Aussprache und Biss: Lispeln, offener Biss, Logopädie, Kieferorthopädie und Sprechen mit Zahnspange

Kann ein Fehlbiss eine Aussprachestörung verursachen?

Ein Fehlbiss kann bestimmte Laute erschweren, führt aber nicht zwangsläufig zu einer Aussprachestörung, weil sich die Zunge anpassen kann. Eine Studienübersicht von 1999 fasst zusammen, dass bestimmte Zahnstellungsabweichungen mit Sprechstörungen verbunden sind und die Fähigkeit der Patienten, einen Fehlbiss auszugleichen, gut bekannt ist.

Die Autoren betonen außerdem, dass nicht abschließend bewiesen ist, dass eine Veränderung der Zahnstellung allein Artikulationsstörungen bessert. Eine Zahnspange ist daher keine Behandlung einer Aussprachestörung, kann aber eine wichtige Ergänzung sein.

Die American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) empfiehlt, bei der logopädischen Aussprachebeurteilung auch den Aufbau der Mundhöhle einschließlich Biss und Zungenbändchen zu untersuchen. So sollen anatomische Ursachen erkannt werden, die eine Zusammenarbeit mit Zahnmedizin oder Kieferorthopädie erfordern.

Lispeln und Biss: Was unterscheidet interdentales, addentales und seitliches Lispeln?

Lispeln bezeichnet die verzerrte Aussprache von Zischlauten, etwa den polnischen Lauten s, z, c, sz oder ś. Die Art hängt von der Zungenlage ab. Beim interdentalen Lispeln schiebt sich die Zungenspitze zwischen die Zähne, beim addentalen Lispeln drückt die Zunge zu stark gegen die Schneidezähne, was den Klang der Laute verzerrt.

Eine Studie von 2022, in der ein Logopäde Patienten mit skelettalen Fehlstellungen untersuchte, beschreibt interdentales Lispeln häufig bei frontal offenem Biss und addentales Lispeln bei skelettalem Vorbiss, also einer Klasse-III-Fehlstellung. Manche Verzerrungen sind sichtbar, aber kaum hörbar.

Beim seitlichen Lispeln entweicht Luft seitlich an der Zunge statt durch die Mitte. Die ASHA nennt ein seitlich gebildetes s als Beispiel einer Lautverzerrung. Die Studie von 2022 zählt seitliche Verzerrungen zu den hörbaren Abweichungen, ohne sie einem bestimmten Fehlbiss zuzuordnen. Beurteilung und Übungen übernimmt vor allem der Logopäde.

Offener Biss und Aussprache: Was zeigen Studien?

Der frontal offene Biss, bei dem sich obere und untere Schneidezähne bei geschlossenen Seitenzähnen nicht berühren, wird am häufigsten mit Aussprachefehlern verbunden. In einer amerikanischen Studie von 2016 mit 115 kieferorthopädischen Patienten von 8 bis 36 Jahren hatten 62 % Aussprachefehler, am häufigsten bei s und t.

Entscheidend war in dieser Studie ein offener Biss von mehr als 2 mm. Je ausgeprägter der Fehlbiss, desto häufiger traten Fehler auf. Die meisten Verzerrungen waren sichtbar, die Zunge erschien also zwischen den Zähnen. Hörbare Verzerrungen waren seltener.

Eine Studie von 2022 verglich 39 Patienten mit skelettal offenem Biss und 62 Kontrollpersonen. Bei offenem Biss gab es mehr Lautverzerrungen, und akustische Messungen zeigten Veränderungen bei k, t, cz und s. Bei k und t hing das Ausmaß der skelettalen Fehlstellung mit dem Verzerrungsgrad zusammen.

Die ASHA zählt offenen Biss und vergrößerte horizontale Frontzahnstufe zu den häufigen Begleitzeichen von Funktionsstörungen der Lippen- und Zungenmuskeln, neben offenem Mund in Ruhe und interdentalem Lispeln. Deshalb arbeiten Logopädie und Kieferorthopädie bei offenem Biss meist zusammen.

Vorbiss und Aussprache: Wann erschwert eine skelettale Fehlstellung das Sprechen?

Ein Vorbiss, bei dem Unterkiefer und untere Zähne vor den oberen stehen, kann den Klang vieler polnischer Laute verändern. In einer polnischen Studie von 2006 hatten alle 23 Patienten mit mandibulärer Prognathie Sprechstörungen. Betroffen waren unter anderem s, z, c, dz, ś, ź, sz, cz, l und r.

Der häufigste Fehler war in dieser Studie ein zu geringes Anheben der Zunge beim Sprechen. Die Autorin verbindet die Störungen mit dem Kieferbau und der vorderen Lage von Zunge und Zungenbein. Sie empfiehlt, einen Logopäden in das Behandlungsteam für den Vorbiss einzubeziehen.

Die Studie war klein und betraf deutliche skelettale Fehlstellungen. Daraus folgt nicht, dass jedes Kind mit leichtem Vorbiss falsch spricht. Sie zeigt aber den Nutzen einer Aussprachebeurteilung vor und nach kieferorthopädischer oder chirurgischer Behandlung skelettaler Fehlstellungen.

Wann gehört die Aussprache eines Kindes noch zur normalen Entwicklung?

Manche Ersetzungen schwieriger Laute durch leichtere gehören zur Sprachentwicklung, müssen aber von Artikulationsverzerrungen unterschieden werden. Eine Übersicht von 2018 aus 27 Sprachen mit über 26 Tausend Kindern zeigte, dass Kinder bis zum 5. Geburtstag mindestens 93 % der Konsonanten korrekt aussprachen. Polnisch war nicht einbezogen, und die Übersicht legte kein Alter fest, bis zu dem man mit der Abklärung interdentalen Lispelns warten sollte.

Laut ASHA werden Aussprachestörungen bei Kindern von 4 bis 6 Jahren auf 2,1 % bis 23 % geschätzt. Bei 8-Jährigen haben 3,6 % eine anhaltende Störung. Bei Jungen im Schulalter kommen sie etwa doppelt so häufig vor wie bei Mädchen.

Schiebt sich die Zunge beim Sprechen zwischen die Zähne oder entweicht die Luft seitlich, ist eine logopädische Untersuchung auch vor dem 5. Geburtstag sinnvoll. Der Logopäde unterscheidet entwicklungsbedingte Lautersetzungen von Lautverzerrungen und beurteilt, ob eine kieferorthopädische Beratung nötig ist.

Logopädie oder Kieferorthopädie: Wer macht was?

Der Logopäde beurteilt und behandelt die Aussprache, der Kieferorthopäde diagnostiziert und behandelt Fehlbisse. Bei bissbezogenem Lispeln werden meist beide gebraucht. Die ASHA betont, dass die Diagnose von Fehlbissen nicht Aufgabe der Logopädie ist. Der Kieferorthopäde kann beispielsweise den Oberkiefer erweitern, um die Nasenatmung zu erleichtern.

Auch die Reihenfolge kann wichtig sein. Die ASHA beschreibt einen Fall, in dem zunächst der offene Biss kieferorthopädisch behandelt werden muss, bevor der Logopäde Zungenvorverlagerung oder interdentales Lispeln angeht. Sie warnt davor, allein Übungen für Lippen- und Zungenmuskeln anstelle einer Aussprachetherapie einzusetzen. Die Tabelle ordnet typische Situationen ein.

Kurzes Zungenbändchen und Sprache: Was ist bekannt?

Ein kurzes Zungenbändchen verursacht seltener Aussprachestörungen als allgemein angenommen. Laut ASHA liefern Studien zu den Auswirkungen auf Essen und Sprechen widersprüchliche Ergebnisse. Nicht jeder Mensch mit kurzem Zungenbändchen braucht eine Durchtrennung.

Die ASHA zählt ein kurzes Zungenbändchen neben verzögerter motorischer Entwicklung und Fehlbildungen des Gesichts zu den Faktoren, die eine Zungenvorverlagerung begünstigen können. Über einen Eingriff entscheidet die Zungenfunktion, nicht allein das Aussehen des Bändchens. Die Indikationen zur Durchtrennung beschreibt ein eigener Artikel.

Zahnspange und Aussprache: Wie lange dauert die Gewöhnung?

Eine Zahnspange verändert anfangs meist den Klang einiger Laute, weil sie Platz beansprucht, den die Zunge braucht. In einer randomisierten Studie verschwanden die Ausspracheunterschiede nach etwa einem Monat. Eine brasilianische randomisierte Studie von 2021 untersuchte 40 Erwachsene mit Alignern oder festsitzender Zahnspange vom Einsetzen bis Tag 180.

Ein Logopäde bemerkte Ausspracheveränderungen nur bei Alignerträgern, unmittelbar nach dem Einsetzen und nach 3 Tagen. Nach 30 Tagen unterschieden sich die Gruppen nicht mehr. In der Selbsteinschätzung berichteten beide Gruppen in den ersten Tagen über Sprechschwierigkeiten, nach 30 Tagen spürten sie keine mehr.

Die Studie betraf Erwachsene. Bei Kindern und anderen Apparaturen kann die Gewöhnung anders lange dauern. Hält die veränderte Aussprache länger als einige Wochen an oder beeinträchtigt sie Ihr Kind in der Schule, sprechen Sie den Kieferorthopäden an. Er beurteilt die Apparatur und den möglichen Nutzen einer logopädischen Beratung.

Aussprache und Biss bei DentalBlue

Bei DentalBlue in Białystok beurteilt der Kieferorthopäde den Biss, darunter offenen Biss und Vorbiss. Die eigene Röntgenabteilung fertigt Fernröntgenseitenbilder und Panoramaaufnahmen an. Die Behandlung mit Clear Aligner oder festsitzender Zahnspange wird digital anhand einer kephalometrischen Analyse geplant. Laut Preisliste kostet „Konsultacja ortodontyczna“ (kieferorthopädische Beratung) 300 zł und „Plan leczenia z analizą cefalometryczną“ (Behandlungsplan mit kephalometrischer Analyse) 380 zł. Die Aussprache beurteilt der Logopäde. Der endgültige Umfang und die Kosten werden bei der Beratung festgelegt; die Preise können sich ändern.