Vor der Zahnentfernung: Essen, Medikamente, wichtige Angaben und Gründe zum Verschieben

Was sollten Sie vor der Zahnentfernung tun? Checkliste für die Tage davor

Drei Dinge sind vor einer Zahnentfernung besonders wichtig: vollständige Gesundheitsangaben für den Arzt, eine normale Mahlzeit vor dem Eingriff unter örtlicher Betäubung und ein Plan für die ersten Heilungstage. Die Liste ordnet die Vorbereitung nach dem Zeitpunkt, zu dem sie nötig ist.

• Schreiben Sie alle Medikamente auf, auch rezeptfreie, und bringen Sie die Liste zum Termin mit.
• Sammeln Sie Unterlagen: Röntgenaufnahmen, Krankenhausentlassungsbriefe und Behandlungsunterlagen zu chronischen Erkrankungen.
• Wenn Sie Gerinnungshemmer oder Osteoporosemittel nehmen, setzen Sie diese nicht ab; fragen Sie Ihren behandelnden Arzt, ob vor dem Eingriff Untersuchungen nötig sind.
• Bei Warfarin brauchen Sie einen aktuellen INR-Wert: SDCEP empfiehlt die Kontrolle möglichst innerhalb der letzten 24 Stunden vor dem Eingriff, bei stabilen Werten innerhalb von 72 Stunden.
• Halten Sie weiche Kost für die ersten Tage zu Hause bereit und fragen Sie den Arzt, welches Schmerzmittel Sie danach nehmen dürfen.
• Bei Sedierung oder Vollnarkose organisieren Sie eine erwachsene Begleitperson, die mit Ihnen kommt und Sie nach dem Eingriff abholt.
• Planen Sie freie Zeit: Laut NHS nehmen die meisten Menschen nach einer Weisheitszahnentfernung am Folgetag ihre üblichen Aktivitäten wieder auf; nach schwierigem Eingriff oder Vollnarkose benötigen sie 1 bis 3 Tage.

Dürfen Sie vor einer Zahnentfernung essen?

Ja, vor einer Zahnentfernung unter örtlicher Betäubung essen Sie normal. Die Patienteninformation der MKG-Abteilung der University Hospitals Sussex rät ausdrücklich, vorher wie gewohnt zu essen. Nach der Extraktion können Lippe und Wange 3 bis 4 Stunden taub bleiben; die erste Mahlzeit folgt erst nach Abklingen der Betäubung.

Auch vor Lachgassedierung wird gegessen, allerdings keine üppige Mahlzeit: So empfiehlt es die Information des Wirral Community Health and Care NHS. Vor Vollnarkose gelten andere Regeln: Erwachsene verzichten gewöhnlich 6 Stunden auf feste Nahrung und dürfen bis 2 Stunden vor dem Eingriff klare Flüssigkeiten trinken (ESAIC-Leitlinie von 2011). Die genauen, für Sie verbindlichen Zeiten nennt der Anästhesist bei der Voruntersuchung.

Welche Medikamente dürfen Sie vor der Zahnentfernung nicht selbst absetzen?

Setzen Sie vor der Zahnentfernung kein Dauermedikament eigenmächtig ab. Die schottische SDCEP-Leitlinie von 2022 stuft die einfache Entfernung von 1 bis 3 Zähnen mit kleiner Wunde als Eingriff mit niedrigem Blutungsrisiko ein. Ob sie ohne Unterbrechung von Antikoagulanzien und Thrombozytenhemmern möglich ist, hängt vom Medikament und von der Beurteilung des Patienten ab: Bei Warfarin verlangt die Leitlinie einen INR unter 4, bei niedermolekularem Heparin in therapeutischer Dosis eine Rücksprache mit dem verschreibenden Arzt. Blutungen werden örtlich gestillt (mit Druck, einer Einlage ins Zahnfach und Nähten); Änderungen der Medikation legt der behandelnde Arzt oder Zahnarzt fest, Einzelheiten erläutert der Artikel über Gerinnungshemmer.

Dasselbe gilt für Osteoporosemittel wie Bisphosphonate und Denosumab. Die SDCEP-Leitlinie zur medikamentenassoziierten Kiefernekrose (2017, nach Überprüfung 2024 beibehalten) betont das geringe Risiko und empfiehlt keine Einnahmepausen vor dem Eingriff. Über eine mögliche Pause entscheidet der verschreibende Arzt.

Nennen Sie auch früher eingenommene Medikamente. Laut SDCEP verbleiben Bisphosphonate jahrelang im Knochen; ehemalige Anwender werden deshalb so beurteilt, als nähmen sie diese weiterhin ein. Patienten, die solche Medikamente wegen Krebs erhalten, gehören zur höheren Risikogruppe.

Was muss der Zahnarzt vor einer Extraktion außerdem wissen?

Vor einer Extraktion benötigt der Zahnarzt eine vollständige Anamnese, da davon Planung und Empfehlungen abhängen. Nennen Sie jede dieser Situationen, auch wenn sie Ihnen ohne Bezug zu den Zähnen erscheint:

• Herzerkrankungen: Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) empfiehlt 2023 eine Antibiotikaprophylaxe vor zahnärztlichen Eingriffen unter anderem nach infektiöser Endokarditis oder bei künstlicher Herzklappe. Das britische NICE empfiehlt sie nicht routinemäßig; die Entscheidung trifft der Arzt.
• Schwangerschaft oder Stillzeit, weil sie die Auswahl von Medikamenten und Röntgenaufnahmen beeinflussen.
• Diabetes, Bluterkrankungen und frühere Krebsbehandlungen, auch Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich.
• Allergien, besonders gegen Betäubungsmittel: Eine echte Allergie gegen Lokalanästhetika ist selten und wurde in einer Übersicht von 23 Fallserien bei weniger als 1 % der zur Abklärung überwiesenen Personen bestätigt (Bhole und Kollegen, 2012).
• Frühere Probleme nach Extraktionen, etwa verlängerte Blutungen oder eine trockene Alveole.

Zahnentfernung während der Periode: Sollte der Termin verschoben werden?

Die Menstruation allein gilt in Studien nicht als anerkannter Grund, eine Extraktion zu verschieben. Eine systematische Übersicht von 24 Studien (Taberner-Vallverdú und Kollegen, 2017) fand keine Übereinstimmung dazu, ob der Menstruationszyklus das Risiko einer trockenen Alveole erhöht, einer schmerzhaften Entzündung nach Verlust des Blutgerinnsels.

Besser belegt ist der Einfluss hormoneller Verhütung. In einer Metaanalyse von 15 Studien (Tang und Kollegen, 2022) hatten Frauen mit oraler Verhütung etwa das doppelte Risiko einer trockenen Alveole nach Weisheitszahnentfernung (relatives Risiko 1,98). Unterbrechen Sie die Verhütung deshalb nicht; informieren Sie den Arzt, damit er sie bei den Empfehlungen berücksichtigt.

Bei starken Regelschmerzen, Unwohlsein oder starken Blutungen können Sie um einen Termin in einer anderen Zyklusphase bitten. Studien begründen keine routinemäßige Verschiebung; es geht um Ihr Wohlbefinden.

Zahnentfernung bei Lippenherpes oder Erkältung

Bei aktivem Lippenherpes wird ein geplanter Eingriff meist verschoben. Das College of Dental Hygienists of Ontario empfiehlt in seinen 2020 aktualisierten Hinweisen, planbare Behandlungen im Mund bis zur vollständigen Abheilung der Veränderungen an Lippen und Gesicht aufzuschieben. Bei Zahnschmerzen oder Schwellung rufen Sie die Praxis an: Der Arzt beurteilt, ob sofort behandelt werden muss.

Melden Sie vor einer Vollnarkose Schnupfen, Husten oder Fieber. Ein Atemwegsinfekt kann zur Verschiebung der Narkose führen; darüber entscheidet der Anästhesist. Bei örtlicher Betäubung geben Sie eine gewöhnliche Erkältung bei der Anmeldung an, damit der Arzt entscheiden kann, ob der Eingriff stattfindet.

Rauchen, Alkohol und Autofahren: Wie planen Sie den Eingriffstag?

Wenn Sie rauchen, planen Sie eine Rauchpause während der Heilung. In einer systematischen Übersicht von 11 Studien (Kuśnierek und Kollegen, 2022) trat eine trockene Alveole bei etwa 13,2 % der Raucher und 3,8 % der Nichtraucher auf; die Odds waren bei Rauchern mehr als dreimal so hoch. Das Addenbrooke’s Hospital in Cambridge empfiehlt mindestens 48 Stunden Rauchverzicht nach einem chirurgischen Eingriff.

Verzichten Sie auf Alkohol. Die Nachsorgeinformation der Bristol Dental School rät von Alkohol und sehr heißen Getränken ab; die Wirral-NHS-Information schließt Alkohol vor Lachgassedierung und bis zum Ende des Eingriffstags aus. Nach Vollnarkose empfiehlt der NHS mindestens 24 Stunden ohne Alkohol.

Fragen Sie nach reiner örtlicher Betäubung den Arzt, ob Sie Auto fahren dürfen. Nach Lachgassedierung empfiehlt Wirral NHS 2 Stunden Fahrpause, der NHS nach Weisheitszahnentfernung unter Vollnarkose 48 Stunden. Kommen Sie zu einem solchen Eingriff daher mit einer Person, die Sie nach Hause fährt.

Vor der Zahnentfernung: kurze Antworten auf häufige Fragen

Die Tabelle bündelt häufige Fragen vor einer Extraktion und Antworten nach den hier zitierten Leitlinien und Patienteninformationen. Hat Ihr Arzt Ihnen andere Anweisungen gegeben, gelten diese: Er kennt Ihren Gesundheitszustand und den Eingriffsplan.

So bereitet DentalBlue eine Zahnentfernung vor

Bei DentalBlue in Białystok fertigt die eigene Röntgenabteilung die vor der Extraktion nötigen Aufnahmen an, von intraoralem Röntgen bis zur DVT (CBCT). „Wizyta bez bólu“ (Termin ohne Schmerzen) umfasst Panoramaaufnahme, Beratung, Untersuchung und einen schriftlichen Behandlungsplan mit Preisen der einzelnen Schritte; „Wizyta z bólem“ (Termin bei Schmerzen) umfasst Panoramaaufnahme, Beratung, Untersuchung und Schmerzbeseitigung. Bei Vollnarkose steht zunächst eine gemeinsame zahnärztliche und anästhesiologische Beratung mit Prüfung von Medikamenten und Befunden an. Die Nüchternheitszeiten werden dort mitgeteilt; der Eingriffstermin wird erst danach festgelegt. Die Klinik bietet auch Lachgassedierung an. Einen Beratungstermin können Sie telefonisch vereinbaren.