Plättchenreiches Fibrin (PRF) in der Zahnmedizin: Herstellung, Anwendung und Studienlage

Was ist plättchenreiches Fibrin (PRF)?

Plättchenreiches Fibrin (PRF, englisch platelet-rich fibrin) ist ein Konzentrat aus Blutplättchen in einem Fibrinnetz. Fibrin ist das Eiweiß, aus dem ein natürliches Blutgerinnsel entsteht. PRF wird aus dem eigenen Blut des Patienten hergestellt, ohne Gerinnungshemmer und andere Zusätze (Castro et al., 2017).

Im PRF-Gerinnsel sind Blutplättchen und weiße Blutkörperchen eingeschlossen. Übersichtsarbeiten beschreiben die allmähliche Freisetzung von Faktoren, die an der Heilung beteiligt sind. Dohan Ehrenfest et al. (2009) teilen Blutplättchenkonzentrate anhand ihres Leukozyten- und Fibringehalts in vier Gruppen ein. Die in der Zahnmedizin am häufigsten verwendete leukozytenhaltige Form heißt L-PRF.

Da das Präparat aus Eigenblut entsteht, wird es während desselben Termins unmittelbar vor der Anwendung in der Praxis hergestellt. Plättchenreiches Fibrin ergänzt einen Eingriff, ist aber keine Voraussetzung dafür: Auch ohne PRF heilt die Wunde mithilfe des natürlichen Blutgerinnsels.

Wie wird PRF hergestellt?

Die Herstellung von plättchenreichem Fibrin dauert ungefähr eine Viertelstunde und erfolgt in der Praxis, meist kurz vor oder während des Eingriffs. Die Übersicht von Castro et al. (2017) beschreibt das Vorgehen in mehreren Schritten.

Die flüssige Variante i-PRF (injectable PRF) wird durch kürzeres und langsameres Zentrifugieren gewonnen. In einer Laborstudie von Miron et al. aus dem Jahr 2017 wurde Blut 3 Minuten lang bei 700 Umdrehungen pro Minute zentrifugiert. Die Autoren betonten, dass der Nutzen von i-PRF durch weitere Studien bestätigt werden muss.

• Blutentnahme aus einer Vene, etwa 9 bis 10 ml je Röhrchen, ohne Gerinnungshemmer.
• Sofortiges Zentrifugieren, in den beschriebenen Protokollen 10 bis 12 Minuten bei einer Kraft von etwa 400 g.
• Auftrennung des Bluts in drei Schichten: rote Blutkörperchen unten, plättchenarmes Plasma oben und ein Fibringerinnsel in der Mitte.
• Entnahme des Fibringerinnsels, das der Zahnarzt in die Wunde einbringt oder mit Knochenersatzmaterial verbindet.

Wie unterscheidet sich PRF von plättchenreichem Plasma (PRP)?

Plättchenreiches Plasma (PRP) gehört zur älteren, ersten Generation der Blutplättchenkonzentrate, plättchenreiches Fibrin zur zweiten. PRP wird mit einem Gerinnungshemmer hergestellt. Zum Verfestigen wurde Thrombin verwendet, auch vom Rind. PRF entsteht dagegen ohne biochemische Aufbereitung des Bluts (Dohan et al., 2006).

Castro et al. (2017) nennen als Nachteile der ersten Generation die Kosten, die Abhängigkeit von der ausführenden Person und die längere Herstellungszeit. Die Bezeichnungen werden mitunter verwechselt, obwohl plättchenreiches Plasma und plättchenreiches Fibrin unterschiedliche Präparate sind, die beide aus Patientenblut gewonnen werden.

Verringert PRF nach einer Zahnentfernung Schmerzen und das Risiko einer trockenen Alveole?

Nach der Entfernung eines unteren Weisheitszahns verringerte plättchenreiches Fibrin in den meisten Studien Schmerzen und das Risiko einer trockenen Alveole. Der Umbrella-Review von Monsalves Morales et al. aus dem Jahr 2026 (19 systematische Übersichten) gab für die Alveolitis, also die trockene Alveole, relative Risiken oder Odds Ratios von 0,22 bis 0,43 an. Das bedeutet, dass diese Komplikation deutlich seltener auftrat.

Dieselben Autoren schränkten ein, dass nur 1 der 19 Übersichten eine hohe methodische Qualität hatte. In der am besten bewerteten Übersicht lag die schmerzlindernde Wirkung von L-PRF unterhalb der Schwelle eines für Patienten spürbaren Unterschieds. Eine Übersicht mit 59 randomisierten Studien (Siawasch et al., 2025) beschrieb meist weniger Schmerzen, Schwellung und Kieferklemme sowie eine schnellere Weichgewebeheilung, bewertete das Verzerrungsrisiko aber als hoch.

Eine breiter angelegte Übersicht mit 200 klinischen Studien aus verschiedenen Bereichen (Estrin et al., 2025) beschrieb in fast allen weniger Schmerzen in den PRF-Gruppen. Unterschiede bei der Herstellung verhinderten jedoch eine Metaanalyse. Die Autoren legten außerdem eine Verbindung zu einem Unternehmen offen, das Rechte am geistigen Eigentum zur PRF-Herstellung besitzt. Diese Einschränkungen sollte man kennen, wenn man über Vorteile der Methode liest.

Die Studien betreffen vor allem die operative Entfernung verlagerter unterer Weisheitszähne, also Eingriffe, nach denen Patienten die meisten Schmerzen angeben. Ob PRF bei einer einfacheren Extraktion sinnvoll ist, entscheidet der Zahnarzt individuell. Die Heilung des Zahnfachs erklärt der Artikel zum Verhalten nach einer Zahnentfernung.

Plättchenreiches Fibrin wurde auch zur Behandlung einer bereits bestehenden trockenen Alveole untersucht. Die Metaanalyse von Ávila-Oliver et al. (2025) umfasste 4 Studien mit 179 Patienten: PRF verbesserte die Heilung des Zahnfachs und verringerte den Schmerzmittelverbrauch gegenüber anderen Behandlungen. Der Einfluss auf die Schmerzstärke blieb jedoch ungewiss.

Hilft plättchenreiches Fibrin beim Knochenaufbau?

Der Einfluss von plättchenreichem Fibrin auf Knochen ist weniger gesichert als der auf Weichgewebe. Strauss et al. (2018, 12 randomisierte Studien) fanden mäßige Evidenz für Vorteile beim Erhalt des Kieferkamms nach Extraktion und in der frühen Phase der knöchernen Einheilung von Implantaten. Eine neuere Übersicht von Meneses-Santos et al. (2026, 13 Studien, 599 Zahnfächer) zeigte jedoch keinen signifikanten Einfluss auf Breite oder Höhe des Kieferkamms in der Tomografie, bei sehr niedriger Evidenzsicherheit.

Beim Anheben des Kieferhöhlenbodens erhöhte die Zugabe von PRF oder ähnlichen Präparaten zu Knochenersatzmaterial in der Metaanalyse von Zhang et al. (2025, 16 Studien) den mikroskopisch bestimmten Anteil neuen Knochens. Stabilität und Überleben der Implantate änderten sich nicht. Ein Cochrane-Review von 2014 fand keine ausreichenden Belege dafür, dass plättchenreiches Plasma als Zusatz zu einem Transplantat im Kieferhöhlenbereich das Implantatverlustrisiko senkt.

Die systematische Übersicht von Miron et al. (2017) kam zu dem Schluss, dass weiterhin Studien fehlen, die die Rolle von PRF beim Knochenaufbau überzeugend zeigen. Bei der Behandlung von Zahnhalteapparat und Weichgewebe ergaben dagegen die meisten Arbeiten günstige Ergebnisse.

Bei welchen Eingriffen wird plättchenreiches Fibrin eingesetzt?

Der Zahnarzt kann plättchenreiches Fibrin dort vorschlagen, wo Studien einen Nutzen nahelegen. Er sollte erklären, was zu erwarten ist und was nicht. Die Aussagekraft der Evidenz unterscheidet sich je nach Eingriff.

• Operative Entfernung eines verlagerten unteren Weisheitszahns: Studien zeigen seltener trockene Alveolen und weniger Schmerzen, bei niedriger Qualität der Übersichten.
• Zahnfleischeingriffe und Weichgewebetransplantate: Übersichten beschreiben überwiegend günstige Ergebnisse.
• Anheben des Kieferhöhlenbodens und Knochentransplantate: PRF wird dem Knochenersatzmaterial zugesetzt, ein Einfluss auf das Implantatüberleben ist aber nicht belegt.
• Erhalt des Zahnfachs vor einer Implantation: Die Studienergebnisse sind uneinheitlich.
• Implantation: Eine Übersicht von 2018 fand mäßige Evidenz für Vorteile in der frühen Heilungsphase.

Ist PRF sicher, und was sollten Sie dem Arzt mitteilen?

Plättchenreiches Fibrin wird ausschließlich aus Eigenblut hergestellt, ohne Gerinnungshemmer und Fremdzusätze. Zur Herstellung ist lediglich eine Blutentnahme aus der Vene nötig (Castro et al., 2017). In den von diesen Autoren zusammengetragenen Studien zum Kieferkammerhalt wurden an den mit L-PRF behandelten Stellen sogar weniger Schmerzen berichtet.

Meneses-Santos et al. (2026) fanden beim Kieferkammerhalt weder signifikante Vorteile noch Schäden durch PRF. Hochwertige Studien sind jedoch selten, und unterschiedliche Herstellungsverfahren erschweren den Vergleich.

Informieren Sie den Arzt vor dem Eingriff über Blutkrankheiten, Gerinnungsstörungen und alle Medikamente, insbesondere Gerinnungshemmer. Setzen Sie diese nicht selbstständig ab: Die Empfehlungen der schottischen Organisation SDCEP von 2022 betonen, dass solche Medikamente vor einer Zahnbehandlung nicht ohne ärztliche Entscheidung verändert werden sollen.

Wenn der Arzt plättchenreiches Fibrin vorschlägt, können einige Fragen helfen, die Erwartungen einzuordnen. Die Antworten zeigen auch, ob dieser Zusatz in Ihrem Fall begründet ist.

• Wozu soll Fibrin bei diesem Eingriff eingesetzt werden, und welche Wirkung ist zu erwarten?
• Wie viele Blutröhrchen werden entnommen, und wie lange dauert die Herstellung?
• Ist die PRF-Herstellung eine eigene Position im Behandlungsplan, und was kostet sie?
• Wie würde die Heilung verlaufen, wenn der Eingriff ohne Fibrin erfolgt?

Plättchenreiches Fibrin bei DentalBlue

In der Preisliste von DentalBlue kostet „Fibryna bogatopłytkowa, 2 próbki“ (plättchenreiches Fibrin, 2 Proben) 800 zł und „Usunięcie zęba z osoczem“ (Zahnentfernung mit Plasma) 1 000 zł. Ob ein Blutpräparat bei einem konkreten Eingriff sinnvoll ist, entscheidet der Zahnarzt nach Untersuchung und Bildgebung aus der eigenen Röntgenabteilung der Klinik (Panoramaaufnahme oder DVT/CBCT). Er erklärt auch, was die jeweilige Position umfasst. Chirurgische Eingriffe erfolgen unter örtlicher Betäubung oder bei entsprechend geeigneten Patienten unter Vollnarkose. Den endgültigen Umfang und die Kosten legt der Arzt bei der Beratung fest; die Preise können sich ändern.