Соска и прикус: до какого возраста давать соску, как сосание пальца влияет на зубы и как отучить ребёнка

Как соска и сосание пальца влияют на прикус?

Соска и сосание пальца влияют на прикус, когда привычка длится долго. Американская академия детской стоматологии (AAPD) связывает длительное ненутритивное сосание, то есть не связанное с едой, с передним открытым прикусом и боковым перекрёстным прикусом и отмечает, что изменения могут сохраниться и после отказа от привычки.

Передний открытый прикус означает, что при сомкнутых боковых зубах верхние и нижние резцы не соприкасаются и между ними остаётся щель. При боковом перекрёстном прикусе верхние боковые зубы смыкаются изнутри от нижних. При сосании пальца AAPD описывает также наклон верхних резцов вперёд.

В младенчестве эти привычки естественны. AAPD пишет, что их влияние на полость рта в этот период вызывает мало опасений, а значение имеет прежде всего продолжительность: метаанализ 15 исследований показал, что чем дольше ребёнок сосёт, тем выше риск нарушения прикуса.

Соска или палец: что вреднее для зубов?

Соска и палец действуют на зубы похоже, но не одинаково. В метаанализе 2016 года у детей, сосущих соску, боковой перекрёстный прикус встречался чаще, чем у сосущих палец (относительный риск 1,42; 7 исследований, 5 560 детей), а чрезмерное выдвижение верхних резцов реже.

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) обращает внимание на два практических различия. От соски бывает легче отказаться, чем от пальца, а ребёнок, который только держит палец во рту, вредит зубам меньше, чем тот, кто активно его сосёт.

На практике разница между соской и пальцем важна меньше, чем продолжительность привычки. В обоих случаях риск нарушения тем выше, чем дольше ребёнок сосёт, и для обоих AAPD указывает одну и ту же цель: прекратить привычку к 36 месяцам.

До какого возраста давать соску? Что говорят рекомендации

От соски лучше отказаться примерно в 3 года: AAPD рекомендует, чтобы визиты к стоматологу помогали родителям прекратить привычку сосания к 36 месяцам или раньше. Американская академия педиатрии (AAP) пишет, что интенсивное сосание после возраста от 2 до 4 лет может влиять на форму полости рта и положение зубов.

ADA сообщает, что дети обычно перестают сосать в возрасте от 2 до 4 лет или к тому времени, когда должны прорезываться постоянные передние зубы. Это важный рубеж, потому что, по данным AAP, если ребёнок перестанет сосать соску или палец до прорезывания постоянных резцов, велика вероятность, что прикус исправится сам. Постоянные центральные резцы обычно появляются примерно в возрасте от 6 до 7 лет.

Соска в первый год жизни: сон и грудное вскармливание

В первый год жизни у соски есть обоснование, не связанное с зубами: AAP включает соску во время сна в рекомендации, снижающие риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), даже если соска выпадает после засыпания. Данные получены в основном из исследований типа случай-контроль, которые показывают связь, но не доказывают причину, поэтому говорят, что соска может снижать этот риск.

При грудном вскармливании AAP советует подождать с соской, пока кормление хорошо наладится, на что обычно уходит три-четыре недели. Обзор Cochrane 2016 года (1 302 младенца) не показал, что соска снижает долю детей на исключительно или частично грудном вскармливании до 4 месяцев.

Рекомендация о сне касается первого года, а стоматологическая рекомендация говорит об отказе от соски примерно в 3 года, так что одна не противоречит другой.

Как отучить ребёнка от соски и сосания пальца?

Отучение от соски и сосания пальца лучше работает с похвалой, чем с наказанием. AAP советует поначалу не обращать внимания на привычку, потому что большинство детей бросает её сами, а резкие слова, насмешки и наказания считает неэффективными.

Популярные способы отказа от соски, например постепенно оставлять её только для сна или обменять на подарок, в исследованиях не проверялись; это родительские советы, а не методы с доказанной эффективностью. Для сосания пальца обзор Cochrane 2015 года (6 исследований, 252 ребёнка) нашёл доказательства низкого качества того, что помогают как методы, основанные на поощрении, так и ортодонтические аппараты, устанавливаемые на нёбо.

AAP предлагает несколько простых шагов:

• Хвалите ребёнка за время без соски или пальца, вместо того чтобы комментировать каждое сосание.
• Ведите вместе таблицу с наклейками и отмечайте очередные дни без привычки небольшой наградой.
• Напоминайте мягко, не стыдя, особенно при других людях.
• Если ребёнок сосёт от скуки, предложите занятие для рук или совместную игру.
• Если способ вызывает у ребёнка страх или напряжение, прекратите его и вернитесь к теме позже.

Когда вести ребёнка к стоматологу или ортодонту?

С ребёнком, который сосёт палец или соску, стоит пойти к детскому стоматологу, когда заметны изменения в положении зубов или форме нёба; так советует AAP. Ортодонт должен осмотреть прикус не позднее 7 лет, как рекомендует Американская ассоциация ортодонтов (AAO), даже если видимого нарушения нет.

По NFZ (Национальный фонд здравоохранения Польши) лечение съёмным аппаратом положено детям до исполнения 12 лет. AAP упоминает, что если привычка уже изменила нёбо или положение зубов, применяют и внутриротовые аппараты, а решение об их использовании врач принимает после осмотра. Этапы детской ортодонтии и виды аппаратов описаны в отдельной статье. Поводом для визита служат:

• Передние зубы, которые не соприкасаются при сомкнутых боковых зубах.
• Заметно выдвинутые вперёд верхние резцы.
• Нижняя челюсть, смещающаяся в сторону при закрывании рта, или верхние боковые зубы, заходящие за нижние.
• Привычка сосания, которая сохраняется, когда начинают прорезываться постоянные резцы.

Пройдёт ли открытый прикус у ребёнка сам?

Открытый прикус у ребёнка может пройти сам, если привычка сосания прекратится достаточно рано. AAP сообщает, что если ребёнок перестанет сосать до прорезывания постоянных передних зубов, велика вероятность самопроизвольного исправления прикуса.

Однако гарантии нет. AAPD отмечает, что изменения могут сохраниться после отказа от привычки, поэтому ребёнка, который перестал сосать, а щель между зубами не уменьшается, должен осмотреть стоматолог или ортодонт. Он оценит, достаточно ли наблюдения или нужно лечение.

Как это выглядит в DentalBlue

DentalBlue в Белостоке занимается детской стоматологией, профилактикой и ортодонтией. На адаптационном визите, который в прайс-листе клиники стоит 250 zł, стоматолог осматривает зубы ребёнка, а родитель может спросить о таких привычках, как соска или палец. Ортодонтическое лечение планируется в цифровом виде на основе цефалометрического анализа из собственного рентгенологического отделения, а ортодонтическая консультация стоит 300 zł. Окончательный объём и стоимость определяются на визите, а цены могут измениться. Записаться можно по телефону.