Лечение зубов при грудном вскармливании: анестезия, рентген, удаление зуба, наркоз и отбеливание

Можно ли лечить зубы во время грудного вскармливания?

Лечить зубы во время грудного вскармливания можно: британская государственная служба здравоохранения (NHS) прямо пишет, что кормящей маме доступны стоматологическое лечение, местная анестезия и большинство операций. Академия медицины грудного вскармливания (ABM) обращает внимание на то, что многие женщины слышат ненужный совет сцеживать и выливать молоко после визуализирующих исследований.

На каждом визите говорите стоматологу, что кормите грудью, сколько месяцев ребёнку и родился ли он раньше срока. NHS советует сообщать о кормлении каждому, кто назначает лекарства. Возраст ребёнка важен и для анестезиолога, если понадобится общая анестезия.

Таблица собирает процедуры, о которых спрашивают чаще всего. Правила лечения во время беременности, которые отличаются, описывает отдельная статья о лечении зубов при беременности.

Анестезия у стоматолога и грудное вскармливание: можно ли сразу кормить?

После местной анестезии у стоматолога можно кормить грудью сразу, без сцеживания и выливания молока. База данных LactMed Национальной медицинской библиотеки США сообщает, что концентрация лидокаина в молоке, даже после больших доз местной анестезии, низкая, а ребёнок плохо его всасывает; особые меры предосторожности не нужны.

Похоже обстоит дело с артикаином, который часто применяют в стоматологии: по данным LactMed, из-за незначительного проникновения в молоко однократная доза, введённая в период кормления, вряд ли навредит ребёнку. Протокол ABM № 15 добавляет, что средства для местной анестезии плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта и нелегко переходят в молоко.

Онемевшая губа не мешает кормлению, но затрудняет еду и питьё самой маме, поэтому горячие напитки лучше отложить до возвращения чувствительности. На практике бывает проще покормить ребёнка непосредственно перед визитом, чтобы процедура не пришлась на время кормления.

Рентген зуба, ортопантомограмма и томография при грудном вскармливании

Рентгеновские снимки зубов, в том числе панорамный снимок (ортопантомограмма), не требуют перерыва в грудном вскармливании. Протокол ABM № 31 2019 года констатирует, что излучение, использованное для снимка, не влияет на само молоко, и рекомендует не прерывать кормление после рентгеновских снимков и компьютерной томографии.

Дозы в стоматологии малы: один внутриротовой снимок обычно даёт менее 1,5 мкЗв, а ортопантомограмма от 2,7 до 24,3 мкЗв, при естественном фоне в Польше около 7 мкЗв в день. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) даёт более высокие дозы, и её выполняют тогда, когда её результат меняет лечение.

Иначе обстоит дело с исследованиями ядерной медицины, при которых вводят радиоактивные вещества; в стоматологическом кабинете их не проводят.

Удаление зуба, лечение каналов и лекарства после процедуры

Удаление зуба во время грудного вскармливания не требует перерыва в кормлении. Протокол ABM № 15 указывает, что матери после удаления зуба или другой короткой процедуры с однократными дозами успокоительных и обезболивающих средств могут кормить, как только они в сознании и хорошо себя чувствуют.

Лечение каналов, пломбирование и профессиональную гигиену во время кормления проводят так же, как у других взрослых, потому что совместимость с кормлением определяют использованные лекарства, а не сама процедура. Обезболивающие после процедуры подбирает врач или фармацевт: многие распространённые лекарства совместимы с кормлением, а NHS подчёркивает, что в этот период опасны очень немногие препараты.

Однако часть часто используемых лекарств во время кормления не рекомендуется, поэтому не берите средства из домашней аптечки без консультации. Антибиотик, если он нужен, выбирает врач, который знает о грудном вскармливании.

Закись азота и наркоз при грудном вскармливании

После седации закисью азота можно кормить грудью без ожидания и без выливания молока. LactMed поясняет, что газ очень быстро выводится из организма мамы и не всасывается у ребёнка.

После общей анестезии (наркоза) кормление тоже можно продолжать. Рекомендации британской Ассоциации анестезиологов 2020 года советуют поддерживать кормление, как только женщина в сознании и может кормить, без выливания молока, а суточные перерывы и выливание молока, по их оценке, могут способствовать более раннему прекращению грудного вскармливания.

Исключением может быть новорождённый, особенно недоношенный или ребёнок с риском апноэ: протокол ABM № 15 допускает тогда короткий перерыв, от 6 до 12 часов, поэтому стоит заранее сцедить запас молока. Лечение зубов под наркозом является медицинским решением после оценки показаний; когда его применяют, описывают отдельные статьи об общей анестезии.

Можно ли отбеливать зубы во время грудного вскармливания?

Отбеливание зубов во время грудного вскармливания не изучали, и NHS рекомендует его отложить. При этом LactMed считает, что пероксид карбамида из отбеливающих препаратов вряд ли проникает в кровь, а если бы всосался, то распался бы на мочевину и пероксид водорода, которые естественным образом присутствуют в молоке.

По данным LactMed, применение такого препарата в соответствии с рекомендациями не является причиной прерывать кормление. Нормы ЕС об отбеливании, которые ограничивают концентрацию пероксида водорода и требуют, чтобы первую процедуру проводил стоматолог, о грудном вскармливании не упоминают.

Отбеливание является эстетической процедурой, поэтому его перенос не несёт риска для здоровья. Если вы думаете о нём во время кормления, обсудите это со стоматологом, который оценит состояние зубов и дёсен.

Стоматолог после родов: что положено по NFZ в послеродовом периоде?

В послеродовом периоде женщине положен по NFZ более широкий объём лечения зубов, чем другим взрослым: лечение каналов всех зубов, снятие зубного камня не чаще чем раз в 6 месяцев и контрольный осмотр не чаще раза в квартал. Послеродовой период, согласно стандарту перинатальной помощи, длится 6 недель после родов. Правовое положение на 18 октября 2026 года.

Тот же стандарт предусматривает, что акушерка во время домашних визитов сообщает о необходимости посетить врача-стоматолога до 6 недели после рождения ребёнка. Стоматологическое распоряжение называет карту ведения беременности (karta przebiegu ciąży) документом для беременных, но для послеродового периода никакого документа не указывает, поэтому стоит спросить в кабинете с договором NFZ, что понадобится.

Направление к стоматологу не нужно. Женщины во время беременности, родов и послеродового периода, у которых есть польское гражданство и которые живут в Польше, имеют право на услуги и без страховки.

Дёсны и кариес после беременности: на что обратить внимание?

Гормоны могут усиливать воспаление дёсен, вызванное бактериальным налётом, а согласно классификации заболеваний пародонта 2018 года такое воспаление проходит, когда налёт регулярно удаляют. Если дёсны кровоточат при чистке и после родов, это сигнал чистить зубы тщательнее и записаться на осмотр, а не обходить болезненные места.

Польская рабочая группа по стоматологической профилактике у беременных рекомендует после родов контрольные визиты раз в 6 месяцев, если нет потребности в лечении. Те же экспертные рекомендации напоминают, что кариес у мамы повышает риск раннего детского кариеса, потому что кариесогенные бактерии ребёнок получает главным образом от родителей, особенно от мамы.

Лечение собственных кариозных полостей, таким образом, служит и профилактикой для ребёнка. Как защищать зубы малыша с первого зуба, описывает статья о кариесе у детей.

Как это устроено в DentalBlue

В DentalBlue в Белостоке о грудном вскармливании стоит сказать уже при записи, чтобы врач учёл его при планировании анестезии и лекарств. Снимки, от внутриротового до ортопантомограммы, выполняет собственное рентгенологическое отделение клиники, а среди услуг есть и ингаляционная седация закисью азота.

В прайс-листе клиники анестезия стоит 60 zł, ортопантомограмма 120 zł, а внутриротовой снимок 60 zł. Окончательный объём и стоимость определяются на приёме, цены могут измениться. Клиника работает с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 и по субботам с 8:00 до 16:00.