Шишка на губе изнутри, на щеке или на нёбе: мукоцеле, фиброма, папиллома и другие образования

Узелок в полости рта: какие образования встречаются чаще всего?

Узелок в полости рта обычно имеет доброкачественную причину: слизистую кисту после травмы малой слюнной железы, фиброму от хронического раздражения, папиллому, вызванную вирусом, или костные разрастания, с которыми некоторые люди живут годами. Cancer Research UK отмечает, что у большинства людей с узелком, язвой или пятном во рту нет рака полости рта.

Эти образования различаются расположением, цветом и плотностью, что помогает стоматологу предварительно их различить. Однако достоверный диагноз образования, удалённого со слизистой оболочки, даёт только гистопатологическое исследование, поэтому ткань после процедуры обычно отправляют в патоморфологическую лабораторию. Узелки на десне часто имеют другие причины, связанные с зубом, и мы описываем их в отдельной статье.

Мукоцеле губы: как выглядит и исчезнет ли само?

Мукоцеле, которое называют также слизистой кистой, представляет собой заполненный слизью пузырёк в слизистой оболочке, который образуется, когда повреждённая малая слюнная железа или её проток перестаёт выводить слюну. Cleveland Clinic сообщает, что чаще всего оно появляется на внутренней поверхности нижней губы и выглядит как мягкий куполообразный узелок, прозрачный или синеватый, диаметром от 1 мм до 2 см.

Самая частая причина: прикусывание губы во время еды, а также привычка посасывать губу или щёку. Мукоцеле бывает в основном у людей моложе 30 лет: по данным Cleveland Clinic, 70% случаев приходятся на возраст от 3 до 20 лет, с пиком между 10 и 20 годами. Обычно оно не болит, а крупное может мешать говорить и есть.

Мукоцеле часто лопается и исчезает само, но может возвращаться на том же месте. Прокалывать мукоцеле дома не следует из-за риска инфекции и повреждения тканей; если оно возвращается или крупное, врач удаляет его хирургически, часто вместе с малой слюнной железой, или применяет лазер либо замораживание.

Похожая киста на дне полости рта, под языком, называется ранулой. Мукоцеле может образоваться также на внутренней поверхности щеки, на языке и на десне.

Фиброма во рту: откуда берётся шишка на щеке изнутри?

Узелок на щеке изнутри, гладкий и цвета окружающей слизистой оболочки, часто оказывается фибромой от раздражения, которую называют также травматической. Cleveland Clinic сообщает, что такие фибромы чаще всего появляются на внутренней поверхности щеки, там, где смыкаются верхние и нижние зубы, и образуются в результате раздражения или травмы.

Фиброма является доброкачественным образованием. Если она мешает, растёт или её прикусывают, её удаляют хирургически. Cleveland Clinic предупреждает, что фибромы склонны возвращаться, если причина раздражения сохраняется, поэтому не менее важно, чем сама процедура, сгладить острый зуб или край пломбы, поправить протез или отвыкнуть прикусывать щёку.

На фиброму могут быть похожи и другие образования, например пиогенная гранулёма, поэтому удалённую ткань оценивают под микроскопом. Cleveland Clinic называет также два простых способа профилактики: не прикусывать щёки и губы и регулярно посещать стоматолога.

Папиллома во рту: это вирус ВПЧ?

Плоскоклеточная папиллома полости рта представляет собой доброкачественный нарост из клеток эпителия, который обычно вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) 6 или 11 типа. DermNet сообщает, что эти типы вируса не связаны с раком или предраковыми изменениями, в отличие от типов высокого риска, которые мы описываем в статье о раке полости рта.

Папиллома обычно выглядит как мягкий узелок на ножке с пальцевидными выростами: если она сильно ороговевает, то белая и напоминает цветную капусту, если меньше, то розовая, как малина. Чаще всего она появляется на языке, внутренней поверхности щёк и губах, а диагностируют её обычно у людей в возрасте примерно от 30 до 50 лет.

Папиллома не болит и, по данным DermNet, может оставаться без лечения, а если мешает, её удаляют экономным иссечением; рецидивы в полости рта маловероятны. Поскольку у некоторых других образований похожая сосочковая поверхность, решение оставить узелок без вмешательства принимает врач после осмотра.

Твёрдая шишка на нёбе или под языком: что такое костные разрастания?

Твёрдый, несмещаемый узелок посередине нёба чаще всего представляет собой костное разрастание, которое называют нёбным торусом (torus palatinus). Cleveland Clinic описывает его как безобидное, обычно безболезненное разрастание кости твёрдого нёба и сообщает, что его распространённость составляет от 20 до 30%, причём чаще он бывает у женщин и у людей старше 30 лет. Склонность к таким разрастаниям бывает семейной, а риск может повышать сжатие зубов и скрежет зубами.

Похожие разрастания на внутренней поверхности нижней челюсти, под языком, называются нижнечелюстным торусом (torus mandibularis); по данным Cleveland Clinic, примерно у 80% людей с таким разрастанием оно бывает с обеих сторон. Оба вида разрастаний не являются ни опухолью, ни предраковым изменением. Они могут мешать подгонке протеза, шины или ортодонтического аппарата, а вокруг них задерживаются остатки пищи.

Костные разрастания обычно не лечат. Их удаляет хирург, когда они мешают говорить, есть или в повседневной жизни, например затрудняют ношение протеза; Cleveland Clinic сообщает, что операцию на нёбе проводят под местной анестезией, а полное заживление может занять до месяца. Покажите стоматологу разрастание, которое растёт, меняет цвет, болит или кровоточит.

Красный узелок, который легко кровоточит: что такое пиогенная гранулёма?

Пиогенная гранулёма представляет собой доброкачественный красный узелок из разросшихся кровеносных сосудов, который легко кровоточит при прикосновении или чистке зубов. Её название вводит в заблуждение, потому что, как подчёркивает обзор Lomeli Martinez и соавт. (2023), образование не содержит гноя и не является настоящей гранулёмой.

По данным этого обзора, на десну приходится 75% случаев, но гранулёма появляется также на губах, языке и щеках. Она чаще бывает у женщин, а её развитию способствуют травма, зубной камень, бактериальный налёт и хроническое раздражение, а также гормональные изменения; при беременности её называют гранулёмой беременных.

Методом выбора считается хирургическое иссечение вместе с устранением раздражающих факторов. Обзор сообщает, что гранулёма возвращается примерно в 15% случаев, чаще всего после неполного удаления или если причина раздражения сохранилась.

Когда узелок в полости рта требует срочного визита?

Узелок в полости рта, который не исчезает, нужно показать стоматологу или врачу, даже если он не болит. NHS, британская государственная служба здравоохранения, советует обращаться с любым узелком, который растёт, твёрдый и неподвижный, держится дольше 2 недель или снова вырастает после удаления, а британская рекомендация NICE предписывает, чтобы узелок на губе или в полости рта стоматолог оценил в срочном порядке.

Оценка начинается с осмотра и пальпации узелка. Если его характер неочевиден или узелок нужно удалить, врач иссекает его под местной анестезией или берёт фрагмент ткани, а ткань отправляет на гистопатологическое исследование. Результат этого исследования определяет диагноз и то, нужно ли дальнейшее наблюдение.

• Узелок, который растёт, твёрдый и не смещается относительно окружающих тканей.
• Узелок или уплотнение, которое держится дольше 2 недель или снова вырастает после удаления.
• Узелок с язвой, которая не заживает дольше 3 недель, или кровоточащий без явной причины.
• Красное или бело-красное пятно вокруг узелка или на другом участке слизистой оболочки.
• Онемение губы, языка или другой части полости рта, подвижный зуб без явной причины.
• Узелок на шее, который не исчезает, или затруднение при глотании либо речи.

Как это устроено в DentalBlue

В DentalBlue в Белостоке узелок в полости рта оценивает врач во время визита без боли, который включает панорамный снимок, консультацию, осмотр и письменный план лечения; в прайс-листе клиники он стоит 300 zł. Если узелок нужно удалить, в прайс-листе есть позиции «Usunięcie zmiany na błonie śluzowej» (удаление образования слизистой, 500 zł) и «Badanie histopatologiczne» (гистопатологическое исследование, 100 zł). Хирургические операции выполняют под местной анестезией или, у пациентов с допуском, под общей анестезией. Окончательный объём и стоимость определяет врач, а цены могут измениться. Если этого требует результат исследования, дальнейшее лечение проводит специализированная поликлиника.