Больно ли устанавливать имплантат? Как проходит операция, сколько длится и чего ждать в первые две недели

Больно ли во время самой установки имплантата?

Сама установка имплантата не должна быть болезненной: её обычно проводят под местной анестезией, которая выключает чувствительность в области операции. Лондонская больница Guy’s and St Thomas’ объясняет, что после обезболивания пациент не чувствует боли во время вмешательства. Британская ассоциация челюстно-лицевых хирургов (BAOMS) также указывает, что имплантаты обычно устанавливают под местной анестезией.

В исследовании Hashem и соавт. (2006), в котором пациенты вели дневники, установка имплантата оценивалась как вмешательство с лёгкой или умеренной болью и стрессом. Тревога была наибольшей в день операции. Ни один из 18 участников не сообщил о сильно выраженных симптомах.

Если вы очень боитесь операции, скажите об этом на консультации: врач может обсудить ингаляционную седацию закисью азота. Общая анестезия (наркоз) назначается по медицинским показаниям после оценки пациента и применяется в определённых ситуациях, например при аллергии на препараты местной анестезии.

Как проходит установка имплантата по шагам?

Установка одного имплантата обычно занимает около получаса, нескольких имплантатов соответственно дольше (BAOMS). Больница Guy’s and St Thomas’ описывает несколько последовательных этапов.

Швы снимают на контрольном приёме, который лондонская больница назначает на срок от 7 до 14 дней после операции. Рассасывающиеся швы могут сохраняться несколько недель (BAOMS).

• Местная анестезия области операции и проверка того, что чувствительность выключена.
• Отведение десны от кости в месте будущего имплантата.
• Подготовка ложа в кости свёрлами и введение имплантата в кость.
• Возвращение десны на место и наложение швов.
• Обсуждение ухода, назначенных врачом обезболивающих и даты контрольного приёма.

Как долго болит после установки имплантата?

Боль после установки имплантата обычно сильнее всего в первые сутки и заметно уменьшается за несколько дней. В исследовании Hashem и соавт. (2006) средняя интенсивность боли по шкале от 0 до 100 составляла 24 в первый день, 12 в третий и 9 в шестой. Максимальная боль и ограничения повседневной активности уменьшались примерно наполовину ко второму или третьему дню.

Urban и Wenzel (2010) изучали 92 пациентов, которым имплантат устанавливали сразу после удаления моляра с одновременным восстановлением кости. Боль была наибольшей спустя 5 или 6 часов после операции, а отёк на следующий день. Курящие испытывали больше боли с первого по третий день, а люди в возрасте 50 лет и старше меньше, чем более молодые.

С более сильной болью также были связаны большая длительность операции, страх перед ней, диабет или гипертония и качество кости (Kuroi и соавт., 2015). Больница Guy’s and St Thomas’ сообщает, что неприятные ощущения обычно облегчаются регулярным приёмом обезболивающих и длятся до недели; препарат и дозу определяет врач.

Выраженность симптомов зависит от объёма вмешательства. По оценке BAOMS, после установки имплантата сильная боль бывает редко, а отёк обычно невелик. Однако в исследовании Urban и Wenzel, где операцию сочетали с удалением зуба и восстановлением кости, отёк в первые сутки оценивали в среднем в 62 балла из 100.

Отёк после имплантации: чего ждать в первые 14 дней?

Отёк после имплантации возможен, а его выраженность и длительность зависят от объёма операции. В исследовании Urban и Wenzel у 92 человек после немедленной имплантации в области моляра с восстановлением кости отёк был наибольшим на следующий день после операции. Таблица носит ориентировочный характер и объединяет результаты исследований и рекомендации больниц британской государственной службы здравоохранения (NHS); следуйте индивидуальным указаниям врача.

Что есть после установки имплантата?

После установки имплантата обычно можно питаться как обычно, хотя врач может рекомендовать мягкую пищу (Guy’s and St Thomas’ NHS). Больница Royal Berkshire в рекомендациях после небольших операций в полости рта советует мягкое питание примерно на неделю и отказ от слишком горячих блюд и напитков в день вмешательства.

На практике мягкая диета означает блюда, которые не требуют интенсивного жевания: например, супы, йогурты, яичницу-болтунью, рыбу или хорошо разваренные макароны. Подробные рекомендации на следующие дни, в том числе при одновременном удалении зуба, врач даёт после операции.

• В день операции выбирайте тёплую или прохладную еду и напитки, а не горячие.
• Примерно неделю ешьте мягкую пищу, если врач не рекомендовал иначе.
• Не употребляйте алкоголь 24 часа после операции.
• Не курите: больница Guy’s and St Thomas’ рекомендует отказаться от курения до лечения и навсегда.

Как ухаживать за раной и когда возвращаться к работе или спорту?

Гигиена после имплантации должна сохранять чистоту во рту и при этом не раздражать рану. Больница Guy’s and St Thomas’ рекомендует неделю не чистить щёткой область имплантата, дважды в день использовать назначенный ополаскиватель, а остальные зубы чистить как обычно.

На работу обычно можно вернуться на следующий день (Guy’s and St Thomas’ NHS). BAOMS советует освободить от работы оставшуюся часть дня операции и отмечает, что в зависимости от работы может понадобиться ещё один день. В день вмешательства избегайте нагрузок: они повышают давление и могут усилить кровотечение и отёк (Royal Berkshire NHS). Срок возвращения к спорту согласуйте с врачом.

Курение повышает риск потери имплантата: в метаанализе 107 исследований были утрачены 6,35% имплантатов, установленных курящим, и 3,18% имплантатов, установленных некурящим (Chrcanovic и соавт., 2015). После внутривенной седации нельзя водить автомобиль 24 часа, а после общей анестезии 48 часов (BAOMS).

Когда после установки имплантата срочно обращаться к врачу?

Большинство симптомов после имплантации ослабевает с каждым днём, поэтому особенно настораживает симптом, который нарастает, а не проходит. Свяжитесь с клиникой, а при угрозе жизни вызывайте экстренную помощь.

• Кровотечение, которое не прекращается после прижатия свёрнутого носового платка или марли минимум на 30 минут: обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы (SOR).
• Отёк или боль, которые через несколько дней усиливаются, а не уменьшаются.
• Температура или гной из раны, которые могут указывать на инфекцию.
• Онемение или покалывание губы, подбородка либо языка, которое остаётся после окончания действия анестезии и может означать раздражение нерва в нижней челюсти.
• Затруднение дыхания или глотания либо быстро нарастающий отёк шеи или области глаза: звоните по номеру экстренной помощи 112 или обращайтесь в отделение неотложной помощи больницы.

Что происходит с имплантатом в следующие месяцы?

После заживления раны имплантат срастается с костью (остеоинтеграция). Обычно до установки коронки проходит несколько месяцев. Обзор Cochrane (Esposito и соавт., 2013) указывает, что традиционно имплантаты оставляют без нагрузки на срок от 3 до 8 месяцев, а больница Guy’s and St Thomas’ пишет об ожидании обычно не менее 3 месяцев.

В отдельных случаях временную коронку закрепляют сразу. Тот же обзор Cochrane не нашёл убедительной разницы в потере имплантатов между немедленной, ранней и традиционной нагрузкой. Последующие этапы, от раскрытия имплантата до коронки, описывает статья об имплантации зубов шаг за шагом.

Как устанавливают имплантаты в DentalBlue

В DentalBlue имплантацию планируют по снимкам КЛКТ из собственного рентгенологического отделения клиники. Имплантаты устанавливают под местной анестезией, а пациентам с соответствующими медицинскими показаниями под общей анестезией, которую проводит собственное отделение анестезиологии. Клиника также проводит ингаляционную седацию закисью азота. В прайс-листе «Wszczepienie implantu» (установка имплантата) стоит 3 500 zł, «Kontrola po zabiegu implantacji» (контроль после имплантации) 0 zł, а «Fibryna bogatopłytkowa, 2 próbki» (обогащённый тромбоцитами фибрин, 2 образца) 800 zł. Окончательный объём и стоимость определяют на консультации, цены могут измениться.