Was im Zahninneren passiert
Unter Zahnschmelz und Dentin liegt in der Mitte jedes Zahns die Pulpa: lebendes Gewebe mit Gefäßen und Nerven, das durch die Wurzelkanäle bis zum Knochen reicht. Wenn Karies die Pulpa erreicht, ein Zahn reißt oder verletzt wird, entzündet sich die Pulpa und stirbt anschließend ab. Bakterien haben dann durch die Kanäle freien Zugang zum Knochen um die Wurzelspitze.
Bei einer Wurzelkanalbehandlung, auch endodontische Behandlung genannt, wird die erkrankte Pulpa entfernt. Die Kanäle werden über ihre gesamte Länge gereinigt, desinfiziert und dicht verschlossen, damit Bakterien nicht zurückkehren können. Der Zahn bleibt an seinem Platz und erfüllt nach der Rekonstruktion weiter seine Funktion.
Beschwerden, die darauf hindeuten
Nicht jeder Zahnschmerz bedeutet eine Wurzelkanalbehandlung, aber einige Anzeichen treten besonders häufig auf. Manchmal gibt es überhaupt keine Beschwerden und eine Veränderung an der Wurzelspitze ist nur auf einer Röntgenaufnahme sichtbar. Deshalb ist eine Kontrolle mit Panoramaröntgenaufnahme auch sinnvoll, wenn nichts schmerzt.
- Schmerz durch Wärme und Kälte, der nicht nach wenigen Sekunden nachlässt, sondern lange nach dem Reiz anhält.
- Spontane, besonders nächtliche und pochende Schmerzen, die aus dem Schlaf wecken.
- Schmerzen beim Zubeißen oder Berühren des Zahns.
- Geschwollenes Zahnfleisch, eine Fistel (ein kleines Bläschen am Zahnfleisch) oder eine dunklere Färbung eines Zahns nach einer Verletzung.
Was das Mikroskop zusätzlich ermöglicht
Wurzelkanäle sind nur Bruchteile eines Millimeters breit. Ihre Anzahl und Form unterscheiden sich von Zahn zu Zahn und sogar beim gleichen Zahn zweier Menschen. Backenzähne haben häufig zusätzliche Kanäle, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind. Ein Operationsmikroskop bietet Vergrößerung und Licht direkt entlang der Kanalachse, sodass der Zahnarzt auf Sicht arbeiten kann, statt sich nur auf sein Gefühl zu verlassen.
Im Alltag bedeutet das drei Dinge: zusätzliche Kanäle finden, abgebrochene Instrumentenfragmente aus einer früheren Behandlung aus einem Kanal entfernen und Perforationen verschließen. Das Mikroskop ist auch Standard bei der Revision einer Wurzelkanalbehandlung, wenn die erste Behandlung die Infektion nicht vollständig beseitigt hat.
Der Termin Schritt für Schritt
Die Abfolge ist ähnlich, ob die Behandlung in einer Sitzung oder an zwei Terminen mit einer Einlage dazwischen erfolgt. Welche Variante geeignet ist, entscheidet der Zustand des Zahns: Eine akute Entzündung und eine große Veränderung an der Wurzelspitze erfordern häufiger eine Einlage und einen zweiten Termin.
- Diagnostik: eine intraorale Röntgenaufnahme (RVG), bei komplexer Anatomie oder einer Revision eine DVT-Aufnahme (CBCT), beides in der eigenen Abteilung der Klinik.
- Örtliche Betäubung und Isolation des Zahns mit einem Kofferdam, einem dünnen Gummituch, das Speichel und Bakterien vom Zahn fernhält.
- Öffnung der Pulpakammer und Auffinden der Eingänge aller Kanäle unter Vergrößerung.
- Aufbereitung und wiederholte Spülung der Kanäle mit desinfizierenden Lösungen über die gesamte Wurzellänge, die elektronisch und anhand der Röntgenaufnahme bestimmt wird.
- Füllung der Kanäle mit warmer Guttapercha und dichter Verschluss bis zur Spitze oder zunächst eine Einlage und Füllung beim zweiten Termin.
- Wiederaufbau der Zahnkrone: eine Kompositfüllung oder bei großem Defekt ein Onlay oder eine Krone, da ein wurzelbehandelter Zahn spröder ist.
- Röntgenkontrolle nach einem Monat oder bei einer ausgedehnten Veränderung nach drei Monaten.
Was eine Wurzelkanalbehandlung unter dem Mikroskop kostet
Laut veröffentlichter Preisliste der Klinik kostet eine Beratung unter dem Mikroskop 300 zł. Die Gesamtkosten einer Behandlung in einer Sitzung unter dem Mikroskop betragen 1 650 zł bei einem Zahn mit einem Kanal, 2 300 zł bei zwei Kanälen, 2 950 zł bei drei und 3 600 zł bei vier. Eine Behandlung an zwei Terminen mit Einlage kostet entsprechend 2 100 zł, 3 200 zł, 4 300 zł und 5 400 zł. Eine Revision unter dem Mikroskop wird je Kanal berechnet: 800 zł für den Termin mit Einlage und 650 zł für die Kanalfüllung mit warmer Guttapercha. Die Entfernung eines abgebrochenen Instruments unter dem Mikroskop kostet 250 zł je Termin.
Ein Schmerztermin mit Panoramaröntgenaufnahme, Beratung, Untersuchung und Schmerzlinderung kostet 340 zł. Die Rekonstruktion des Zahns wird zusätzlich zur Wurzelkanalbehandlung berechnet. Der endgültige Umfang wird nach der Untersuchung schriftlich festgelegt.
Häufig gestellte Fragen
Tut eine Wurzelkanalbehandlung weh?
Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung. Bei einer akuten Entzündung wirkt das Betäubungsmittel weniger gut. In solchen Fällen legt der Zahnarzt deshalb zunächst eine Einlage ein und führt die eigentliche Kanalaufbereitung beim nächsten Termin durch. Nach dem Eingriff kann der Zahn beim Zubeißen einige Tage empfindlich sein.
Wie viele Termine sind nötig?
Einer, wenn der Zahn für eine Behandlung in einer Sitzung geeignet ist, oder zwei, wenn zwischen den Terminen eine Einlage nötig ist. Hinzu kommen der Termin zum Wiederaufbau der Krone und die Röntgenkontrolle nach einem oder drei Monaten.
Was ist, wenn der Zahn bereits wurzelbehandelt wurde und wieder schmerzt?
Das ist eine Indikation für eine Revision der Wurzelkanalbehandlung, die die Klinik unter dem Mikroskop durchführt. Sie beginnt mit einer Röntgenaufnahme, häufig einer DVT-Aufnahme (CBCT), um festzustellen, ob eine Infektion, ein abgebrochenes Instrument oder ein unentdeckter Kanal verblieben ist.
Kann der Zahn statt einer Wurzelkanalbehandlung entfernt werden?
Ja, aber ein entfernter Zahn muss anschließend ersetzt werden, etwa durch ein Implantat und eine Krone. Das ist ein längerer und meist teurerer Prozess. Eine Wurzelkanalbehandlung ist der Weg zum Erhalt des eigenen Zahns. Die Entscheidung fällt nach Untersuchung und Röntgenaufnahme.
Ein Artikel zur Information. Er ersetzt keine Beratung. Behandlungsentscheidungen werden bei einem Termin getroffen.
