Перед удалением зуба: еда, лекарства, что сообщить врачу и когда перенести процедуру

Что сделать перед удалением зуба? Список на несколько дней до процедуры

Перед удалением зуба важнее всего три вещи: полная информация о здоровье для врача, обычный приём пищи перед местной анестезией и план на первые дни заживления. Список располагает подготовку в том порядке, в котором она понадобится.

• Запишите все принимаемые лекарства, включая безрецептурные, и возьмите список на приём.
• Соберите документы: рентгеновские снимки, выписки из больницы и записи о лечении хронических заболеваний.
• Если вы принимаете антикоагулянты или лекарства от остеопороза, не отменяйте их; спросите лечащего врача, нужны ли обследования перед процедурой.
• При варфарине подготовьте актуальный результат МНО (INR): SDCEP рекомендует проверку предпочтительно в пределах 24 часов до операции, а при стабильных значениях в пределах 72 часов.
• Подготовьте дома мягкую пищу на первые дни и спросите врача, какое обезболивающее можно принять после процедуры.
• Если планируется седация или общая анестезия, договоритесь со взрослым, который приедет с вами и заберёт вас после процедуры.
• Запланируйте свободное время: по данным NHS, после удаления зуба мудрости большинство людей возвращаются к обычным делам на следующий день, а после сложной операции или наркоза требуется от 1 до 3 дней.

Можно ли есть перед удалением зуба?

Да, перед удалением под местной анестезией ешьте как обычно. Памятка челюстно-лицевого отделения University Hospitals Sussex прямо рекомендует обычный приём пищи до процедуры. После удаления губа и щека могут оставаться онемевшими от 3 до 4 часов, а первый приём пищи допускается после прекращения действия анестезии.

Перед ингаляционной седацией закисью азота тоже едят, но не обильно: так рекомендует памятка Wirral Community Health and Care NHS. Перед общей анестезией иначе: взрослые обычно не едят твёрдую пищу 6 часов, а прозрачные жидкости могут пить не позднее чем за 2 часа до процедуры (руководство ESAIC 2011 года). Точное время анестезиолог указывает на предварительной оценке; следовать нужно именно этим указаниям.

Какие лекарства нельзя самостоятельно отменять перед удалением зуба?

Перед удалением зуба не отменяйте самостоятельно никакие постоянные препараты. Шотландское руководство SDCEP 2022 года относит простое удаление от 1 до 3 зубов с небольшой раной к вмешательствам с низким риском кровотечения. Можно ли провести его без прерывания приёма антикоагулянтов и антиагрегантов, зависит от вида препарата и оценки пациента: при приёме варфарина руководство требует МНО ниже 4, а при низкомолекулярном гепарине в лечебной дозе консультации с назначившим его врачом. Кровотечение останавливают местно (прижатием, повязкой в лунке и швами), а возможные изменения в приёме лекарств определяет лечащий врач или стоматолог; подробности есть в статье об антикоагулянтах.

То же касается лекарств от остеопороза, например бисфосфонатов и деносумаба. Руководство SDCEP по медикаментозному остеонекрозу челюсти (2017, сохранено после пересмотра 2024 года) подчёркивает небольшой риск и не рекомендует перерывы перед операцией; вопрос о возможном перерыве решает назначивший препарат врач.

Сообщите стоматологу также о препаратах, которые принимали раньше. По SDCEP, бисфосфонаты остаются в кости годами, поэтому бывших пользователей оценивают так, как будто они продолжают приём. Пациенты, получающие эти лекарства из-за онкологического заболевания, относятся к группе повышенного риска.

О чём ещё сообщить стоматологу перед удалением?

Перед удалением врачу нужен полный анамнез, от которого зависят план операции и рекомендации. Сообщите о каждой из этих ситуаций, даже если она кажется не связанной с зубами:

• Заболевания сердца: Европейское общество кардиологов (ESC) в руководстве 2023 года рекомендует антибиотикопрофилактику перед стоматологическими вмешательствами, в частности после инфекционного эндокардита и при искусственном клапане. Британский NICE не рекомендует её рутинно; решение принимает врач.
• Беременность или грудное вскармливание, поскольку они влияют на выбор лекарств и снимков.
• Диабет, заболевания крови и перенесённое онкологическое лечение, включая облучение головы и шеи.
• Аллергии, особенно на анестетики: истинная аллергия на местные анестетики редка, в обзоре 23 серий случаев её подтвердили менее чем у 1% направленных на диагностику пациентов (Bhole и соавт., 2012).
• Предыдущие проблемы после удаления, например длительное кровотечение или сухая лунка.

Удаление зуба во время месячных: нужно ли переносить?

Сама менструация не считается в исследованиях установленной причиной переносить удаление. Систематический обзор 24 исследований (Taberner-Vallverdú и соавт., 2017) не выявил согласия в том, повышает ли менструальный цикл риск сухой лунки, то есть болезненного воспаления лунки после утраты сгустка.

Лучше подтверждено влияние гормональной контрацепции. В метаанализе 15 исследований (Tang и соавт., 2022) у женщин, принимавших оральные контрацептивы, риск сухой лунки после удаления зуба мудрости был примерно вдвое выше (относительный риск 1,98). Не отменяйте контрацепцию из-за процедуры; сообщите о ней врачу, который учтёт её в рекомендациях.

Если месячные сопровождаются сильной болью, плохим самочувствием или обильными выделениями, можно попросить дату в другой фазе цикла. Исследования не обосновывают рутинный перенос, поэтому речь о вашем комфорте.

Удаление зуба при герпесе и простуде

При активном герпесе на губах плановую процедуру обычно переносят. College of Dental Hygienists of Ontario в рекомендациях, обновлённых в 2020 году, советует отложить плановое лечение во рту до полного заживления высыпаний на губах и лице. Если зуб болит или есть отёк, позвоните в клинику: врач оценит, нужно ли вмешательство немедленно.

Перед общей анестезией предупредите клинику о насморке, кашле или температуре. Инфекция дыхательных путей может стать причиной переноса наркоза; решение принимает анестезиолог. При местной анестезии сообщите об обычной простуде при записи, чтобы врач мог решить, состоится ли процедура.

Курение, алкоголь и автомобиль: как спланировать день процедуры?

Если вы курите, запланируйте перерыв на время заживления. В систематическом обзоре 11 исследований (Kuśnierek и соавт., 2022) сухая лунка возникла примерно у 13,2% курящих и 3,8% некурящих, а шансы её развития у курящих были более чем втрое выше. Больница Addenbrooke’s в Кембридже рекомендует не курить как минимум 48 часов после хирургической процедуры.

Откажитесь от алкоголя. Памятка Bristol Dental School по послеоперационному уходу рекомендует не пить алкоголь и очень горячие напитки; памятка Wirral NHS исключает алкоголь перед ингаляционной седацией и до конца дня процедуры. После общей анестезии NHS рекомендует не употреблять алкоголь минимум 24 часа.

После одной лишь местной анестезии спросите врача о вождении. После ингаляционной седации Wirral NHS рекомендует перерыв в вождении на 2 часа, а после удаления зуба мудрости под общей анестезией NHS указывает 48 часов. Поэтому на такую процедуру стоит приехать с человеком, который отвезёт вас домой.

Перед удалением зуба: краткие ответы на частые вопросы

Таблица собирает частые вопросы перед удалением и ответы по руководствам и больничным памяткам, приведённым в тексте. Если врач дал другие указания, следуйте им: он знает ваше здоровье и план операции.

Как проходит подготовка к удалению в DentalBlue

В DentalBlue в Белостоке необходимые перед удалением снимки, от внутриротового до КЛКТ, делает собственное рентгенологическое отделение. «Wizyta bez bólu» (визит без боли) включает панорамный снимок, консультацию, осмотр и письменный план лечения с ценами этапов, а «Wizyta z bólem» (визит с болью) панорамный снимок, консультацию, осмотр и устранение боли. При общей анестезии первый шаг: совместная стоматологическая и анестезиологическая консультация с анализом лекарств и результатов обследований. Сроки голодания указывают на этом визите, а дату процедуры назначают только после него. Клиника также проводит ингаляционную седацию закисью азота. Дату консультации можно согласовать по телефону.