Rauchen und Zähne: Zigaretten, E-Zigaretten, Tabakerhitzer und Nikotinbeutel und was sie für Zahnfleisch und Implantate bedeuten

Wie wirkt sich Zigarettenrauchen auf Zahnfleisch und Zähne aus?

Zigarettenrauchen schadet vor allem dem Zahnfleisch und dem Knochen um die Zähne: Die Metaanalyse von Leite et al. aus dem Jahr 2018, gestützt auf prospektive Studien, zeigte, dass Rauchen das Risiko einer Parodontitis (umgangssprachlich Parodontose) um etwa 85 % erhöht (RR 1,85). Die Autoren verweisen auf die Hypothese, dass Tabak die Immunabwehr und die Durchblutung des Zahnhalteapparats stört.

Nach der Klassifikation der Parodontalerkrankungen von 2018 verändern Risikofaktoren, darunter das Rauchen, die Einschätzung, wie schnell die Erkrankung fortschreitet. Die European Federation of Periodontology (EFP) nennt in ihren Leitlinien von 2020 Rauchen und Diabetes als die beiden wichtigsten Risikofaktoren der Parodontitis.

Die Folgen zeigen sich nicht nur am Zahnfleisch. Rauchen erhöht das Risiko von Implantatmisserfolgen und einer trockenen Alveole nach einer Zahnentfernung, verfärbt den Zahnschmelz und ist einer der Risikofaktoren für Krebs der Mundhöhle und des Rachens, wie die folgenden Abschnitte zeigen.

Warum blutet das Zahnfleisch von Rauchern seltener?

Das Zahnfleisch von Rauchern blutet seltener, weil Rauchen die Blutung unterdrückt, und nicht, weil es gesünder ist. Die Studie von Dietrich et al. (2004) mit mehr als 12 000 Personen aus der US-amerikanischen Erhebung NHANES III zeigte einen starken, chronischen und dosisabhängigen Effekt der Blutungsunterdrückung beim Sondieren, am stärksten bei Menschen, die mehr als 10 Zigaretten am Tag rauchten.

An gesunden Stellen war die Wahrscheinlichkeit einer Blutung bei stärkeren Rauchern deutlich geringer als bei Nichtrauchern (Odds Ratio 0,56). Bei Nichtrauchern bluteten Stellen mit Zahnstein oder vertiefter Zahnfleischtasche viel häufiger als gesunde, bei starken Rauchern war dieser Zusammenhang kaum zu erkennen.

Fehlendes Bluten ist bei einem Raucher also kein Beweis für gesundes Zahnfleisch. Die Erkrankung kann still fortschreiten, deshalb sagt die Messung der Zahnfleischtaschen beim Zahnarzt mehr über den Zustand des Zahnhalteapparats aus als das, was man beim Zähneputzen sieht.

Rauchen, Implantate und die Heilung nach einer Zahnentfernung

Rauchen verdoppelt ungefähr den Anteil der Implantatmisserfolge: In einer Übersicht über 107 Studien versagten Implantate bei 6,35 % der Raucher gegenüber 3,18 % der Nichtraucher, und eine andere Metaanalyse gibt ein relatives Risiko von 1,92 an. Den Zusammenhang zwischen Rauchen und der Entzündung des Gewebes um ein Implantat (Periimplantitis) bewertete der World Workshop zur Klassifikation von 2017 als nicht eindeutig.

Nach einer Zahnentfernung erhöht Rauchen das Risiko einer trockenen Alveole: Die Übersichtsarbeit von Kolokythas et al. gibt 12 % bei Rauchern gegenüber 2,6 % bei Nichtrauchern an. Wann man nach einer Extraktion wieder zur Zigarette greifen kann, beschreibt der Artikel über die Empfehlungen nach einer Zahnentfernung, und die Risikofaktoren für Implantate der Artikel darüber, ob Implantate ein Leben lang halten.

Rauchen schließt eine Implantatbehandlung nicht aus, ist aber ein Faktor, den der Arzt bei der Planung berücksichtigt. Einen Rauchstopp oder eine Reduktion sollten Sie schon in der Planungsphase der Behandlung mit dem Arzt besprechen.

E-Zigaretten und Tabakerhitzer: Was weiß man über die Wirkung auf das Zahnfleisch?

Über die Wirkung von E-Zigaretten auf das Zahnfleisch ist wenig bekannt, und die verfügbaren Studien sind von geringer Qualität. Die Übersicht über 40 Studien von Tattar et al. (2025) zeigte, dass Zigarettenraucher die schlechtesten Werte hatten und dass es bei E-Zigaretten-Nutzern gegenüber Nichtrauchern keine Unterschiede bei der Taschentiefe oder dem Knochenverlust gab; sie hatten jedoch mehr Plaque und höhere Entzündungsmarker.

Eine Metaanalyse von 12 Studien aus dem Jahr 2024 fand keinen signifikanten Zusammenhang zwischen E-Zigaretten und Attachmentverlust oder Taschentiefe, zeigte aber seltener Bluten beim Sondieren als bei Nichtnutzern, bei sehr großer Heterogenität der Ergebnisse. Die Autoren beider Arbeiten betonen die Grenzen der verfügbaren Daten, und die Autoren der Metaanalyse von 2024 fordern längere Beobachtungsstudien.

Für Tabakerhitzer gibt es noch weniger Daten zu Zahnfleisch und Zähnen: vor allem kleine Querschnitts- und Laborstudien. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) betont, dass eine geringere Exposition gegenüber einem Teil der Schadstoffe diese Produkte nicht unschädlich macht und kein geringeres Gesundheitsrisiko bedeutet, und dass manche Giftstoffe in ihrem Aerosol in höherer Menge vorkommen als im Zigarettenrauch.

Nikotinbeutel, Snus und das Zahnfleisch

Nikotinbeutel und Snus wirken vor allem lokal, an der Stelle, an der man sie unter der Lippe hält. In einer schwedischen Querschnittsstudie von 2026 (Personen im Alter von 18 bis 30 Jahren) hatten 79 % der Nutzer von Nikotinbeuteln und 89 % der Nutzer von tabakhaltigem Snus Veränderungen an der Schleimhaut; bei Nikotinbeuteln war eine Rötung häufiger, bei Snus eine Verdickung des Epithels.

In derselben Studie wurde bei einer Nutzung von höchstens 6 Jahren kein höheres Risiko für Karies oder Parodontalerkrankungen festgestellt. Eine frühere Studie mit 19-Jährigen aus Göteborg zeigte jedoch, dass 42 % der Snus-Nutzer Zahnfleischrückgang hatten gegenüber 17 % der Kontrollgruppe, das Zahnfleisch ging also häufiger zurück, vor allem an den Frontzähnen im Oberkiefer.

Veränderungen an der Stelle, an der der Beutel liegt, gelten als in der Regel reversibel, wenn man ihn nicht mehr verwendet. Ein weißer Fleck, ein Geschwür oder zurückgegangenes Zahnfleisch an dieser Stelle sind ein Grund, sie dem Zahnarzt zu zeigen.

Zigaretten, E-Zigaretten und Nikotinbeutel: die Belege im Überblick

Die Belege für die Schädlichkeit der einzelnen Produkte für die Mundhöhle sind unterschiedlich stark: am stärksten für Zigaretten, am schwächsten für neue Produkte, die erst seit Kurzem auf dem Markt sind. Die Tabelle fasst zusammen, was die zitierten Studien zeigen, und bewertet die Stärke der Belege.

Raucherverfärbungen und Veränderungen im Mund: Worauf sollten Sie achten?

Verfärbungen durch Zigaretten sind äußere Verfärbungen, die sich auf der Oberfläche des Zahnschmelzes ablagern, ähnlich wie nach Kaffee oder Tee. Meist entfernt sie eine professionelle Zahnreinigung, und was danach bleibt, lässt sich mit einem Bleaching aufhellen; Einzelheiten beschreibt der Artikel über Zahnverfärbungen.

Rauchen gehört zu den Risikofaktoren für Krebs der Lippe, der Mundhöhle und des Rachens, die das polnische Nationale Krebsregister (Krajowy Rejestr Nowotworów) nennt, neben hochprozentigem Alkohol und einer HPV-Infektion. Ein Geschwür, das länger als 3 Wochen nicht abheilt, sowie ein roter oder rot-weißer Fleck oder ein Knoten im Mund erfordern einen Besuch beim Zahnarzt oder Arzt.

Britische Prophylaxeleitlinien empfehlen Zahnärzten, bei jeder Kontrolluntersuchung die gesamte Mundhöhle anzusehen und abzutasten. Regelmäßige Kontrollen haben für Raucher also eine doppelte Bedeutung: für das Zahnfleisch und für die Schleimhaut.

Mit dem Rauchen aufhören: Wo gibt es Hilfe in Polen?

Ein Rauchstopp lohnt sich für das Zahnfleisch: Die Metaanalyse von Leite et al. aus dem Jahr 2019 zeigte, dass sich bei ehemaligen Rauchern das Risiko für das Auftreten oder Fortschreiten einer Parodontitis nicht signifikant von dem bei Menschen unterschied, die nie geraucht hatten, und dass die Parodontalbehandlung bei ihnen bessere Ergebnisse brachte. Die EFP empfiehlt, die Unterstützung beim Rauchstopp zu einem Teil der Parodontalbehandlung zu machen.

Kostenlose Hilfe bietet die telefonische Beratung für Raucher (Telefoniczna Poradnia Pomocy Palącym), betrieben vom Nationalen Institut für Onkologie: 801 108 108 oder 22 211 80 15, montags bis freitags von 9:00 bis 21:00 Uhr und samstags von 9:00 bis 15:00 Uhr. Über den NFZ, den polnischen Nationalen Gesundheitsfonds, läuft ein Programm zur Vorbeugung tabakbedingter Erkrankungen, das auch Nutzer von Tabakerhitzern und E-Zigaretten einschließt.

Die Basisstufe des Programms, also die Raucherberatung, richtet sich an Personen über 18 Jahre, die Fachstufe an Abhängige über 16 Jahre, ebenfalls ohne Überweisung. Sie umfasst unter anderem die Messung von Kohlenmonoxid in der Ausatemluft und einen Behandlungsplan mit medikamentöser oder psychologischer Therapie. Einrichtungen zeigt die NFZ-Suche „Gdzie się leczyć“ (Wo lasse ich mich behandeln) oder die Hotline 800 190 590. Rechtsstand: 18. Oktober 2026.

So läuft es bei DentalBlue ab

Bei DentalBlue in Białystok übernimmt die Parodontologie die Behandlung des Zahnhalteapparats, und die Prophylaxe umfasst die professionelle Zahnreinigung, die Zahnstein und Verfärbungen von der Zahnoberfläche entfernt. Implantate werden anhand einer digitalen Volumentomographie (DVT/CBCT) aus der eigenen Röntgenabteilung der Klinik geplant.

In der Preisliste der Klinik kostet „Kompleksowa higienizacja (skaling, piaskowanie, fluoryzacja)“ (umfassende professionelle Zahnreinigung: Scaling, Pulverstrahlreinigung, Fluoridierung) 350 zł und „Konsultacja periodontologiczna“ (parodontologische Beratung) 300 zł. Endgültiger Umfang und Kosten werden beim Termin festgelegt, und die Preise können sich ändern.