundheitsfonds, es nicht, unabhängig vom Alter des Patienten. Die privaten Kosten hängen von der Methode ab, von der Zahl der Sitzungen in der Praxis, davon, ob Schienen angefertigt werden müssen, und von der Menge des Präparats, die bis zum Abschluss der Behandlung nötig ist.

In der Preisliste der Klinik kostet die Position „Wybielanie lampą I sesja“ (Bleaching mit Lampe, 1. Sitzung) 1 200 zł und „Wybielanie lampą II sesja“ (2. Sitzung) 600 zł. „Wybielanie nakładkowe“ (Schienenbleaching) kostet 1 000 zł, „Szyna wybielająca“ (Bleachingschiene) 700 zł und „Preparat do wybielania nakładkowego“ (Präparat für das Schienenbleaching) 150 zł. Ist vor dem Bleaching eine professionelle Zahnreinigung oder eine Behandlung nötig, sind das eigene Positionen; endgültiger Umfang und Kosten werden bei der Beratung festgelegt, und die Preise können sich ändern.

So läuft ein Bleaching bei DentalBlue ab

Bei DentalBlue in Białystok gehört das Bleaching zur ästhetischen Zahnmedizin, und die Preisliste umfasst beide Methoden: Bleaching mit Lampe in der Praxis und Schienenbleaching. Die professionelle Zahnreinigung, die Beläge von der Zahnoberfläche entfernt, wird in derselben Klinik im Rahmen der Prophylaxe durchgeführt. Beim Termin „Wizyta bez bólu“ (Besuch ohne Schmerzen) erhalten Patienten eine Panoramaröntgenaufnahme, eine Untersuchung, eine Beratung und einen schriftlichen Behandlungsplan mit den Preisen der einzelnen Etappen; über die Wahl der Methode wird also nach der Beurteilung von Zähnen und Zahnfleisch gesprochen. Die Klinik ist montags bis freitags von 8:00 bis 20:00 und samstags von 8:00 bis 16:00 geöffnet.