Zahnprothese: Arten, Preise, Kunststoffprothese über den NFZ und wie lange die Eingewöhnung dauert

Welche Arten von Zahnprothesen gibt es?

Zahnprothesen unterscheiden sich darin, woraus sie bestehen und worauf sie sich stützen. Eine Totalprothese ersetzt alle Zähne im Zahnbogen und hält auf Zahnfleisch und Gaumen, eine Teilprothese ersetzt einige fehlende Zähne und stützt sich auch auf die eigenen Zähne.

Die Tabelle stellt die Prothesenarten, die in Behandlungsplänen am häufigsten vorkommen, mit den Preisen aus der Klinikpreisliste zusammen. Die Preise gelten für die Prothese allein; Kronen, Geschiebe und die Behandlung der Pfeilerzähne sind in der Preisliste eigene Positionen, und den endgültigen Umfang und die Kosten legt der Zahnarzt bei der Beratung fest.

Welche Zahnprothese ist die beste?

Es gibt keine Zahnprothese, die für jeden die richtige wäre, denn über die Wahl entscheidet die Situation im Mund, nicht das Material allein. Eine Modellgussprothese, die sich bei einigen Lücken und gesunden Pfeilerzähnen bewährt, kommt in einem zahnlosen Kiefer nicht in Frage, und eine Totalprothese ist nicht nötig, wenn im Zahnbogen noch einige feste Zähne stehen.

Auch die Lage der Lücke spielt eine Rolle. In einer Studie mit 886 Modellgussprothesen mussten Prothesen mit einem sogenannten Freiendsattel, also solche, die an einer Stelle enden, hinter der kein Zahn mehr steht, häufiger am schleimhautgetragenen Teil korrigiert werden (Vermeulen et al., 1996). Bei der Wahl berücksichtigt der Zahnarzt mehrere Faktoren zugleich:

• Die Zahl und Verteilung der fehlenden Zähne, auch ob die Lücke auf beiden Seiten von Zähnen begrenzt ist.
• Den Zustand der Zähne, die die Prothese halten sollen: Karies, Füllungen, Wurzelbehandlungen und Lockerung bei einer Parodontitis.
• Die Knochenmenge und die Form des Kieferkamms, von denen der Halt einer Totalprothese und die Möglichkeit von Implantaten abhängen.
• Eine Allergie gegen Bestandteile des Materials, etwa gegen Metall, die manche Konstruktionen ausschließen kann.
• Die Finanzierung: Der NFZ erstattet ausschließlich Kunststoffprothesen.
• Ästhetische Erwartungen, zum Beispiel ob Klammern beim Lächeln sichtbar wären.

Modellgussprothese oder Kunststoffprothese: worin liegt der Unterschied?

Modellgussprothese und Kunststoffprothese unterscheiden sich im Aufbau. Eine Kunststoffprothese besteht vollständig aus Kunststoff und stützt sich vor allem auf das Zahnfleisch, ihre Klammern sind aus Draht gebogen. Eine Modellgussprothese hat ein gegossenes Metallgerüst mit Klammern, das einen Teil der Kaukräfte auf die eigenen Zähne überträgt, sodass die Prothesenbasis kleiner sein kann.

Eine Modellgussprothese ist eine Lösung für Jahre, aber nicht für immer. In einer niederländischen Studie mit 886 Modellgussprothesen waren nach 5 Jahren 75 % noch in Gebrauch, nach 10 Jahren 50 %; ein Bruch des Gerüsts betraf nach 5 Jahren 10 bis 20 % der Prothesen (Vermeulen et al., 1996). Es sind ältere Daten zu einfachen Konstruktionen, sie zeigen also die Größenordnung, keine Prognose für eine bestimmte Person.

Flexible Prothesen und andere Prothesen aus thermoplastischen Kunststoffen haben keine Metallklammern, was aus ästhetischen Gründen wichtig sein kann. Die Japanische Gesellschaft für Prothetik empfiehlt flexible Prothesen ohne Metallklammern nicht als endgültige Prothesen, außer in begrenzten Situationen wie einer Metallallergie (Fueki et al., 2014). Thermoplastische Kunststoffe sind zudem weniger farbstabil und brechen eher als klassisches Acryl.

Prothese mit Geschieben: auf Zähnen, auf Wurzeln oder auf Implantaten?

Eine Prothese mit Geschieben wird statt von Klammern, die die Zähne umfassen, von präzisen Verbindungselementen gehalten: Ein Teil des Geschiebes ist mit dem Pfeilerzahn verbunden, meist mit einer prothetischen Krone, der andere mit der Prothese. Die Verbindung einer Modellgussprothese mit Kronen, die Geschiebe oder Riegel tragen, heißt Kombinationsprothese.

Eine systematische Übersicht über 21 Studien ergab, dass Teilprothesen mit Geschieben einen guten Halt und eine bessere Ästhetik haben als Prothesen mit klassischen Klammern. Die Gesamtrate der Misserfolge lag jedoch bei 16,6 %, und Studien, die verschiedene Geschiebesysteme vergleichen, fehlen (Carneiro et al., 2024). In der Klinikpreisliste kostet „Proteza kombinowana“ (Kombinationsprothese) 3 700 zł, und „Zasuwa/Zatrzask“ (Riegel/Geschiebe, 1 300 zł) ist eine eigene Position.

Geschiebe lassen sich auch in erhaltenen, wurzelbehandelten Wurzeln verankern; eine solche Deckprothese ist seit 2025 eine Leistung des NFZ, höchstens einmal in 5 Jahren. Fehlen alle Zähne, kann die Prothese auf Implantaten getragen werden, was ein eigener Artikel über die Prothese auf Implantaten beschreibt.

Kunststoffprothese über den NFZ: wer hat Anspruch und wie oft?

Der NFZ bezahlt Erwachsenen ausschließlich Kunststoffprothesen: eine Teilprothese mit Drahtklammern, wenn in einem Zahnbogen mindestens 5 Zähne fehlen, sowie eine obere oder untere Totalprothese, die nach einem Funktionsabdruck mit individuellem Löffel angefertigt wird. Eine neue erstattete Prothese gibt es höchstens einmal in 5 Jahren; diese Grenze gilt nicht für Personen nach der operativen Entfernung eines Tumors im Gesichtsschädel.

Modellguss-, Kombinations-, Acetal- und flexible Prothesen sowie Prothesen auf Implantaten gehören nicht zum Leistungskatalog des NFZ, ebenso wenig Teilprothesen, wenn im Zahnbogen weniger als 5 Zähne fehlen. Die erstattete Prothese fertigt eine Einrichtung an, deren Vertrag mit dem NFZ die Prothetik umfasst. Rechtsstand: 12. Oktober 2026 (Verordnung des Gesundheitsministeriums, konsolidierte Fassung Dz.U. 2025 poz. 615).

Wie entsteht eine Prothese, Schritt für Schritt?

Die Anfertigung einer Zahnprothese erfordert mehrere Termine, denn die Prothese fertigt ein Zahntechniker anhand von Abdrücken und einer Bissregistrierung, und der Zahnarzt prüft sie in den einzelnen Phasen im Mund. Laut NHS dauert die Anfertigung einer Prothese meist einige Wochen, eine Sofortprothese lässt sich innerhalb weniger Tage vorbereiten.

In der Klinikpreisliste kostet „Konsultacja protetyczna“ (prothetische Beratung) 300 zł und „Wzornik zwarciowy“ (Bissschablone) 100 zł. Die typische Reihenfolge der Schritte sieht so aus:

• Beratung und Untersuchung: Der Zahnarzt beurteilt Zähne, Zahnfleisch und Knochen, oft auf einer Panoramaaufnahme, und legt fest, welche Zähne vorher behandelt oder entfernt werden müssen.
• Abdrücke oder Scan: Bei einer Totalprothese folgt auf den Situationsabdruck ein Funktionsabdruck mit individuellem Löffel.
• Bissbestimmung mit einer Bissschablone, also die Festlegung der Höhe und der Lage von Ober- und Unterkiefer zueinander.
• Wachsanprobe der aufgestellten Zähne, bei der Aussehen, Biss und Aussprache beurteilt werden.
• Eingliederung der Prothese und eine Anleitung zum Einsetzen, Herausnehmen und Reinigen.
• Kontrolltermine, bei denen der Zahnarzt Druckstellen am Zahnfleisch korrigiert.

Wie lange dauert die Eingewöhnung an eine Prothese?

Die Eingewöhnung an eine neue Zahnprothese dauert meist einige Wochen. Der NHS rät, in dieser Zeit das Einsetzen und Herausnehmen der Prothese zu üben und weiche Kost zu essen, bis die gewohnte Ernährung wieder angenehm ist.

Eine Stelle, an der die Prothese drückt oder das Zahnfleisch wund reibt, sollten Sie nicht aussitzen, denn der Zahnarzt kann sie beim Kontrolltermin korrigieren. Mit der Zeit verliert die Prothese zudem an Halt, weil Zahnfleisch und Knochen darunter ihre Form verändern (NHS). Rutscht sie oder passt sie nicht mehr, bedeutet eine lockere Prothese nicht immer eine neue: Oft genügt eine Unterfütterung, also das Ergänzen der Prothesenbasis auf der Zahnfleischseite, über die der Zahnarzt nach der Untersuchung entscheidet.

Wie reinigt man eine Prothese, und nimmt man sie nachts heraus?

Eine Zahnprothese wird nachts herausgenommen. Die Empfehlungen des American College of Prosthodontists (ACP) besagen, dass eine Prothese ohne besonderen Grund nicht über Nacht im Mund bleiben sollte, und der NHS rät, sie dann in Wasser oder in einem Prothesenreiniger aufzubewahren (Felton et al., 2011; NHS).

Bürsten in Kombination mit einem chemischen Reiniger säubert eine Prothese wirksamer als jede der beiden Methoden allein (Papadiochou und Polyzois, 2018). Die tägliche Pflege sieht so aus:

• Nehmen Sie die Prothese morgens und abends heraus und bürsten Sie sie mit milder Seife oder Spülmittel.
• Verwenden Sie keine normale Zahnpasta, denn sie kann die Oberfläche der Prothese beschädigen.
• Spülen Sie die Prothese nach den Mahlzeiten ab.
• Legen Sie die Prothese täglich in einen Prothesenreiniger ein.
• Bewahren Sie sie nachts in Wasser, in einer Reinigungslösung oder in einem Beutel mit feuchter Watte auf.
• Gehen Sie regelmäßig zu Kontrollterminen, auch mit einer Totalprothese, denn die ACP-Empfehlungen sehen ein dauerhaftes Kontrollprogramm vor.

So läuft es bei DentalBlue

Bei DentalBlue in Białystok arbeitet die Prothetik im selben Gebäude wie Chirurgie, Implantologie und Endodontie unter dem Mikroskop, sodass der Prothesenplan von Anfang an das Entfernen von Zähnen, die Behandlung von Wurzeln für Geschiebe oder Implantate berücksichtigen kann. Panoramaaufnahme und DVT (CBCT) fertigt die eigene Röntgenabteilung der Klinik an. Patienten ohne Schmerzen können mit dem Termin „Wizyta bez bólu“ (Termin ohne Schmerzen, 300 zł) beginnen, der eine Panoramaaufnahme, eine Beratung, eine Untersuchung und einen schriftlichen Behandlungsplan umfasst. Den endgültigen Umfang und die Kosten legt der Zahnarzt fest, und die Preise können sich ändern. Einen Beratungstermin können Sie telefonisch vereinbaren.