Гингивит: симптомы, причины и лечение, от домашнего ухода до визита к стоматологу

Что такое гингивит и чем он отличается от пародонтита?

Гингивит затрагивает только десну и не разрушает кость и удерживающую зуб связку. Обзор Murakami и соавторов 2018 года, подготовленный для новой классификации заболеваний пародонта, выделяет общие признаки: воспаление ограничено десной, имеется много бактериального налёта, а после удаления или разрушения биоплёнки воспаление проходит.

У человека с неповреждённым пародонтом критерии 2017 года основывают диагноз гингивита на кровоточивости при осторожном зондировании не менее 10% участков: от 10 до 30% означает локализованную форму, более 30% генерализованную. Если часть прикрепления и кости уже утрачена (редуцированный пародонт), действуют дополнительные критерии, поэтому одна лишь кровоточивость не позволяет отличить гингивит от пародонтита (Trombelli и соавт., 2018).

Пародонтит начинается с гингивита, но разрушает ткани вокруг корня; одной хорошей чисткой утраченную кость не восстановить. Murakami и соавторы называют гингивит ключевым фактором риска пародонтита, поэтому контроль воспаления десны лежит в основе профилактики. Подробности описывает статья о пародонтите и кровоточивости дёсен.

Каковы симптомы гингивита?

Самый частый симптом гингивита: кровоточивость при чистке щёткой или нитью, обычно без боли, поэтому многие считают её нормальной. Обзор Cochrane 2017 года описывает гингивит как покраснение и отёк дёсен со склонностью к лёгкому кровотечению.

Кровоточивость дёсен в Польше часто встречается уже у молодых людей: в общепольском исследовании за период с 2016 по 2019 год её выявили у 30,9% восемнадцатилетних. В списке собраны симптомы, о которых стоит сообщить стоматологу.

• Кровоточивость при чистке щёткой, нитью или откусывании твёрдой пищи.
• Покрасневшая, опухшая десна, особенно по краю и в треугольных участках между зубами.
• Болезненность дёсен при касании или чистке, хотя раннее воспаление часто остаётся незамеченным.
• Неприятный запах изо рта, возвращающийся несмотря на чистку.
• Увеличенная десна, наползающая на зубы, иногда в связи с лекарствами или гормонами.

Откуда берётся гингивит?

Основная причина гингивита: бактериальный налёт по краю десны и между зубами. В исследованиях добровольцы прекращали чистить зубы на срок от 9 до 28 дней: перерыв в гигиене неизменно вызывал гингивит, который проходил после возобновления чистки. Это обобщает систематический обзор 2025 года.

Воспаление усиливают местные факторы, задерживающие налёт, например скученность зубов, плохо подогнанные пломбы и коронки, а также общие факторы. К последним классификация 2017 года относит гормоны, системные заболевания и лекарства. Имеют значение и курение с диабетом, которым посвящены отдельные статьи.

Какие бывают формы гингивита?

Не всякий гингивит выглядит одинаково, хотя большинство форм усиливает бактериальный налёт. Таблица сопоставляет частые формы, их причины или усиливающие факторы и обычную тактику.

При беременности гормональные изменения сами по себе не вызывают воспаление, но усиливают реакцию десны на налёт, поэтому кровоточивость возникает легче (Murakami и соавт., 2018). Беременные и женщины в послеродовом периоде имеют право на удаление камня за счёт NFZ (Национальный фонд здравоохранения Польши) не чаще одного раза в 6 месяцев. Подробнее рассказывает статья о лечении зубов при беременности.

Лекарственное разрастание дёсен представляет собой увеличение десны как побочный эффект некоторых препаратов. Обзор Trackman и Kantarci 2015 года называет основные причины: фенитоин (противоэпилептическое средство), нифедипин (блокатор кальциевых каналов, применяемый в том числе при гипертонии) и циклоспорин (иммуносупрессант). Изменения отмечаются примерно у половины принимающих их людей. Самостоятельно отменять такой препарат нельзя: решение о замене принимает лечащий врач.

Для некротического гингивита типичны три признака: боль, кровоточивость и изъязвление десневых сосочков между зубами. По обзору Herrera и соавторов 2018 года течение главным образом зависит от иммунной защиты организма, а такие изменения требуют немедленного лечения.

Гингивит: что помогает в домашних условиях

Основной домашний способ справиться с гингивитом: тщательное механическое удаление налёта. Именно налёт поддерживает воспаление, а его удаление позволяет десне восстановиться. В списке собраны полезные привычки; технику чистки и подбор средств описывает статья о том, как правильно чистить зубы.

Ополаскиватель с хлоргексидином предназначен для короткого курса по рекомендации стоматолога, а не как ежедневное дополнение. Обзор Cochrane 2017 года (51 исследование, 5345 человек) показал выраженное уменьшение налёта за период от 4 до 6 недель; у людей с лёгким гингивитом индекс воспаления дёсен снизился на 0,21 пункта по шкале от 0 до 3, и авторы не сочли это клинически значимым. Для умеренного и тяжёлого воспаления данных оказалось недостаточно, чтобы оценить величину улучшения. Часто возникало окрашивание зубов; исследования также отмечали нарушения вкуса и раздражение слизистой.

• Чистите зубы 2 раза в день около 2 минут пастой с фтором, проводя щёткой и вдоль края десны.
• Ежедневно очищайте межзубные промежутки нитью или ёршиком, подобранным по ширине промежутка.
• Не обходите кровоточащие участки: при регулярной чистке кровоточивость из-за гингивита обычно уменьшается.
• Если вы курите, считайте отказ от курения частью лечения дёсен.
• Ополаскиватель может быть лишь дополнением: Cochrane изучал хлоргексидин только в дополнение к чистке щёткой.

Когда при гингивите нужно идти к стоматологу?

Стоит обратиться, если кровоточивость не проходит несмотря на тщательную чистку, дёсны постоянно опухшие или болезненные, а также перед планируемой беременностью и на регулярные осмотры. Измерив карманы у зубов, стоматолог проверит, ограничено ли воспаление десной или уже возник пародонтит.

Некоторые симптомы требуют более быстрой реакции, поскольку могут указывать на другую болезнь, а не обычный гингивит.

• Сильная боль в дёснах, язвы между зубами и неприятный запах могут означать некротический гингивит: приём в тот же день.
• Отёк с гноем или пульсирующей болью возле одного зуба, особенно с температурой или отёком лица, может быть абсцессом: срочный приём в тот же день.
• Трудности с дыханием, речью или глотанием, выраженный отёк во рту либо затруднённое открывание рта: приёмное отделение неотложной помощи больницы (SOR) или экстренный номер 112.

Как стоматолог лечит гингивит и что оплачивает NFZ?

Лечение начинается с осмотра и обучения гигиене, затем удаляют налёт и камень, то есть проводят скейлинг, часто с воздушно-абразивной очисткой. Стоматолог также исправляет участки, задерживающие налёт, например нависающие края пломб. Этапы профессиональной гигиены описывает отдельная статья.

Систематический обзор Farina и соавторов 2026 года признал обучение гигиене лечением первого выбора. Чистка в кабинете даёт дополнительную пользу вместе с обучением, но сама по себе не лечит гингивит у людей, чья домашняя гигиена остаётся неэффективной.

NFZ оплачивает взрослым осмотр с обучением гигиене и удаление камня со всех зубов 1 раз в календарный год, а также лечение изменений слизистой рта. Беременным и женщинам в послеродовом периоде камень удаляют не чаще одного раза в 6 месяцев. Основание: постановление министра здравоохранения (сводный текст Dz.U. 2025 poz. 615), по состоянию на 24 октября 2026 года.

Как лечат гингивит в DentalBlue

В DentalBlue в Белостоке гингивит лечат в рамках профилактики и профессиональной гигиены, а если осмотр указывает на пародонтит, дальнейшее лечение проводят в рамках пародонтологии. В команде клиники работают стоматологические гигиенисты. В прайс-листе «Kompleksowa higienizacja (skaling, piaskowanie, fluoryzacja)» (комплексная гигиена: скейлинг, воздушно-абразивная очистка и фторирование) стоит 350 zł, а «Wizyta bez bólu» (визит без боли), включающий панорамный снимок, консультацию, осмотр и письменный план лечения, 300 zł. Окончательные объём и стоимость определяют на консультации, цены могут измениться.