Zähneputzen bei bettlägerigen Menschen: Mundpflege Schritt für Schritt, Prothesen, Mundtrockenheit und Lungenentzündung

Schützt Mundpflege bettlägerige Menschen vor Lungenentzündungen?

Die Mundhygiene bettlägeriger Menschen kann mit dem Risiko einer Lungenentzündung zusammenhängen. Die Belege sind jedoch schwächer, als verbreitete Ratgeber vermuten lassen. Lungenentzündungen bei Pflegeheimbewohnern können entstehen, wenn Bakterien aus Mund und Rachen in die Atemwege gelangen. Die Entfernung bakterieller Beläge gilt deshalb als möglicher Weg, dieses Risiko zu senken (Cochrane, 2022).

Die Cochrane-Übersicht von 2022 umfasste 6 Studien mit 6 244 Personen und verglich professionelle mit üblicher Mundpflege. Sie fand keinen eindeutigen Unterschied in der Zahl der Lungenentzündungen. Daten mit geringer Vertrauenswürdigkeit deuten aber darauf hin, dass professionelle Pflege nach 24 Monaten die Sterblichkeit an Lungenentzündungen verringern könnte (RR 0,43; 454 Personen).

Das Schlafen mit Prothese ist mit einem höheren Risiko verbunden: In einer japanischen Studie mit 524 Menschen ab 85 Jahren hatten diejenigen, die ihre Prothese nachts nicht herausnahmen, innerhalb von 3 Jahren ein etwa 2,4-fach höheres Risiko für eine Lungenentzündung (Iinuma et al., 2015). Es handelt sich um eine Beobachtungsstudie. Sie zeigt einen Zusammenhang, beweist aber nicht, dass die Prothese die Ursache ist.

Wie bereiten Sie einen bettlägerigen Menschen auf das Zähneputzen vor?

Bringen Sie den bettlägerigen Menschen vor dem Zähneputzen in eine möglichst aufrechte Position, sitzend oder mit hochgestelltem Kopfteil. So lassen sich Zahnpasta und Speichel leichter ausspucken. Bei Schluckstörungen gilt derselbe Grundsatz beim Essen: MedlinePlus empfiehlt, während der Mahlzeit möglichst aufrecht zu sitzen und danach 30 bis 45 Minuten aufrecht zu bleiben.

Kann der Oberkörper nicht aufgerichtet werden, klären Sie die Lagerung zur Mundpflege mit einer Pflegefachkraft, einem Arzt oder einer logopädischen Fachkraft, insbesondere nach einem Schlaganfall und bei Schluckstörungen. Legen Sie vorher alle Hilfsmittel bereit, damit Sie den Patienten nicht mit Zahnpasta im Mund allein lassen müssen.

• Eine Handzahnbürste oder elektrische Zahnbürste mit kleinem Kopf und gut greifbarem Griff.
• Fluoridhaltige Zahnpasta; bei Schluckstörungen eine wenig schäumende Zahnpasta ohne Natriumlaurylsulfat (SLS).
• Einen Becher Wasser, eine Schüssel zum Ausspucken und ein Handtuch unter dem Kinn.
• Eine separate Prothesenbürste und einen Behälter mit Wasser zur Aufbewahrung der Prothese.
• Lippenbalsam und gutes Licht, etwa eine Taschenlampe, damit Sie Zähne und Zahnfleisch sehen können.

Wie putzen Sie einem bettlägerigen Menschen Schritt für Schritt die Zähne?

Putzen Sie die Zähne mindestens zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta: abends vor dem Schlafengehen und ein weiteres Mal tagsüber. So empfiehlt es das britische NICE für Pflegeheimbewohner (Leitlinie NG48, 2016). Der Leitfaden Delivering better oral health ergänzt, überschüssige Zahnpasta auszuspucken und nicht mit Wasser nachzuspülen, weil dies das Fluorid verdünnt.

Mundpflege ist auch nötig, wenn ein Mensch nichts über den Mund zu sich nimmt, beispielsweise bei Sondenernährung. Der Leitfaden Delivering better oral health zählt diese Menschen neben Personen mit Schluckstörungen, Mundtrockenheit oder nach einem Schlaganfall zu denjenigen, für die wenig schäumende Zahnpasta hilfreich ist.

• Nehmen Sie die Prothese heraus, falls eine getragen wird, und legen Sie sie zur getrennten Reinigung beiseite.
• Geben Sie eine erbsengroße Menge Zahnpasta auf die Bürste.
• Stellen Sie sich seitlich hin. Wenn möglich, lassen Sie die Person die Bürste selbst halten und führen Sie ihre Hand.
• Reinigen Sie nacheinander alle Zahnflächen und den Zahnfleischrand mit kleinen Bewegungen und ohne Eile.
• Säubern Sie auch Zunge und Zahnfleisch behutsam, ebenso die Bereiche ohne Zähne.
• Kann die Person ausspucken, halten Sie ihr die Schüssel hin; kann sie es nicht, entfernen Sie überschüssige Zahnpasta nach Anleitung des Fachpersonals mit einem feuchten, weichen Tuch. Das Absaugen überlassen Sie einer geschulten Person, wenn es empfohlen wurde. Spülen Sie den Mund direkt nach dem Putzen weder mit Wasser noch mit Mundspülung aus.
• Trocknen Sie zum Schluss den Mundbereich ab und tragen Sie Lippenbalsam auf.

Wie reinigen Sie die Zahnprothese eines älteren Menschen?

Nehmen Sie die Zahnprothese morgens und abends zum Reinigen heraus und bürsten Sie sie mit milder Seife oder Spülmittel. Reinigen Sie sie über einem mit Wasser gefüllten Waschbecken oder einem Handtuch, denn beim Herunterfallen kann sie brechen. Der NHS rät von Zahnpasta für die Prothesenreinigung ab, weil sie die Prothese beschädigen kann, und empfiehlt, sie nach Mahlzeiten mit kaltem Wasser abzuspülen (NHS, 2025).

Nachts wird die Prothese herausgenommen und in Wasser oder einer Aufbewahrungslösung für Prothesen gelagert, sofern der Zahnarzt nichts anderes empfohlen hat. Der NHS erklärt, dass nächtliches Tragen Infektionen und Karies begünstigt und die Gefahr des Verschluckens birgt. NICE empfiehlt Pflegeheimbewohnern, Prothesen nachts herauszunehmen.

Im Pflegeheim oder Krankenhaus ist eine Kennzeichnung der Prothese mit Vor- und Nachnamen hilfreich. NICE empfiehlt, bei der Aufnahme ins Pflegeheim zu prüfen, ob die Prothese gekennzeichnet ist, und mit Einwilligung des Bewohners bei der Kennzeichnung zu helfen.

Was tun bei trockenem Mund und spröden Lippen?

Mundtrockenheit bei bettlägerigen Menschen hängt häufig mit Medikamenten, Mundatmung und zu geringer Flüssigkeitszufuhr zusammen. Die Alzheimer’s Society empfiehlt, auf ausreichendes Trinken zu achten, häufig kleine Schlucke Wasser anzubieten, Präparate gegen Mundtrockenheit zu verwenden und trockene Lippen mit Balsam zu pflegen.

Bei Schluckstörungen klären Sie mit dem Arzt oder einer logopädischen Fachkraft, wie Flüssigkeit gegeben werden soll. Setzen Sie Medikamente wegen Mundtrockenheit nicht ohne ärztliche Rücksprache ab. Eine ausführliche Darstellung der Ursachen und Hilfsmöglichkeiten finden Sie im Artikel über Mundtrockenheit.

Ein trockener Mund begünstigt Karies. Deshalb nennt der Leitfaden Delivering better oral health Mundtrockenheit als möglichen Grund für Zahnpasta mit höherem Fluoridgehalt, die der Zahnarzt empfiehlt. Informieren Sie ihn über neue Medikamente und darüber, dass der Patient zunehmend liegt.

Welche Veränderungen im Mund sollten Sie dem Zahnarzt oder Arzt melden?

Melden Sie Veränderungen im Mund eines bettlägerigen Menschen, wenn sie nach einigen Tagen nicht abklingen oder sein Verhalten beim Essen und Zähneputzen verändern. NICE erinnert daran, dass unbehandelte Zahnschmerzen oder Mundinfektionen das Verhalten von Menschen beeinflussen können, die ihre Schmerzen nicht mitteilen können, etwa Menschen mit Demenz.

• Ein Geschwür, das länger als 3 Wochen nicht heilt.
• Rote oder cremeweiße Beläge, eingerissene Mundwinkel oder Schmerzen beim Essen als mögliche Zeichen einer Pilzinfektion im Mund.
• Gerötetes, geschwollenes oder blutendes Zahnfleisch, das sich nach einigen Tagen nicht normalisiert.
• Essensverweigerung, häufiges Berühren des Gesichts, Unruhe, Stöhnen oder Schreien beim Zähneputzen bei einem Menschen, der Schmerzen nicht mitteilt.
• Husten, Verschlucken oder gurgelnde Geräusche im Rachen während oder nach dem Essen und Trinken.
• Eine Prothese, die drückt, scheuert oder nicht mehr passt.
• Schwellung von Gesicht oder Hals mit Fieber, Atemnot oder Schluckbeschwerden: Wählen Sie den Notruf 112.

Tägliche Mundpflege bei Bettlägerigkeit: eine Checkliste

Eine Checkliste hilft Betreuungspersonen, besonders wenn Familienmitglieder und Pflegekräfte sich die Versorgung teilen. NICE empfiehlt, die tägliche Mundpflege in den individuellen Pflegeplan aufzunehmen und veränderte Bedürfnisse laufend darin festzuhalten.

So läuft es bei DentalBlue ab

Bei DentalBlue in Białystok kann ein Termin Untersuchung, Aufnahmen aus der eigenen Röntgenabteilung, Beurteilung der Prothese und einen schriftlichen Behandlungsplan umfassen. Ist eine Behandlung im Zahnarztstuhl aufgrund einer Behinderung nicht möglich, können die Ärzte eine Vollnarkose erwägen. Jede solche Behandlung beginnt mit einer gemeinsamen zahnärztlich-anästhesiologischen Beratung einschließlich Panoramaaufnahme, Anamnese, Medikamentenliste und Untersuchungsergebnissen. Erst danach wird der Termin festgelegt. Die Finanzierung durch den NFZ, den polnischen Nationalen Gesundheitsfonds, hängt von den Kriterien der Verordnung ab (Rechtsstand: 24. Oktober 2026) und wird bei der Voruntersuchung anhand der Unterlagen bestätigt.