Asthma und Zähne: inhalative Steroide, Karies, Mundsoor und Mundspülen nach dem Inhalator

Erhöht Asthma das Kariesrisiko?

Asthma ist mit einem etwas höheren Kariesrisiko verbunden. Eine Metaanalyse im Journal of Global Health von 2026 mit 60 Studien und 343 975 Teilnehmenden aus 22 Ländern nennt eine Odds Ratio von 1,44 (95% CI 1,17 bis 1,76). Menschen mit Asthma hatten zudem mehr kariöse, gefüllte oder fehlende Zähne im bleibenden Gebiss.

Eine frühere Metaanalyse von 2019 (Agostini et al., 36 Studien) ergab ähnliche Werte: eine Odds Ratio von 1,45 für Milchzähne und 1,52 für bleibende Zähne. Die Autoren empfehlen, dass Zahnärzte und Ärzte beide Erkrankungen gemeinsam im Blick behalten.

Ein Zusammenhang bedeutet nicht, dass jeder Mensch mit Asthma Karies bekommt. Die Autoren der Übersicht von 2026 ergänzten eine genetische Analyse (Mendelsche Randomisierung), die einen möglichen, allerdings schwächeren ursächlichen Zusammenhang nahelegt (Odds Ratio 1,09); auch Ernährung, Mundhygiene und Fluorid beeinflussen das Risiko. In derselben Metaanalyse war atopische Dermatitis schwächer mit Karies verbunden (Odds Ratio 1,09), allergischer Schnupfen dagegen nicht (1,01).

Inhalator und Karies: Welche Rolle spielt der Speichel?

Eine mögliche Erklärung für den Zusammenhang zwischen Asthma und Karies ist der Speichel: Seine Menge, sein pH-Wert und seine Pufferkapazität, also die Fähigkeit, Säuren zu neutralisieren, gehören zu den kariesbezogenen Faktoren. Eine Metaanalyse im Journal of Asthma von 2022 (18 Studien in der Übersicht, 14 in der quantitativen Analyse) zeigte bei Menschen mit Asthma einen geringeren Speichelfluss, sowohl in Ruhe als auch nach Stimulation.

Dieselbe Metaanalyse ergab einen niedrigeren pH-Wert und eine geringere Pufferkapazität des Ruhespeichels, also weniger Schutz vor Säuren. Das ist kein Grund, Ihre Asthmabehandlung eigenständig zu verändern; tägliche Vorbeugung senkt das Kariesrisiko.

Der Ratgeber der zahnmedizinischen Fakultät der Louisiana State University (LSU) für Eltern von Kindern mit Asthma empfiehlt, morgens und abends mit einer weichen Bürste und fluoridhaltiger Zahnpasta zu putzen, abends Zahnseide zu benutzen und Säfte, zuckerhaltige Getränke sowie süße Zwischenmahlzeiten einzuschränken.

Wie lässt sich Mundsoor durch inhalative Steroide vorbeugen?

Bei inhalativen Steroiden stehen für Zähne und Mund vor allem Pilzinfektionen der Mundhöhle (Candidose) im Vordergrund: weiße Beläge, Rötung und Schmerzen im Mund sowie Halsschmerzen und Heiserkeit. NHS 111 Wales (aktualisiert im September 2026) gibt an, dass inhalative Steroide bei richtiger Anwendung und üblichen Dosierungen wenige oder keine Nebenwirkungen verursachen.

Die beiden einfachen Gewohnheiten in der folgenden Liste verringern das Risiko für Mundsoor und Heiserkeit. Treten trotzdem weiße Beläge oder ein Brennen auf, zeigen Sie diese Ihrem Arzt oder Zahnarzt; Formen und Behandlung beschreibt der separate Artikel über Mundsoor.

• Spülen Sie nach jeder Anwendung eines Steroidinhalators den Mund mit Wasser aus und spucken Sie es aus, oder putzen Sie die Zähne, wie es der NHS empfiehlt.
• Verwenden Sie Ihren Inhalator mit einer Inhalierhilfe (Spacer), wenn Ihr Arzt diese empfohlen hat; der NHS nennt sie als Möglichkeit, Nebenwirkungen zu verringern.
• Setzen Sie das Medikament wegen Belägen im Mund nicht ab, sondern sprechen Sie mit dem Arzt, der es verordnet hat.

Asthma und Zahnschmelzerosion: Was zeigen Studien?

Die Daten zu einem Zusammenhang zwischen Asthma und Zahnschmelzerosion sind uneinheitlich. Eine Metaanalyse in BDJ Open von 2023 umfasste 12 Studien mit 1027 Menschen mit und 5617 ohne Asthma; das Gesamtergebnis war statistisch nicht signifikant (Odds Ratio 2,03, 95% CI 0,96 bis 4,29), ebenso das Ergebnis bei Kindern. In der Untergruppe der Erwachsenen zeigte sich ein Zusammenhang (Odds Ratio 2,76, 95% CI 1,24 bis 6,16), die Vertrauenswürdigkeit dieser Evidenz war jedoch sehr gering.

Uneinheitliche Ergebnisse schließen eine Erosion im Einzelfall nicht aus. Erosion hat viele Ursachen, von sauren Getränken bis zu Reflux, die der Artikel über Zahnschmelzerosion beschreibt.

Wirkt sich Asthma auf das Zahnfleisch aus?

Menschen mit Asthma haben häufiger Zahnfleischentzündungen. Eine systematische Übersicht im Journal of Periodontology von 2018 (21 Studien) zeigte bei ihnen signifikant höhere Werte für Zahnfleischbluten, Plaque und Zahnfleischentzündung. Nach Einschätzung der Autoren sprechen die Daten deutlich für einen Zusammenhang zwischen Asthma und parodontalen Erkrankungen.

In dieser Übersicht hatten Menschen mit Asthma auch mehr Zahnbelag. Deshalb zählen dieselben Maßnahmen wie bei allen anderen: gründliches Putzen, Reinigung der Zahnzwischenräume und regelmäßige Zahnsteinentfernung. Zeigen Sie Ihrem Zahnarzt, wenn Ihr Zahnfleisch beim Putzen blutet.

Asthma und Zähne: Probleme und Vorbeugung

Die Tabelle fasst häufige Probleme im Mund bei Menschen mit Asthma, ihre wahrscheinlichen Ursachen und hilfreiche Maßnahmen anhand der hier zitierten Quellen zusammen. Sie ersetzt nicht das Gespräch mit dem Arzt, der Ihr Asthma behandelt.

Was sollte der Zahnarzt bei Asthma vor einer Betäubung oder Sedierung wissen?

Vor einer Betäubung oder Sedierung sollte der Zahnarzt wissen, wie gut Ihr Asthma kontrolliert ist, welche Medikamente Sie nehmen und was Anfälle auslöst. Der LSU-Ratgeber nennt mögliche Fragen des Zahnarztes und weist darauf hin, dass bei schwerem, unkontrolliertem Asthma eine Behandlung unter Umständen erst nach dessen Kontrolle möglich ist.

Auch die Zusammensetzung des Betäubungsmittels ist wichtig. Die US-Produktinformation eines Articainpräparats mit Adrenalin warnt, dass das enthaltene Natriummetabisulfit (ein Sulfit) bei manchen empfindlichen Menschen allergische Reaktionen bis hin zum Asthmaanfall auslösen kann. Berichten Sie deshalb über jede frühere Reaktion auf eine Betäubung oder auf Sulfite.

Laut LSU-Ratgeber ist Distickstoffmonoxid (Lachgas) für die meisten Kinder mit leichtem oder mittelschwerem Asthma sicher. Über andere Sedierungsformen kann der Zahnarzt nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt des Kindes entscheiden.

• Wie oft Anfälle auftreten und wann der letzte war.
• Ob Sie wegen Asthma im Krankenhaus oder in einer Notaufnahme waren.
• Alle Medikamente: inhalative und als Tabletten, einschließlich Steroiden, sowie deren Dosierungen.
• Bekannte Auslöser, darunter Schmerzmittel; der LSU-Ratgeber gibt an, dass Ibuprofen das Anfallsrisiko erhöhen kann.
• Allergien gegen Medikamente und Lebensmittel sowie frühere Reaktionen auf eine zahnärztliche Betäubung.

Wie bereiten Sie ein Kind mit Asthma auf den Zahnarztbesuch vor?

Ein Kind mit Asthma wird wie jedes andere Kind auf den Zahnarztbesuch vorbereitet, ergänzt um einige Schritte. Der Ratgeber der zahnmedizinischen Fakultät der LSU weist darauf hin, dass bereits der Besuch einen Asthmaanfall auslösen kann, etwa wenn das Kind Angst hat, im Stuhl zurückgelehnt liegt oder Wassernebel aus den Instrumenten in der Luft ist.

Derselbe Ratgeber erinnert daran, dass Kinder mit Asthma Karies ebenso wie Gleichaltrige vermeiden können: durch zuckerarme Ernährung und regelmäßiges Zähneputzen. Ob verschreibungspflichtige Fluoridpräparate nötig sind, entscheidet der Zahnarzt nach Untersuchung und Röntgenaufnahmen.

• Geben Sie Ihrem Kind die Asthmamedikamente nach Plan, auch am Behandlungstag.
• Sorgen Sie dafür, dass Ihr Kind vor dem Termin ausgeschlafen ist.
• Bringen Sie den Bedarfsinhalator und eine Medikamentenliste mit Dosierungen mit.
• Halten Sie die Kontaktdaten des Kinderarztes oder Lungenfacharztes bereit, der das Asthma behandelt.
• Fragen Sie den Kinderarzt, ob bei der Zahnbehandlung besondere Vorsichtsmaßnahmen nötig sind.

So läuft es bei DentalBlue ab

Bei DentalBlue in Białystok untersucht der Zahnarzt beim ersten Termin Zähne und Zahnfleisch; die Panoramaaufnahme fertigt die eigene Röntgenabteilung der Klinik an. In der Preisliste kostet „Wizyta bez bólu“ (Termin ohne Schmerzen, mit Panoramaaufnahme, Beratung, Untersuchung und schriftlichem Behandlungsplan) 300 zł und „Kompleksowa higienizacja (skaling, piaskowanie, fluoryzacja)“ (umfassende professionelle Zahnreinigung mit Zahnsteinentfernung, Pulverstrahlreinigung und Fluoridierung) 350 zł.

Die Klinik bietet eine inhalative Sedierung mit Lachgas an. Einer Behandlung in Vollnarkose, die für bestimmte Patientengruppen vorgesehen ist, geht immer eine gemeinsame zahnärztliche und anästhesiologische Beratung mit vollständiger Anamnese und Medikamentenliste voraus. Bringen Sie Ihren Bedarfsinhalator mit. Der endgültige Umfang und die Kosten werden bei der Beratung festgelegt; Preise können sich ändern.