Боль после установки брекетов и первые дни: питание, чистка зубов и небольшие поломки

Сколько длится боль после установки брекетов?

Боль после установки брекетов обычно начинается в течение нескольких часов, чаще всего ощущается в первые сутки и ослабевает за неделю. В исследовании 170 пациентов (Scheurer и соавт., 1996) через 4 часа о боли сообщили 65%, через 24 часа 95%, а спустя 7 дней дискомфорт сохранялся у 25%.

Передние зубы в этом исследовании болели сильнее боковых; 18% пациентов проснулись от боли в первую ночь. Болевые ощущения не зависели от того, установлен ли частичный аппарат, полный аппарат на одном зубном ряду или на обоих.

Британское ортодонтическое общество (BOS) указывает, что зубы обычно чувствительны от 3 до 5 дней после установки аппарата и каждого визита с регулировкой. Само приклеивание брекетов не должно быть болезненным, а чувствительность дёсен и зубов связана с началом перемещения зубов.

Что помогает от боли в зубах после установки брекетов?

Для облегчения боли после установки брекетов наиболее убедительные доказательства получены для безрецептурных обезболивающих. Обзор Cochrane 2017 года (32 исследования, 3 110 участников) показал, что через 2, 6 и 24 часа обезболивающие уменьшали боль эффективнее плацебо или отсутствия лечения; качество доказательств было умеренным.

Тот же обзор не выявил различий в эффективности между двумя чаще всего сравниваемыми группами обезболивающих. Препарат выбирают по инструкции с учётом собственных противопоказаний, а при сомнениях после обсуждения с врачом или фармацевтом.

Нелекарственные методы, например жевательная резинка, пластинки для накусывания и вибрационные устройства, обзор Cochrane 2016 года оценил как неопределённые из-за очень низкого качества исследований. Перенести первые дни помогают простые меры из списка.

• Мягкая пища в первые дни: супы, блюда из макарон, йогурты и сыр, как советует BOS в памятке о питании с брекетами.
• Нарезание бутербродов, фруктов и овощей небольшими кусочками вместо откусывания.
• Ортодонтический воск на брекет, натирающий щёку или губу.
• Полоскание тёплой солёной водой, если брекет или проволока поранили щёку, как рекомендует Американская ассоциация ортодонтов (AAO).
• Безрецептурное обезболивающее в течение одного или двух дней, применяемое по инструкции.

Что есть с брекетами и чего избегать?

С брекетами можно есть почти всё, но твёрдые продукты нужно нарезать, а липких избегать. BOS предупреждает в памятке для пациентов, что липкие сладости, например ириски и карамель, могут отклеить брекеты и сломать дугу; повреждённый аппарат удлиняет лечение, поскольку зубы перемещаются неправильно.

Твёрдые и хрустящие продукты, например яблоки, сырую морковь, корочку пиццы, орехи и печенье, BOS советует нарезать мелко и жевать боковыми зубами. Газированные напитки, в том числе без сахара, вредят зубам во время лечения, а сладости лучше употреблять только во время основных приёмов пищи.

Регулярные приёмы пищи вместо перекусов защищают от кариеса: после сладкой еды или напитка бактерии налёта атакуют эмаль кислотой вплоть до часа. Между приёмами пищи BOS рекомендует обычную воду или молоко, а фруктовые соки только во время еды.

Как чистить зубы с брекетами?

Зубы с брекетами чистят не менее 2 раз в день по 2 минуты пастой с фтором, дополнительно очищая участки вокруг брекетов и межзубные промежутки. BOS также рекомендует ежедневный бесспиртовой ополаскиватель с фтором, но в другое время, чем чистка щёткой.

Гигиена при брекетах важна: вокруг них легко появляются белые пятна, то есть участки деминерализации эмали. Метаанализ 57 исследований с участием 9 101 пациента (Hussain и соавт., 2025) оценил суммарную частоту появления новых белых пятен у обследованных ортодонтических пациентов в 34,2%; распространённость пятен росла с длительностью лечения.

Обзор Cochrane 2019 года нашёл доказательства низкой определённости того, что паста с 5 000 ppm фтора и фторсодержащая пена, наносимая в кабинете с интервалом от 6 до 8 недель, могут уменьшать число новых пятен. Нужна ли такая профилактика, определяет стоматолог; подробнее эту проблему разбирает статья о белых пятнах на зубах.

• Щётка с мягкой щетиной и паста с фтором, как рекомендует AAO.
• Межзубные ёршики или нить для очищения участков под дугой и между зубами.
• Ирригатор как дополнение, которое AAO упоминает среди средств для труднодоступных участков.
• Регулярные осмотры у своего стоматолога на протяжении всего лечения, о чём напоминает BOS.

Брекет натирает щёку: когда помогает ортодонтический воск?

Ортодонтический воск помогает, когда брекет или конец проволоки натирает щёку, губу либо язык: он закрывает острый край и даёт слизистой время привыкнуть. Рекомендации 2020 года (Caprioglio и соавт.) называют его подходящей временной мерой; AAO советует наносить его на острые концы проволоки и края брекетов.

Если брекет уже поранил щёку, AAO рекомендует полоскание тёплой солёной водой для облегчения раздражения.

Воск не устраняет причину, если проблема вызвана выступающим концом дуги. Caprioglio и соавт. напоминают, что такая проволока может вызывать обширные болезненные язвы, поэтому колющая дуга, которую не удаётся закрыть, требует обращения к ортодонту.

Отклеился брекет или колет дуга: что делать?

Отклеившийся брекет или колющая проволока обычно требуют скорой помощи ортодонта, но не экстренной: Caprioglio и соавт. пишут, что ортодонтические проблемы нуждаются в помощи в короткие сроки, но не являются неотложными состояниями. BOS советует записаться при поломке как можно скорее, поскольку повторные поломки замедляют и удлиняют лечение.

Исключение составляет фрагмент аппарата, который мог быть проглочен или вдохнут в дыхательные пути: в этом случае без промедления обратитесь к врачу, даже если одышки нет, поскольку может понадобиться рентгеновский снимок. По данным Guy's and St Thomas' NHS, предмет, который на снимке виден в трахее или лёгких, необходимо удалить. Если фрагмент проглочен, при боли в животе, красном или чёрном стуле, затруднённом глотании или дыхании обратитесь в SOR (больничное отделение неотложной помощи), а при тяжёлых симптомах звоните 112.

AAO добавляет, что ортодонт может отложить повторную фиксацию до следующего визита, если брекет не мешает и не нарушает лечение. В таблице собраны частые ситуации и меры до посещения врача.

Как носить ортодонтические резинки?

Ортодонтические резинки, также называемые эластическими тягами, пациент надевает самостоятельно; по данным AAO, они создают дополнительное усилие там, где одного аппарата недостаточно. Они работают лишь при ношении точно по назначению ортодонта.

AAO рекомендует менять резинки ежедневно или с частотой, назначенной ортодонтом, снимать их только для еды и чистки зубов, а затем надевать новые. По памятке больницы University Hospitals Plymouth (NHS), указание носить резинки «постоянно» означает круглые сутки, кроме чистки зубов; запас стоит всегда иметь при себе.

В начале ношения резинок зубы могут быть чувствительными, однако AAO просит не снимать их из-за этого даже ненадолго. Большее число резинок, чем назначено, может повредить зубам и челюстям или замедлить перемещение зубов, а старые растянутые резинки задерживают лечение.

Эластические тяги отличаются от цветных резинок на брекетах. Последние BOS описывает как небольшие кольца, удерживающие дугу в брекетах.

Можно ли с брекетами заниматься спортом и играть на инструменте?

С брекетами можно заниматься спортом, в том числе контактным, но BOS рекомендует при этом защитную капу. Она защищает губы от повреждения аппаратом и сам аппарат от поломки, а также может предотвратить травмы зубов.

Для брекетов BOS считает подходящими ортодонтические защитные капы с желобком под брекеты, позволяющие зубам перемещаться. Обычную индивидуальную защитную капу пришлось бы часто менять, поскольку зубы во время лечения меняют положение. BOS рекомендует капу и для катания на роликах, скейтборде и верховой езды.

Брекеты могут затруднять игру на духовых инструментах; BOS советует обсудить это с преподавателем музыки и ортодонтом. Травма лица с выбитым или сломанным зубом требует срочной помощи; действия в первые минуты описаны в статье о выбитом зубе.

Как сообщить о поломке аппарата в DentalBlue

В DentalBlue сообщить о поломке аппарата можно в регистратуру по телефону 85 748 00 50, с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 и по субботам с 8:00 до 16:00. В прайс-листе клиники позиция «Awaria aparatu» (устранение поломки аппарата) указана как «от 80 zł», а «Wizyta kontrolna przy 1 łuku metalowym» (контрольный визит при металлических брекетах на одной челюсти) стоит 270 zł, при двух челюстях 350 zł.

Окончательные объём и стоимость ремонта определяет ортодонт; цены могут измениться.