Parodontose und Zahnfleischbluten: Anzeichen, ob Parodontose heilbar ist und wie die Behandlung abläuft

Was ist Parodontose und wie unterscheidet sie sich von einer Zahnfleischentzündung?

Parodontose, fachlich korrekt Parodontitis, ist eine chronische Entzündung des Gewebes, das den Zahn im Knochen hält: Zahnfleisch, Wurzelhaut und Kieferknochen um die Wurzel. Sie beginnt mit einer durch bakteriellen Zahnbelag verursachten Zahnfleischentzündung, doch nicht jede Zahnfleischentzündung geht in eine Parodontitis über.

Eine Zahnfleischentzündung (Gingivitis) betrifft nur das Zahnfleisch und bildet sich zurück, wenn Belag und Zahnstein entfernt werden und sich die Mundhygiene verbessert. Eine Parodontitis zerstört Wurzelhaut und Knochen, und diesen Verlust macht gutes Zähneputzen allein nicht rückgängig. Die Tabelle zeigt die wichtigsten Unterschiede.

Welche Anzeichen hat Parodontose?

Die Anzeichen einer Parodontose nehmen langsam zu und schmerzen lange Zeit nicht, deshalb erfahren viele Menschen erst bei einem lockeren Zahn von der Krankheit. Der Zahnarzt erkennt sie, indem er mit einer Sonde die Tiefe der Zahnfleischtaschen an jedem Zahn misst und den Knochen auf dem Röntgenbild beurteilt.

• Zahnfleischbluten beim Zähneputzen, bei der Verwendung von Zahnseide oder beim Essen harter Speisen.
• Gerötetes, geschwollenes, druckempfindliches Zahnfleisch.
• Zahnfleischrückgang: Die Zähne wirken länger, die Zahnhälse liegen frei und es tritt Überempfindlichkeit auf.
• Unangenehmer Mundgeruch oder Geschmack, der trotz Zähneputzen wiederkehrt.
• Lockere Zähne, neue Lücken zwischen ihnen oder eine Veränderung, wie die Zähne beim Zubeißen aufeinandertreffen.
• Eiter am Zahnfleisch oder eine schmerzhafte Schwellung an einem Zahn, also ein Parodontalabszess, der einen raschen Termin erfordert.

Warum blutet das Zahnfleisch, und was hilft bei Zahnfleischbluten?

Blutendes Zahnfleisch ist meist ein Zeichen einer Entzündung, die durch bakteriellen Zahnbelag am Zahnfleischrand und zwischen den Zähnen verursacht wird. Die Antwort ist daher eine gründlichere und nicht eine sanftere Reinigung: zweimal täglich Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta, Zahnseide oder Interdentalbürsten und die Entfernung von Zahnstein in der Praxis.

Bluten beim Putzen ist kein Grund, diese Stelle mit der Zahnbürste auszulassen, denn der Belag bleibt und die Entzündung hält an. Blutet das Zahnfleisch trotz sorgfältiger Mundhygiene weiterhin, ist ein Termin nötig, bei dem der Zahnarzt die Taschen misst und beurteilt, ob bereits eine Parodontitis vorliegt.

In der Schwangerschaft verstärken hormonelle Veränderungen die Reaktion des Zahnfleischs auf Bakterien, und Blutungen treten leichter auf. Spontanes Zahnfleischbluten ohne Putzen, zusammen mit blauen Flecken auf der Haut oder deutlicher Schwäche, erfordert eine dringende ärztliche Abklärung, da es eine allgemeinmedizinische Ursache haben kann.

• Putzen Sie die Zähne zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta und führen Sie eine weiche Zahnbürste auch entlang des Zahnfleischrands.
• Reinigen Sie täglich die Zahnzwischenräume mit Zahnseide oder einer Interdentalbürste, die zur Breite der Lücke passt.
• Lassen Sie blutende Stellen nicht aus; bei regelmäßiger Reinigung lässt das Bluten einer Zahnfleischentzündung meist nach.
• Wenn Sie rauchen, betrachten Sie den Rauchstopp als Teil der Zahnfleischbehandlung, wie es die EFP empfiehlt.
• Vereinbaren Sie eine Kontrolle mit professioneller Zahnreinigung, wenn das Bluten nicht aufhört oder sich das Zahnfleisch zurückzieht.

Wie häufig ist Parodontose in Polen?

Parodontose ist in Polen schon bei Menschen mittleren Alters häufig: Laut der letzten landesweiten Erhebung hatten 25,0 % der 35 bis 44 Jahre alten Personen Taschen von 4 bis 5 mm und weitere 7,1 % Taschen von 6 mm und tiefer. Ein gesunder Zahnhalteapparat wurde bei 33,0 % dieser Gruppe festgestellt, Bluten oder Zahnstein bei 34,6 %.

In der Gruppe der 65 bis 74 Jahre alten Personen hatten 34,7 % der Untersuchten Taschen von 4 bis 5 mm und 9,8 % Taschen von 6 mm und tiefer. Zahnfleischbluten betraf bereits 30,9 % der Achtzehnjährigen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass eine schwere Parodontalerkrankung 22,2 % der Menschen in Polen ab 15 Jahren betrifft.

Ist Parodontose heilbar?

Eine Parodontose lässt sich in der Regel nicht in dem Sinne rückgängig machen, dass verlorener Knochen von selbst nachwächst, aber die Krankheit kann gestoppt und über viele Jahre stabil gehalten werden. Die European Federation of Periodontology (EFP) beschreibt die Behandlung in vier Stufen, wobei jede weitere vom Ergebnis der vorherigen abhängt.

Dieselbe Leitlinie empfiehlt, dem Patienten im Rahmen der ersten Stufe beim Rauchstopp zu helfen und auf eine gute Einstellung des Diabetes zu achten, da beide Faktoren den Krankheitsverlauf beeinflussen. Ohne das bringen selbst sorgfältige Behandlungen in der Praxis ein schwächeres Ergebnis.

• Erste Stufe: Mundhygieneanleitung, Entfernung von Belag und Zahnstein oberhalb des Zahnfleischs und Kontrolle der Risikofaktoren.
• Zweite Stufe: Reinigung der Wurzeln unterhalb des Zahnfleischs, also Entfernung von Ablagerungen und Biofilm aus den Taschen (geschlossene Kürettage).
• Dritte Stufe: Behandlung der Stellen, die nicht angesprochen haben, zum Beispiel offene Kürettage mit Freilegung der Wurzel oder regenerative Eingriffe.
• Vierte Stufe: unterstützende Nachsorge, also regelmäßige Kontrolltermine und professionelle Zahnreinigungen ohne Enddatum.

Parodontose, Diabetes und Herzerkrankungen

Parodontitis und Diabetes beeinflussen sich gegenseitig: Ein schlecht eingestellter Diabetes begünstigt die Parodontitis, und die Parodontitis erschwert die Blutzuckereinstellung. Der Konsens der International Diabetes Federation und der EFP von 2018 gibt an, dass eine Parodontalbehandlung den HbA1c-Wert nach 3 Monaten um 0,27 bis 0,48 Prozentpunkte senkt; die Langzeitdaten sind uneinheitlich.

Parodontitis steht außerdem unabhängig davon in Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Der Konsens der EFP und der World Heart Federation von 2020 zeigt, dass die Behandlung Entzündungsmarker verbessert, es aber keine belastbaren Belege dafür gibt, dass eine Zahnfleischbehandlung einem Herzinfarkt oder Schlaganfall vorbeugt. Es handelt sich um einen Zusammenhang und keine nachgewiesene Ursache, und um einen guten Grund, Erkrankungen des Zahnhalteapparats auch beim Hausarzt anzusprechen.

Wie oft zur professionellen Zahnreinigung bei Parodontose?

Menschen, die wegen Parodontose behandelt wurden, sollten Nachsorgetermine alle 3 bis höchstens 12 Monate wahrnehmen, wobei der Abstand nach dem Risiko festgelegt wird. So empfiehlt es die EFP-Leitlinie von 2020. Zum Vergleich: Bei Erwachsenen ohne Parodontalerkrankung lässt das britische NICE Abstände zwischen Kontrollen von 3 bis 24 Monaten zu.

Ein Nachsorgetermin ist keine gewöhnliche Zahnreinigung. Der Zahnarzt oder die Dentalhygienikerin misst die Taschen erneut, vergleicht das Ergebnis mit dem vorherigen, entfernt Ablagerungen ober- und unterhalb des Zahnfleischs und plant dort, wo sich eine Tasche vertieft hat, eine zusätzliche Behandlung. Auf dieser Grundlage wird der nächste Termin festgelegt.

Der NFZ (Narodowy Fundusz Zdrowia, der polnische Nationale Gesundheitsfonds) finanziert Erwachsenen die Zahnsteinentfernung im gesamten Mund einmal pro Kalenderjahr sowie die Spülung von Zahnfleischtaschen, die geschlossene Kürettage in einem Quadranten und die Behandlung der Mundschleimhaut. Schwangere und Frauen im Wochenbett haben Anspruch auf eine Zahnsteinentfernung höchstens einmal alle 6 Monate. Für einen Zahnarzt mit NFZ-Vertrag ist keine Überweisung nötig.

Was kostet eine private Parodontosebehandlung?

Die Kosten einer Parodontosebehandlung hängen von der Zahl der Zähne mit tiefen Taschen ab, davon, ob eine geschlossene Behandlung ausreicht oder chirurgische Eingriffe nötig sind, und davon, wie häufig Nachsorgetermine stattfinden. Deshalb entstehen der Plan und seine Kosten erst nach einer parodontologischen Untersuchung.

Laut Preisliste der Klinik kostet eine parodontologische Beratung 300 zł, eine umfassende professionelle Zahnreinigung (Scaling, Pulverstrahlreinigung, Fluoridierung) 350 zł, die Spülung von Zahnfleischtaschen 100 zł und eine offene Kürettage an einem Zahn 400 zł. Endgültiger Umfang und Kosten werden bei der Beratung festgelegt, und die Preise können sich ändern; die vollständigen Beträge enthält die Preisliste der Klinik.

So läuft die Parodontalbehandlung bei DentalBlue ab

Bei DentalBlue in Białystok werden Erkrankungen des Zahnhalteapparats im Rahmen von Parodontologie und Vorsorge behandelt: von der parodontologischen Beratung über professionelle Zahnreinigung und Kürettage bis zu chirurgischen Eingriffen am Zahnhalteapparat. Die Aufnahmen zur Beurteilung des Knochens, also Panoramaröntgenaufnahme und intraorale Röntgenaufnahmen sowie, wenn angezeigt, eine DVT/CBCT, fertigt die eigene Röntgenabteilung der Klinik an. Beim ersten Termin ohne akute Schmerzen erhält der Patient einen schriftlichen Behandlungsplan mit den Preisen der einzelnen Phasen.