Sofortprothese und anderer provisorischer Zahnersatz nach dem Ziehen: Lösungen für die Heilungszeit

Wie lässt sich ein Zahn während der Heilung nach der Entfernung ersetzen?

Während der Heilung nach einer Zahnentfernung lässt sich die Lücke mit einer Sofortprothese, einer Schiene mit eingesetztem Ersatzzahn, einer provisorischen Brücke auf Nachbarzähnen oder einer provisorischen Krone auf einem sofort eingesetzten Implantat schließen. Die Übersicht von Priest (2006) teilt diese Lösungen in drei Gruppen ein: herausnehmbare, auf eigenen Zähnen und auf einem Implantat abgestützte Versorgungen.

Provisorischer Zahnersatz stellt das Erscheinungsbild wieder her, hilft beim Sprechen und Essen und hält den Platz für die spätere Krone frei, besonders bei einer Lücke zwischen eigenen Zähnen. Die Übersicht von Siadat et al. (2017) betont die ästhetische Bedeutung insbesondere im Oberkieferfrontzahnbereich, wo ein fehlender Zahn beim Lächeln sichtbar ist.

Der provisorische Zahn wird am besten vor der Extraktion gemeinsam mit dem endgültigen Zahnersatz geplant: Implantat, Brücke oder Prothese. Wann nach der Zahnentfernung ein Implantat eingesetzt werden kann, beschreibt ein eigener Artikel zum Implantat nach einer Zahnentfernung.

Provisorischer Zahnersatz nach der Extraktion im Überblick

Jede Übergangslösung hat eigene Einsatzgebiete, Tragezeiten und Einschränkungen. Die Tabelle zeigt die häufigsten anhand der Übersichten von Priest (2006) und Siadat et al. (2017) sowie der ADA-Empfehlungen. Die Wahl trifft der Zahnarzt nach der Untersuchung.

Wie wird eine Sofortprothese angefertigt und wie lange wartet man?

Eine Sofortprothese wird vor der Zahnentfernung angefertigt, sodass Sie am Extraktionstag nicht darauf warten müssen. Laut ADA nimmt der Zahnarzt bei einem früheren Termin die Maße und fertigt Kiefermodelle an. Die Prothese wird am Tag der Zahnentfernung eingesetzt, damit der Patient während der Heilung nicht zahnlos bleibt.

Wie viele Tage vor der Extraktion ein Abdruck nötig ist, hängt von der Prothesenart und der Laborarbeit ab. Den Termin nennt der Zahnarzt im Behandlungsplan. Eine Sofortteilprothese ersetzt einen oder mehrere Zähne und stützt sich auf Zahnfleisch und verbliebene Zähne. Eine Sofortvollprothese wird angefertigt, wenn alle verbliebenen Zähne eines Kiefers entfernt werden.

Der Vorteil gegenüber einer konventionellen Prothese besteht darin, dass diese laut ADA erst nach der Gewebeheilung angefertigt wird, die mehrere Monate dauern kann. In der Preisliste der Klinik kostet „Proteza natychmiastowa“ (Sofortprothese) 2 000 zł. Den endgültigen Umfang und die Kosten legt die Beratung fest. Die Preise können sich ändern.

Warum muss eine Sofortprothese angepasst und unterfüttert werden?

Eine Sofortprothese muss angepasst werden, weil Knochen und Zahnfleisch nach der Extraktion ihre Form verändern. Die noch bei vorhandenen Zähnen angefertigte Prothese liegt dann nicht mehr an. Eine Studienübersicht beschreibt, dass der Kieferkamm innerhalb von 6 Monaten nach der Zahnentfernung 29 bis 63 % seiner Breite und 11 bis 22 % seiner Höhe verliert, am schnellsten in den ersten 3 bis 6 Monaten (Tan et al., 2012).

Die ADA weist darauf hin, dass nach der Kieferheilung eine Unterfütterung oder Neuanfertigung nötig sein kann. Laut NHS müssen Sofortprothesen häufig innerhalb eines Jahres nach dem Einsetzen angepasst oder ersetzt werden. In der Preisliste der Klinik kostet „Podścielenie protezy“ (Prothesenunterfütterung) 450 zł. Wann eine Prothese locker wird und was hilft, erläutert der Artikel zur Prothesenunterfütterung.

• In den ersten Tagen kontrolliert der Zahnarzt gewöhnlich, ob die Prothese auf das heilende Zahnfleisch drückt.
• Während der ersten Monate kann sie sich lockern, weil der Kieferkamm seine Form besonders schnell verändert.
• Nach der Heilung folgen Unterfütterung, eine neue Prothese oder der endgültige Zahnersatz, zum Beispiel auf einem Implantat.

Schiene mit Ersatzzahn: Für wen eignet sich eine Essix-Schiene?

Eine Schiene mit Ersatzzahn ist eine transparente, über den Zähnen tiefgezogene Schiene, in die an der Lücke ein zahnfarbener Ersatzzahn eingesetzt ist. Moskowitz et al. (1997) beschrieben solche Essix-Schienen als provisorischen Frontzahnersatz vor und nach einer Implantation und nach vorheriger kieferorthopädischer Behandlung auch zum Erhalt der neuen Zahnstellung.

Die Schiene umschließt die Nachbarzähne und muss deshalb ebenso wie die darunterliegenden Zähne täglich gereinigt werden. Priest (2006) zählt sie neben Teilprothesen zu den herausnehmbaren Übergangslösungen. Ob Sie sie zum Essen herausnehmen sollen, erklärt der Zahnarzt bei der Übergabe.

In der Preisliste der Klinik kostet „Szyna termoplastyczna z dostawieniem zęba“ (thermoplastische Schiene mit Ersatzzahn) 1 200 zł. Den endgültigen Umfang und die Kosten legt die Beratung fest. Die Preise können sich ändern.

Wann kommen eine provisorische Brücke oder ein angeklebter Zahn infrage?

Ein provisorischer Zahn kann auch an die Nachbarzähne geklebt werden und muss dann nicht herausgenommen werden. Priest (2006) nennt in dieser Gruppe das Ankleben der eigenen Krone des entfernten Zahns oder eines Prothesenzahns, faser- oder metallverstärkte Klebebrücken, drahtgestützte Brücken sowie provisorische Kunststoffbrücken.

Diese Lösungen eignen sich meist im Frontzahnbereich, wenn die Nachbarzähne gesund sind und der Biss Platz für das Befestigungselement lässt. Ein angeklebter Zahn kann sich lösen. Soll das Implantat später eingesetzt werden, muss der Zahnarzt Zugang zur Stelle haben. Deshalb wird diese Versorgung gemeinsam mit dem Implantationstermin geplant.

Eine Klebebrücke kann auch endgültiger Zahnersatz sein, wie der Artikel zur Wahl zwischen Implantat und Brücke erläutert. Priest betont, dass die Art des Provisoriums das Erscheinungsbild während der Heilung beeinflusst, das Aussehen des endgültigen Zahnersatzes aber eher nicht bestimmt.

Wann ist ein Sofortimplantat mit provisorischer Krone möglich?

Bei einem Sofortimplantat mit provisorischer Krone wird das Implantat am Tag der Zahnentfernung eingesetzt und sofort mit einer provisorischen Krone versorgt. In einer systematischen Übersicht über 63 Studien zu einzelnen Zähnen im ästhetischen Oberkieferbereich betrug die Überlebensrate dieser Implantate 99,2 % nach einem Jahr, 97,5 % nach 3 Jahren und 95,8 % nach 5 Jahren (Wittneben et al., 2023).

Dafür müssen jedoch bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein, die der Zahnarzt anhand einer DVT (CBCT) und während des Eingriffs beurteilt: unter anderem unbeschädigte Zahnfachwände, genügend Knochen und keine akute Infektion. Einzelheiten erläutert der Artikel zum Implantat nach einer Zahnentfernung. Sind die Voraussetzungen nicht erfüllt, wird eine herausnehmbare oder geklebte Lösung gewählt.

In der Preisliste der Klinik kostet „Implantacja natychmiastowa z koroną tymczasową druk 3D“ (Sofortimplantation mit provisorischer Krone aus dem 3D-Drucker) 5 000 zł. Was diese Position umfasst und was die weitere Behandlung einschließlich der endgültigen Krone kostet, ist bei der Beratung zu klären. Die Preise können sich ändern.

Wie lange trägt man ein Zahnprovisorium und wie wählt man es aus?

Ein Zahnprovisorium wird meist bis zum endgültigen Zahnersatz getragen. Dies hängt vom Heilungsverlauf und der Behandlungsart ab. Eine Cochrane-Übersicht nennt für Implantate traditionell eine unbelastete Einheilzeit von 3 bis 8 Monaten (Esposito et al., 2013). Eine konventionelle Prothese wird laut ADA nach der Gewebeheilung angefertigt, die mehrere Monate dauern kann.

Priest (2006) schlägt acht Kriterien für die Wahl des Provisoriums vor. Häufig geben die Erwartungen des Patienten an das Aussehen den Ausschlag. Die Liste zeigt, was Sie mit Ihrem Zahnarzt besprechen können.

• Aussehen: Wie natürlich der provisorische Zahn beim Lächeln wirkt.
• Tragekomfort im Alltag, beim Sprechen und Essen.
• Anfertigungsdauer und Zahl der Termine bis zum Einsetzen.
• Kosten der Laborarbeit.
• Platz im Biss für Befestigungselement oder Prothesenplatte.
• Einfaches Herausnehmen, wenn der Zahnarzt Zugang zur Implantatstelle benötigt.
• Haltbarkeit während der gesamten geplanten Tragezeit.
• Möglichkeit der Anpassung, wenn Zahnfleisch und Knochen ihre Form verändern.

So läuft es bei DentalBlue ab

Bei DentalBlue in Białystok werden Implantate anhand von DVT-Aufnahmen (CBCT) aus der eigenen Röntgenabteilung geplant. So lässt sich vor der Extraktion entscheiden, ob ein Sofortimplantat mit provisorischer Krone infrage kommt. Die Preisliste enthält auch „Proteza natychmiastowa“, „Szyna termoplastyczna z dostawieniem zęba“ und „EXPRESS + modele“ (EXPRESS mit Modellen, 1 400 zł). Welche Lösung zur jeweiligen Lücke passt, erklärt der Zahnarzt bei der Beratung. Extraktionen erfolgen unter örtlicher Betäubung oder bei entsprechend geeigneten Patienten unter Vollnarkose. „Wizyta bez bólu“ (Termin ohne Schmerzen, 300 zł) umfasst eine Panoramaaufnahme, Beratung, Untersuchung und einen schriftlichen Behandlungsplan.