Czy wszczepienie implantu boli? Jak wygląda zabieg, ile trwa i jak przebiegają pierwsze dwa tygodnie

Czy sam zabieg wszczepienia implantu boli?

Sam zabieg wszczepienia implantu nie powinien boleć, bo wykonuje się go zwykle w znieczuleniu miejscowym, które wyłącza czucie w operowanym miejscu. Szpital Guy's and St Thomas' w Londynie opisuje, że po znieczuleniu pacjent nie czuje bólu podczas zabiegu, a Brytyjskie Stowarzyszenie Chirurgów Szczękowo-Twarzowych (BAOMS) podaje, że implanty zwykle wszczepia się właśnie w znieczuleniu miejscowym.

Badanie Hashema i wsp. (2006), w którym pacjenci prowadzili dzienniczki, oceniło wszczepienie implantu jako zabieg łagodnie lub umiarkowanie bolesny i stresujący, przy czym lęk był najwyższy w dniu zabiegu. Żaden z 18 badanych nie zgłosił wysokiego nasilenia objawów.

Jeśli bardzo boisz się zabiegu, powiedz o tym na konsultacji: lekarz może omówić sedację wziewną podtlenkiem azotu. Znieczulenie ogólne (narkoza) jest decyzją medyczną po kwalifikacji, stosowaną w określonych sytuacjach, na przykład przy uczuleniu na środki znieczulenia miejscowego.

Jak wygląda wszczepienie implantu krok po kroku?

Wszczepienie pojedynczego implantu trwa zwykle około pół godziny, a przy kilku implantach odpowiednio dłużej (BAOMS). Przebieg opisany przez szpital Guy's and St Thomas' składa się z kilku prostych etapów.

Szwy zdejmuje się na wizycie kontrolnej, którą londyński szpital planuje od 7 do 14 dni po zabiegu. Szwy rozpuszczalne mogą znikać nawet przez kilka tygodni (BAOMS).

• Znieczulenie miejscowe operowanego miejsca i sprawdzenie, czy czucie zostało wyłączone.
• Odsunięcie dziąsła od kości w miejscu planowanego implantu.
• Przygotowanie łoża w kości wiertłami i wprowadzenie implantu w kość.
• Ułożenie dziąsła na miejscu i założenie szwów.
• Omówienie zaleceń, leków przeciwbólowych zaleconych przez lekarza i terminu kontroli.

Jak długo boli po wszczepieniu implantu?

Ból po wszczepieniu implantu jest zwykle najsilniejszy w pierwszej dobie i wyraźnie słabnie w ciągu kilku dni. W badaniu Hashema i wsp. (2006) średnie natężenie bólu na skali od 0 do 100 wyniosło 24 pierwszego dnia, 12 trzeciego i 9 szóstego, a najsilniejszy ból i ograniczenie codziennych czynności spadały mniej więcej o połowę do drugiego lub trzeciego dnia.

W badaniu Urbana i Wenzela (2010) u 92 pacjentów, którym implant wszczepiano od razu po usunięciu zęba trzonowego, z jednoczesną odbudową kości, ból był największy po 5 do 6 godzinach od zabiegu, a obrzęk dzień po zabiegu. Palacze odczuwali więcej bólu od pierwszego do trzeciego dnia, a osoby w wieku 50 lat i starsze mniej niż młodsze.

Z większym bólem wiązały się też dłuższy czas zabiegu, lęk przed zabiegiem, cukrzyca lub nadciśnienie i jakość kości (Kuroi i wsp., 2015). Szpital Guy's and St Thomas' podaje, że dolegliwości łagodzą zwykle regularnie przyjmowane leki przeciwbólowe i trwają do tygodnia; rodzaj leku i dawkę ustala lekarz.

Nasilenie dolegliwości zależy od zakresu zabiegu. BAOMS ocenia, że po wszczepieniu implantu rzadko bywa bardzo boleśnie, a obrzęk jest zwykle niewielki, natomiast w badaniu Urbana i Wenzela, gdzie zabieg łączono z usunięciem zęba i odbudową kości, obrzęk w pierwszej dobie oceniano średnio na 62 punkty na 100.

Opuchlizna po implancie: czego spodziewać się przez pierwsze 14 dni?

Opuchlizna po implancie może wystąpić, a jej nasilenie i czas utrzymywania się zależą od zakresu zabiegu. W badaniu Urbana i Wenzela u 92 osób po natychmiastowej implantacji w miejscu trzonowca z odbudową kości obrzęk był największy dzień po zabiegu. Poniższa tabela jest orientacyjna i łączy wyniki badań z zaleceniami szpitali brytyjskiej publicznej służby zdrowia (NHS); stosuj indywidualne zalecenia lekarza.

Co jeść po wszczepieniu implantu?

Po wszczepieniu implantu zwykle można jeść normalnie, choć lekarz może zalecić dietę miękką (Guy's and St Thomas' NHS). Zalecenia szpitala Royal Berkshire po drobnych zabiegach chirurgicznych w jamie ustnej mówią o miękkich posiłkach przez około tydzień i o unikaniu w dniu zabiegu potraw i napojów zbyt gorących.

Miękka dieta oznacza w praktyce posiłki, których nie trzeba mocno gryźć, na przykład zupy, jogurty, jajecznicę, rybę czy rozgotowany makaron. Szczegółowe zasady na kolejne dni, także po jednoczesnym usunięciu zęba, przekazuje lekarz po zabiegu.

• W dniu zabiegu jedz i pij rzeczy letnie lub chłodne, nie gorące.
• Przez około tydzień wybieraj posiłki miękkie, chyba że lekarz zaleci inaczej.
• Nie pij alkoholu przez 24 godziny po zabiegu.
• Nie pal: szpital Guy's and St Thomas' zaleca rzucenie palenia przed leczeniem i na stałe.

Jak dbać o ranę i kiedy wrócić do pracy lub sportu?

Higiena po wszczepieniu implantu polega na tym, by nie podrażniać rany, a jednocześnie utrzymać czystość w ustach. Szpital Guy's and St Thomas' zaleca, by przez tydzień nie szczotkować okolicy implantu i płukać jamę ustną przepisanym płynem dwa razy dziennie, a pozostałe zęby myć normalnie.

Do pracy można zwykle wrócić następnego dnia (Guy's and St Thomas' NHS), a BAOMS radzi wziąć wolne do końca dnia zabiegu i zaznacza, że zależnie od pracy może być potrzebny dzień dłużej. W dniu zabiegu unikaj wysiłku, bo podnosi ciśnienie i może nasilić krwawienie oraz obrzęk (Royal Berkshire NHS); termin powrotu do sportu ustal z lekarzem.

Palenie zwiększa ryzyko utraty implantu: w metaanalizie 107 badań utracono 6,35% implantów wszczepionych palaczom i 3,18% implantów wszczepionych osobom niepalącym (Chrcanovic i wsp., 2015). Po sedacji dożylnej nie wolno prowadzić samochodu przez 24 godziny, a po znieczuleniu ogólnym przez 48 godzin (BAOMS).

Kiedy po wszczepieniu implantu pilnie zgłosić się do lekarza?

Większość dolegliwości po wszczepieniu implantu słabnie z dnia na dzień, więc sygnałem ostrzegawczym jest przede wszystkim objaw, który narasta zamiast ustępować. Skontaktuj się z gabinetem, a w sytuacjach zagrażających życiu wezwij pomoc.

• Krwawienie, którego nie zatrzymuje ucisk zwiniętą chusteczką lub gazikiem przez co najmniej 30 minut: zgłoś się do lekarza lub na SOR.
• Obrzęk lub ból, które po kilku dniach nasilają się zamiast słabnąć.
• Gorączka lub ropa z rany, które mogą świadczyć o zakażeniu.
• Drętwienie lub mrowienie wargi, brody albo języka, które nie mija po ustąpieniu znieczulenia i może oznaczać podrażnienie nerwu w żuchwie.
• Trudności w oddychaniu lub przełykaniu albo szybko narastający obrzęk szyi lub okolicy oka: dzwoń pod 112 lub jedź na SOR.

Co dzieje się z implantem w kolejnych miesiącach?

Po zagojeniu rany implant zrasta się z kością (osteointegracja), co trwa zwykle kilka miesięcy, zanim można na nim osadzić koronę. Przegląd Cochrane (Esposito i wsp., 2013) podaje, że tradycyjnie implanty pozostawia się bez obciążenia na od 3 do 8 miesięcy, a szpital Guy's and St Thomas' pisze o oczekiwaniu zwykle co najmniej 3 miesięcy.

W wybranych przypadkach koronę tymczasową mocuje się od razu, a ten sam przegląd Cochrane nie znalazł przekonującej różnicy w utracie implantów między obciążeniem natychmiastowym, wczesnym i tradycyjnym. Kolejne etapy, od odsłonięcia implantu do korony, opisuje artykuł o implantach krok po kroku.

Jak wygląda wszczepienie implantu w DentalBlue

W DentalBlue implanty planowane są na obrazie tomografii CBCT z własnej pracowni radiologicznej kliniki. Wszczepienie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, a u pacjentów zakwalifikowanych w znieczuleniu ogólnym, prowadzonym przez własny oddział anestezjologii; klinika prowadzi też sedację wziewną podtlenkiem azotu. W cenniku kliniki pozycja „Wszczepienie implantu” kosztuje 3 500 zł, „Kontrola po zabiegu implantacji” 0 zł, a „Fibryna bogatopłytkowa, 2 próbki” 800 zł. Ostateczny zakres i koszt ustalane są na konsultacji, a ceny mogą się zmienić.