Рентген зуба: прицельный снимок, bitewing и RVG, показания, доза облучения, направление и цена

Какие бывают рентгеновские снимки зубов?

Рентгеном зуба обычно называют внутриротовой рентгеновский снимок с пластиной или датчиком во рту. Существует несколько видов таких снимков. Врач выбирает тот, который отвечает на конкретный вопрос: что происходит у корня, есть ли кариес между зубами или где расположен ретинированный зуб.

По данным американской медицинской энциклопедии MedlinePlus, прицельный снимок показывает один или два зуба целиком, от коронки до корня, а интерпроксимальный снимок bitewing показывает коронки верхних и нижних зубов одновременно, когда пациент прикусывает специальный держатель. В таблице приведены виды снимков и типичные показания.

Что такое RVG и чем она отличается от снимка на плёнке?

RVG, или радиовизиография, представляет собой цифровой снимок зуба с электронным датчиком вместо плёнки. Термин встречается даже в законодательстве: постановление о стоматологических услугах NFZ (Национального фонда здравоохранения Польши) указывает среди оборудования «рентгеновский аппарат для снимков зубов или радиовизиографию» (t.j. Dz.U. 2025 poz. 615).

Согласно рекомендациям ADA и FDA 2012 года, цифровая визуализация позволяет снизить дозу на величину от 40 до 60%. При использовании прямого цифрового датчика изображение появляется на мониторе через несколько секунд, а фосфорную пластину сначала нужно отсканировать.

На дозу влияет и форма пучка: по тем же рекомендациям прямоугольный коллиматор снижает её до пяти раз по сравнению с круглым. Польское постановление требует для внутриротовых снимков напряжения от 60 до 70 кВ и прямоугольной коллимации с держателем датчика, если это возможно (§ 5 ust. 3, t.j. Dz.U. 2025 poz. 1288).

Когда стоматолог делает снимок зуба?

Стоматолог делает снимок, когда результат может изменить решение о лечении, а не автоматически на каждом приёме. В рекомендациях ADA и FDA отмечено, что снимки назначают после осмотра и сбора анамнеза, если дополнительные сведения повлияют на помощь пациенту. В упомянутом там исследовании 490 пациентов такой подход уменьшил число снимков на 43% без клинически значимого увеличения числа пропущенных заболеваний.

Согласно этим рекомендациям, внутриротовые снимки точнее панорамного при оценке травм зубов, формы и резорбции корней, болезней пульпы. Панорамный снимок, в свою очередь, даёт обзор всей полости рта, как объясняет статья об ортопантомограмме. Типичные ситуации, когда стоматолог делает снимок зуба:

• Лечение каналов: снимки до лечения, во время него, после пломбирования каналов и контрольные снимки.
• Боль в зубе, отёк или подозрение на абсцесс, когда нужно оценить корень и кость вокруг верхушки.
• Подозрение на кариес между зубами, который не виден в зеркале и не определяется зондом.
• Травма зуба, подозрение на перелом корня или резорбцию, то есть убыль тканей корня.
• Планирование удаления зуба или контроль после хирургического вмешательства.

Как часто делают снимки bitewing?

Интервал между снимками bitewing зависит от риска кариеса, а не от календаря. Рекомендации ADA и FDA 2012 года приводят для пациентов на контрольных приёмах интервалы из списка ниже. Они относятся к ситуациям, когда поверхности между зубами невозможно осмотреть или исследовать зондом.

Это рекомендации, а не ограничения: авторы подчёркивают, что риск кариеса меняется со временем, поэтому интервал между снимками нужно корректировать. Его определяет стоматолог после осмотра. О частоте самих осмотров рассказывает статья о профилактическом стоматологическом осмотре.

• Дети и подростки с кариесом или повышенным риском: каждые от 6 до 12 месяцев.
• Взрослые с кариесом или повышенным риском: каждые от 6 до 18 месяцев.
• Дети без кариеса и повышенного риска: каждые от 12 до 24 месяцев.
• Подростки без кариеса и повышенного риска: каждые от 18 до 36 месяцев.
• Взрослые без повышенного риска: каждые от 24 до 36 месяцев.
• Людям без зубов снимки не рекомендуются, если нет признаков заболевания.

Нужно ли направление на рентген зуба?

Для внутриротового снимка зуба направление не требуется, если его выполняют аппаратом, предназначенным исключительно для таких снимков. Это исключение из общего правила о проведении исследований с ионизирующим излучением по направлению или назначению (§ 3 ust. 1 i 3 постановления министра здравоохранения, t.j. Dz.U. 2025 poz. 1288). Отдельное условие касается услуги NFZ, включающей до 5 внутриротовых снимков для детей и подростков до 18 лет: направляющий врач должен обосновать в направлении необходимость исследования, в том числе число снимков.

Отсутствие направления не отменяет необходимости обоснования. Закон Prawo atomowe требует, чтобы ожидаемая польза исследования превышала возможный вред здоровью (art. 33c, t.j. Dz.U. 2026 poz. 1), поэтому решение принимает осматривающий вас стоматолог. Для панорамного снимка и томографии направление или назначение нужно. По состоянию на 24 октября 2026 года.

Какова доза облучения при рентгене зуба?

Согласно европейским рекомендациям Radiation Protection 172, типичная доза одного внутриротового снимка при прямоугольной коллимации составляет менее 1,5 мкЗв. В исследовании Ludlow и соавт. 2008 года доза четырёх снимков bitewing составляла 5,0 мкЗв, а полной серии внутриротовых снимков всех зубов с датчиком или высокочувствительной плёнкой и прямоугольной коллимацией 34,9 мкЗв.

Та же полная серия на более старой, менее чувствительной плёнке с круглой коллимацией давала в этом исследовании 388 мкЗв, то есть более чем в 11 раз больше. Это показывает, насколько важны оборудование и техника. Сравнение доз при снимках зуба, ортопантомограмме и КЛКТ приведено в статье о КЛКТ и панорамном снимке.

Рентгеновские аппараты в кабинетах подлежат надзору: разрешение на медицинское применение выдаёт государственный санитарный инспектор воеводства (art. 5 ust. 4 закона Prawo atomowe). В Подляском воеводстве это инспектор с местонахождением в Белостоке (по состоянию на 24 октября 2026 года).

Рентген зуба при беременности: можно ли делать и нужен ли фартук?

Рентген зуба при беременности делают, если он нужен для диагностики или лечения. Американская стоматологическая ассоциация ADA считает стоматологические снимки безопасными на любом сроке беременности (страница обновлена 14 июля 2025 года). Польский закон Prawo atomowe предусматривает особую защиту беременных, а art. 33e ust. 2 требует получить сведения о беременности или грудном вскармливании, если они имеют значение для данной процедуры.

Особое внимание правила предписывают уделять прежде всего исследованиям живота и таза, тогда как снимок зуба охватывает небольшую область головы (art. 33e ust. 4). Подробнее о лечении в этот период рассказывает статья о лечении зубов при беременности.

В Польше при стоматологических снимках используют индивидуальные средства защиты, особенно защиту щитовидной железы, если она не снижает диагностическую ценность изображения (§ 5 ust. 1 pkt 3 постановления, t.j. Dz.U. 2025 poz. 1288). ADA больше не рекомендует защиту живота и щитовидной железы при снимках зубов, в том числе у беременных, но в польском кабинете действуют польские правила.

Сколько стоит рентген зуба и что оплачивает NFZ?

Стоимость зависит от числа снимков и от того, входят ли они в лечение. В прайс-листе клиники «Zdjęcie wewnątrzustne» (внутриротовой снимок) стоит 60 zł, «RVG w chirurgii» (радиовизиография в хирургии) 100 zł, а «Pakiet zdjęć RVG do leczenia endodontycznego: przed, w trakcie i po leczeniu oraz kontrolne» (пакет снимков RVG для лечения каналов: до, во время, после лечения и контрольные) 200 zł. Окончательный объём и стоимость врач определяет на консультации; цены могут измениться.

По NFZ каждому пациенту положено до 2 внутриротовых снимков за календарный год в сочетании с другими услугами, а детям и подросткам до 18 лет до 5 снимков за год в сочетании с осмотром или лечением каналов (постановление министра здравоохранения, t.j. Dz.U. 2025 poz. 615). Для детской услуги направляющий врач должен обосновать в направлении необходимость исследования, в том числе число снимков. По состоянию на 24 октября 2026 года.

Рентген зуба в DentalBlue

В DentalBlue в Белостоке внутриротовые снимки, ортопантомограмму и КЛКТ выполняют в собственном рентгенологическом отделении, в команде работают рентгенолаборанты. Для лечения каналов прайс-лист клиники предусматривает пакет снимков RVG до лечения, во время него, после и при контрольных осмотрах. Число и вид снимков врач определяет после осмотра.