Zahn ziehen (Extraktion): Wann es nötig ist, ob es wehtut, was es kostet und was der NFZ übernimmt

Wann muss ein Zahn gezogen werden?

Ein Zahn muss gezogen werden, wenn er sich durch Behandlung nicht retten lässt oder wenn sein Verbleib der Gesundheit schadet. Eine systematische Übersichtsarbeit mit 4 396 Extraktionen zeigte, dass Karies die häufigste Ursache ist und die zweithäufigste die Erkrankung des Zahnhalteapparats, also die Parodontitis (umgangssprachlich Parodontose) (Broers et al., 2022).

Für Weisheitszähne gelten nach der britischen NICE-Leitlinie eigene Indikationen, die wir im Artikel über die Entfernung von Weisheitszähnen beschreiben. Die Anteile der einzelnen Ursachen in der Übersicht von Broers et al. sahen so aus:

• Karies, nach der sich der Zahn nicht wieder aufbauen lässt: 36,0 bis 55,3 % der Extraktionen.
• Parodontitis (Parodontose): 24,8 bis 38,1 %.
• Entzündliche Veränderungen an der Wurzelspitze: 7,3 bis 19,1 %.
• Kieferorthopädische Gründe, zum Beispiel Platzmangel im Zahnbogen: 2,5 bis 7,2 %.
• Wunsch des Patienten: 3,6 bis 5,9 %.
• Zahnverletzung: 0,8 bis 4,4 %.

Lässt sich der Zahn retten, statt ihn zu ziehen?

Oft ja: Bevor über eine Extraktion entschieden wird, lohnt sich die Prüfung, ob der Zahn wurzelbehandelt, erneut behandelt oder wieder aufgebaut werden kann. Ein Zahn mit entzündeter oder abgestorbener Pulpa lässt sich meist durch eine endodontische Behandlung (Wurzelkanalbehandlung) erhalten, deren Erfolgsrate Studien nach strengen Kriterien mit 68 bis 85 % angeben (Ng et al., 2007).

Ist die erste Wurzelkanalbehandlung misslungen, kommen eine Revision der Wurzelkanalbehandlung oder eine Wurzelspitzenresektion infrage. Bei mehrwurzeligen Zähnen genügt manchmal die Entfernung einer Wurzel (Hemisektion). Ein Zahn, dessen Krone sich nicht mehr aufbauen lässt, kommt jedoch in der Regel für eine Extraktion infrage.

Welcher Weg sinnvoll ist, entscheiden Untersuchung und Röntgenaufnahme. Einzelheiten beschreiben wir in den Artikeln über die Wurzelkanalbehandlung unter dem Mikroskop und über die Revision der Wurzelkanalbehandlung.

Einfache oder chirurgische Extraktion: Worin liegt der Unterschied?

Eine einfache Extraktion ist die Entfernung eines in der Mundhöhle sichtbaren Zahns mit Instrumenten, ohne das Zahnfleisch einzuschneiden. Eine chirurgische Extraktion erfordert das Ablösen eines Zahnfleischlappens, das Abtragen eines Knochenstücks oder das Teilen des Zahns; sie betrifft meist verlagerte Zähne, am Zahnfleischrand abgebrochene Zähne oder Zähne mit schwierigen Wurzeln.

Der NFZ-Leistungskatalog führt die Extraktion eines einwurzeligen Zahns, eines mehrwurzeligen Zahns und die chirurgische Extraktion als getrennte Leistungen. Die Art des Eingriffs legt der Arzt nach Untersuchung und Röntgenaufnahme fest, und manchmal ändert sich der Plan während des Eingriffs, etwa wenn ein geschwächter Zahn beim Ziehen bricht.

Wie läuft das Ziehen eines Zahns Schritt für Schritt ab?

Vor dem Ziehen eines Zahns stehen Untersuchung, Röntgenaufnahme und ein Gespräch über den Gesundheitszustand, einschließlich der eingenommenen Medikamente. Gerinnungshemmer und Thrombozytenaggregationshemmer werden nicht eigenmächtig abgesetzt: Nach den schottischen SDCEP-Leitlinien erfolgt die einfache Entfernung von 1 bis 3 Zähnen in der Regel ohne Unterbrechung, bei Warfarin nach Kontrolle des INR-Werts, und die Entscheidung trifft der behandelnde Arzt oder der Zahnarzt.

Der Eingriff verläuft in der Regel so:

• Untersuchung, Röntgenaufnahme und Anamnese: Erkrankungen, Medikamente, Allergien.
• Örtliche Betäubung und Prüfung, ob sie wirkt.
• Lockern des Zahns im Zahnfach und Herausnehmen; bei einer chirurgischen Extraktion zuerst Schnitt ins Zahnfleisch, Abtragen eines Knochenstücks oder Teilen des Zahns.
• Reinigen des Zahnfachs und, falls nötig, Nähen.
• Zubeißen auf einen angefeuchteten Mulltupfer für 15 bis 20 Minuten, damit sich im Zahnfach ein Blutgerinnsel bildet.
• Besprechung der Verhaltensregeln für die ersten Tage und gegebenenfalls eines Kontrolltermins.

Tut das Ziehen eines Zahns weh?

Das Ziehen selbst sollte nicht wehtun, weil es unter örtlicher Betäubung erfolgt: Der Patient spürt Druck und Bewegung, aber keinen Schmerz. Das Taubheitsgefühl in Lippe oder Wange hält meist 3 bis 4 Stunden an; bis dahin ist beim Essen und bei heißen Getränken Vorsicht geboten, damit Sie sich nicht auf das betäubte Gewebe beißen oder es verbrühen.

Schmerzen treten auf, wenn die Betäubung nachlässt, und klingen nach den Empfehlungen britischer Krankenhäuser und zahnmedizinischer Hochschulen ebenso wie die Schwellung innerhalb von 7 bis 10 Tagen ab. Schmerzen, die statt nachzulassen zunehmen, meist 24 bis 48 Stunden nach dem Eingriff, können ein Zeichen einer trockenen Alveole sein und erfordern eine Kontrolle beim Zahnarzt.

Kann die örtliche Betäubung nicht wirken, etwa bei einer sehr akuten Entzündung, oder ist eine Behandlung auf dem Stuhl wegen einer Behinderung nicht möglich, lässt sich der Eingriff nach anästhesiologischer Eignungsprüfung unter Vollnarkose durchführen. Bei Angst ist die Inhalationssedierung mit Lachgas eine Zwischenlösung.

Was geschieht nach dem Ziehen eines Zahns, und womit lässt er sich ersetzen?

Nach dem Ziehen eines Zahns füllt sich das Zahnfach mit einem Blutgerinnsel, dann mit Granulationsgewebe, und danach bildet sich allmählich Knochen; das Zahnfleisch heilt meist innerhalb einiger Wochen, der Knochen baut sich über Monate um (Trombelli et al., 2008). Für den Erhalt des Gerinnsels ist der erste Tag entscheidend: 24 Stunden lang spült man den Mund nicht, raucht nicht und trinkt weder Alkohol noch sehr heiße Getränke; den Plan Tag für Tag beschreiben wir im Artikel über das Verhalten nach dem Ziehen eines Zahns.

Der Alveolarfortsatz bildet sich nach einer Extraktion zurück. Eine Übersicht von Studien zeigte, dass seine Breite innerhalb von 6 Monaten um 29 bis 63 % und seine Höhe um 11 bis 22 % abnimmt, am schnellsten in den ersten 3 bis 6 Monaten (Tan et al., 2012). Deshalb lohnt es sich, die Art des Lückenschlusses vor dem Eingriff oder bald danach zu besprechen.

Ein fehlender Zahn lässt sich durch ein Implantat, eine Brücke oder eine Prothese ersetzen, nach der Entfernung eines Weisheitszahns oder eines Zahns aus kieferorthopädischen Gründen wird die Lücke meist nicht versorgt. Den Vergleich von Implantat und Brücke beschreiben wir in einem eigenen Artikel.

Was kostet das Ziehen eines Zahns?

Die Kosten für das Ziehen eines Zahns hängen von der Art des Eingriffs, der Zahl der Wurzeln, der Lage des Zahns und der nötigen bildgebenden Diagnostik ab. Die Tabelle nennt Positionen aus der Preisliste der Klinik DentalBlue in Białystok; die Preise für die Entfernung von Weisheitszähnen und verlagerten Zähnen beschreibt der Artikel über die Entfernung von Weisheitszähnen.

Endgültigen Umfang und Kosten legt der Arzt bei der Beratung fest, und die Preise in der Preisliste der Klinik können sich ändern.

Übernimmt der NFZ das Ziehen eines Zahns?

Ja, das Ziehen eines Zahns übernimmt der NFZ: Der Katalog der garantierten Leistungen für Erwachsene umfasst die Extraktion eines einwurzeligen und eines mehrwurzeligen Zahns sowie die chirurgische Extraktion, außerdem die Eröffnung eines Abszesses und das Nähen einer kleinen Wunde (Verordnung des Gesundheitsministers, t.j. Dz.U. 2025 poz. 615). Für den Zahnarzt ist keine Überweisung nötig, und wer mit Schmerzen kommt, erhält bei einem Zahnarzt mit NFZ-Vertrag am Tag der Meldung Hilfe (§ 6).

Außerhalb der Sprechzeiten kann ein Zahn im Rahmen der zahnärztlichen Notfallhilfe des NFZ gezogen werden, die werktags von 19:00 bis 7:00 Uhr und an Wochenenden und Feiertagen rund um die Uhr geöffnet ist. Implantate und Brücken finanziert der NFZ nicht; er finanziert jedoch alle 5 Jahre Acrylprothesen: Teilprothesen, wenn in einem Kiefer mindestens 5 Zähne fehlen, oder Vollprothesen. Rechtsstand: 12. Oktober 2026.

So läuft das Ziehen eines Zahns bei DentalBlue ab

DentalBlue in Białystok führt Extraktionen durch, von Routineeingriffen bis zu komplexen Fällen, unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose. Panoramaröntgenaufnahme, intraorale Aufnahmen und DVT (CBCT) erstellt die eigene Röntgenabteilung der Klinik. Die Vollnarkose steht Kindern offen, die auf dem Stuhl nicht mitarbeiten können, Patienten mit Behinderung, Menschen mit einer Allergie gegen örtliche Betäubung und bei einer Entzündung, die zu akut ist, als dass die örtliche Betäubung wirken könnte; sie beginnt mit einer gemeinsamen zahnärztlichen und anästhesiologischen Beratung. Die Klinik bietet außerdem Inhalationssedierung mit Lachgas an. Der Termin bei Schmerzen umfasst Panoramaröntgenaufnahme, Beratung, Untersuchung und Schmerzbeseitigung.