Капа для зубов и другие способы защиты в спорте: травмы, изотоники и сухость во рту

Действительно ли капа защищает зубы?

Капа заметно снижает риск травмы зубов в контактных видах спорта. В метаанализе Fernandes и соавт. (2019) при анализе 8 исследований повреждения зубов и альвеолярного отростка были у 7,75% спортсменов с капой против 48,31% без неё. В анализе только 3 исследований без методологических замечаний показатели составили 7,5% против 59,48%; авторы оценили качество доказательств как умеренное.

Капа работает как буфер: отделяет зубы от губ и щёк, защищая мягкие ткани от рассечения, и принимает часть силы удара. Американская академия детской стоматологии (AAPD) сообщает, что Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Международная академия спортивной стоматологии рекомендуют капы для 29 видов спорта и активности.

Консенсус экспертов спортивной стоматологии, опубликованный в British Journal of Sports Medicine (2015), также считает индивидуальную капу важным элементом занятий с риском травмы. Капа не устраняет риск полностью, поэтому при любой травме зуба нужна быстрая оценка стоматолога.

Как часто случаются травмы зубов в спорте?

Травмы зубов в спорте распространены: AAPD приводит систематический обзор, по которому такую травму перенесли от 10% до 61% спортсменов в зависимости от дисциплины и группы. От 50% до 90% травм зубов затрагивают верхние резцы. Чаще всего встречаются рассечения губ и слизистой, переломы коронок и выбитые зубы.

Риск зависит от вида контакта. В баскетболе, одной из дисциплин с наиболее высокой частотой травм зубов, они происходят главным образом при столкновении игроков. В бейсболе, софтболе и хоккее на траве более 87% вызваны ударом мяча или биты либо клюшки. У детей больше всего травм зубов, связанных со спортивным оборудованием, приходится на велосипед, затем на оборудование игровых площадок, ролики и батуты.

Больше рискуют люди с выступающими верхними резцами: AAPD связывает повышенную частоту травм с горизонтальной резцовой щелью более 5 мм в постоянном прикусе и неполным прикрытием зубов губами. Таблица объединяет основные спортивные риски для зубов и способы их снижения.

Индивидуальная, термоформуемая или готовая капа?

Капы бывают трёх типов: готовые, термоформуемые, которые нагревают и прикусывают, и индивидуальные, изготовленные стоматологом на модели зубов. По данным AAPD, индивидуальная капа лучше всего держится, защищает и обеспечивает удобство. Если она недоступна, термоформуемая капа предпочтительнее готовой.

Термоформуемую капу размягчают в горячей воде и подгоняют прикусыванием и давлением пальцев и языка. ADA рекомендует строго следовать инструкции производителя. Готовые капы часто плохо прилегают, а сжатие зубов для удержания затрудняет дыхание и речь.

По стандарту ASTM, на который ссылается AAPD, капа должна покрывать все зубы хотя бы одной дуги, обычно верхней, кроме восьмёрок. При мезиальном прикусе рекомендуют нижнюю капу. У детей индивидуальная капа может быстро перестать подходить из-за выпадения молочных и прорезывания постоянных зубов, поэтому при изготовлении можно предусмотреть место для изменений зубного ряда.

ADA приводит несколько простых правил ухода за капой:

• Ополаскивайте капу до и после использования либо чистите щёткой с пастой.
• Регулярно мойте её прохладной водой с мылом и тщательно ополаскивайте.
• Храните капу в жёстком вентилируемом футляре, подальше от животных.
• Не оставляйте её на солнце или в горячей воде.
• Заменяйте капу, если она износилась, повреждена или перестала хорошо прилегать; детям и подросткам новая нужна чаще.

Изотоники и зубы: вредят ли они эмали?

Изотоники и энергетические гели могут способствовать кариесу и эрозии эмали, если употреблять их часто на протяжении всей тренировки. Консенсус экспертов British Journal of Sports Medicine (2015) напоминает: энергетические напитки обычно содержат более 10% углеводов, изотоники от 4% до 8%, гипотонические напитки около 2% или меньше. Углеводы относятся к наиболее изученным причинам кариеса, а кислые продукты и напитки являются основной причиной эрозии.

В исследовании 35 триатлетов и 35 людей, не занимавшихся спортом, у спортсменов был выше риск эрозии эмали. Среди триатлетов частота кариеса росла с недельным временем тренировок (Frese и соавт., 2015). При максимальной нагрузке у них снижалось выделение слюны, которая обычно защищает зубы.

Консенсус рекомендует по возможности сокращать частоту и количество углеводов, выбирать напиток по цели, а для одного лишь восполнения жидкости пить воду или гипотонический напиток и использовать пасту минимум с 1 400 ppm фтора. Влияние кислых напитков подробнее описывает статья об эрозии эмали, а роль сахара статья о том, что вредит зубам.

В каком состоянии зубы профессиональных спортсменов?

Зубы профессиональных спортсменов нередко нуждаются в лечении. Среди 278 спортсменов из 25 дисциплин, обследованных в стоматологической клинике олимпийской деревни в Лондоне в 2012 году, кариес был у 55%, эрозия эмали у 45%, гингивит у 76%, пародонтит у 15%. О влиянии состояния полости рта на тренировки и результаты сообщили 18% (Needleman и соавт., 2013).

Исследовали обратившихся в клинику, но, согласно консенсусу 2015 года, обследования целых команд дают сходные результаты. Среди возможных причин названы частое потребление углеводов, пересыхание рта при нагрузке, снижение иммунитета после интенсивной тренировки, а также недостаток знаний и низкий приоритет здоровья полости рта.

Согласно обзору 2026 года, доля спортсменов с кариесом составляет от 20% до 56% в зависимости от исследования. Почти половина лондонских олимпийцев в предыдущем году не была ни у стоматолога, ни на профессиональной чистке. Регулярный осмотр является простым способом выявить проблему до сезона.

Сухость во рту и сжатие зубов при нагрузке

Сухость во рту при нагрузке ослабляет естественную защиту зубов. Консенсус 2015 года отмечает, что обезвоживание и пересыхание рта во время спорта могут усиливать вред сахаров и кислых напитков: слюны становится меньше, а она обладает антибактериальным действием и помогает реминерализации эмали.

Некоторые спортсмены сжимают зубы при нагрузке. В исследовании 272 профессиональных тяжелоатлетов из Индии (Riyaz и соавт., 2026) о дневном сжатии зубов сообщили 68%, признаки стирания выявили у 64%. Но это одно поперечное исследование, не доказывающее, что именно тренировки вызывают стирание.

Если после тренировок болит нижняя челюсть, вы просыпаетесь с напряжёнными мышцами лица или замечаете стёртые края зубов, покажите это стоматологу. Причины и лечение сжатия зубов описывает статья о бруксизме.

Что делать, если на тренировке выбили или сломали зуб?

Если на тренировке выбит постоянный зуб, важно время: по рекомендациям Международной ассоциации стоматологической травматологии (IADT), его нужно как можно быстрее вернуть в лунку либо сохранить в молоке, слюне или физиологическом растворе и сразу ехать к стоматологу. Подробные действия при выбитом или сломанном зубе описывает статья о выбитом зубе.

• Поднимите зуб за коронку, не касаясь корня.
• Если зуб загрязнён, быстро ополосните его молоком, физиологическим раствором или слюной и попробуйте вернуть на место.
• Если вставить зуб не удаётся, храните его в молоке или слюне; не заворачивайте в сухую салфетку.
• Выбитый молочный зуб ребёнка обратно не вставляют.
• Отломок сломанного зуба возьмите к стоматологу в воде или физиологическом растворе, чтобы он не высох.
• Потеря сознания, травма головы, неостанавливаемое кровотечение или подозрение на перелом челюсти требуют вызова помощи: приёмное отделение неотложной помощи больницы (SOR) или экстренный номер 112.

Как это устроено в DentalBlue

В DentalBlue после травмы зуба или при подозрении на эрозию эмали врач может оценить зубы при осмотре и по снимкам собственного рентгенологического отделения клиники: внутриротовым снимкам, ортопантомограмме или КЛКТ. Клиника проводит лечение каналов под микроскопом, эстетическое лечение и протезирование. Пациент с болью может прийти на «Wizytę z bólem» (визит с болью), включающий панорамный снимок, консультацию, осмотр и снятие боли; в прайс-листе он стоит 340 zł. Окончательный объём и стоимость лечения определяет врач, цены могут измениться.