Что происходит внутри зуба
Под эмалью и дентином в центре каждого зуба находится пульпа: живая ткань с сосудами и нервами, проходящая по корневым каналам к кости. Когда кариес достигает пульпы, зуб трескается или травмируется, пульпа воспаляется, а затем погибает. Бактерии получают открытый путь через каналы к кости вокруг верхушки корня.
Лечение каналов, или эндодонтическое лечение, заключается в удалении больной пульпы, очистке и дезинфекции каналов по всей длине и герметичном заполнении, чтобы бактериям некуда было вернуться. Зуб остаётся на месте и после восстановления продолжает выполнять свою функцию.
Симптомы, которые на это указывают
Не каждая зубная боль означает необходимость лечения каналов, но некоторые признаки встречаются особенно часто. Иногда симптомов нет, а очаг у верхушки корня виден только на снимке. Поэтому осмотр с панорамным снимком имеет смысл даже при отсутствии боли.
- Боль от горячего и холодного, которая не проходит за несколько секунд, а сохраняется долго после воздействия.
- Самопроизвольная пульсирующая боль, особенно ночью, которая будит ото сна.
- Боль при накусывании или прикосновении к зубу.
- Отёк десны, свищ (небольшой пузырёк на десне) или потемнение одного зуба после травмы.
Что даёт микроскоп
Ширина каналов составляет доли миллиметра, а число и форма различаются между зубами и даже у одинаковых зубов разных людей. У моляров часто есть дополнительные каналы, невидимые невооружённым глазом. Операционный микроскоп обеспечивает увеличение и свет вдоль оси канала, поэтому стоматолог работает под визуальным контролем, а не только на ощупь.
На практике это означает три возможности: найти дополнительные каналы, удалить обломки инструментов, оставшиеся после предыдущего лечения, и закрыть перфорации. Микроскоп также является стандартом при перелечивании каналов, когда первое лечение не устранило инфекцию полностью.
Как проходит приём по шагам
Последовательность похожа при лечении за один сеанс и за два визита с лекарственной повязкой между ними. Выбор зависит от состояния зуба: при остром воспалении и большом очаге у верхушки чаще нужны повязка и второй визит.
- Диагностика: внутриротовой снимок (RVG), а при сложной анатомии или перелечивании КЛКТ, оба исследования в собственном отделении клиники.
- Местная анестезия и изоляция зуба коффердамом, тонким резиновым полотном, защищающим от слюны и бактерий.
- Открытие полости зуба и поиск устьев всех каналов под увеличением.
- Обработка и многократное промывание каналов дезинфицирующими растворами по всей длине корня, измеренной электронно и по снимку.
- Заполнение каналов тёплой гуттаперчей с герметизацией до верхушки либо наложение повязки и заполнение на втором визите.
- Восстановление коронки зуба: композитная пломба, а при большом дефекте накладка или коронка, поскольку зуб после лечения каналов более хрупкий.
- Контрольный снимок через месяц, а при обширном очаге через три месяца.
Стоимость лечения каналов под микроскопом
Согласно опубликованному прайс-листу клиники, консультация с микроскопом стоит 300 zł. Полная стоимость лечения за один сеанс под микроскопом: 1 650 zł за зуб с одним каналом, 2 300 zł с двумя, 2 950 zł с тремя и 3 600 zł с четырьмя. Лечение за два визита с повязкой стоит соответственно 2 100 zł, 3 200 zł, 4 300 zł и 5 400 zł. Перелечивание под микроскопом оплачивается за канал: 800 zł за визит с повязкой и 650 zł за заполнение тёплой гуттаперчей. Удаление обломка инструмента под микроскопом стоит 250 zł за визит.
Визит с болью, включающий панорамный снимок, консультацию, осмотр и помощь при боли, стоит 340 zł. Восстановление зуба оплачивается отдельно от лечения каналов. Окончательный объём определяется письменно после осмотра.
Частые вопросы
Больно ли лечить каналы?
Процедура проводится под местной анестезией. При остром воспалении анестетик действует слабее, поэтому стоматолог сначала накладывает повязку, а обработку каналов выполняет на следующем визите. После процедуры зуб может несколько дней быть чувствительным при накусывании.
Сколько визитов нужно?
Один, если зуб подходит для лечения за один сеанс, или два, если между визитами нужна повязка. Дополнительно требуются восстановление коронки зуба и контрольный снимок через месяц или три месяца.
Что делать, если каналы уже лечили, а зуб снова болит?
Это показание к перелечиванию каналов, которое клиника выполняет под микроскопом. Оно начинается со снимка, часто КЛКТ, чтобы выяснить, осталась ли инфекция, обломок инструмента или ненайденный канал.
Можно ли удалить зуб вместо лечения каналов?
Можно, но удалённый зуб затем нужно заменить, например имплантатом с коронкой, что занимает больше времени и обычно стоит дороже. Лечение каналов позволяет сохранить собственный зуб, решение принимается после осмотра и снимка.
Информационная статья. Она не заменяет консультацию, решения о лечении принимаются на приёме.
