Eingerissene Mundwinkel: Ursachen, Behandlung, Zahnprothesen und Kinder

Was sind Mundwinkelrhagaden und woran erkennt man sie?

Mundwinkelrhagaden, auch Cheilitis angularis genannt, sind eine Entzündung dort, wo die Gesichtshaut in die Lippenschleimhaut übergeht. Das neuseeländische dermatologische Informationsportal DermNet beschreibt sie als häufige, nicht ansteckende Erkrankung mit schmerzhaften Rissen, die beim Öffnen des Mundes stärker schmerzen, sowie Rötung, Erosionen, Nässen, Krusten und Blutungen.

Die Mundwinkel sind meist beidseitig und symmetrisch betroffen. Die Erkrankung kann jedes Kind und jeden Erwachsenen treffen. Die Übersicht von Chiriac et al. aus dem Jahr 2024 beschreibt zwei Erkrankungsgipfel: im Kindes- und im Erwachsenenalter, wobei die Häufigkeit mit dem Alter zunimmt.

Bei Prothesenträgern sind Mundwinkelrhagaden häufig. In einer spanischen Studie mit 84 älteren Prothesenträgern, die in Pflegeheimen lebten oder Tagesstätten besuchten, hatten 34 % Mundwinkelrhagaden. Sie waren damit die häufigste prothesenbedingte Veränderung (Martori et al., 2014).

Ursachen und Faktoren, die Mundwinkelrhagaden unterhalten

Bei Mundwinkelrhagaden wirken meist mehrere Ursachen gleichzeitig; sie zu erkennen ist die Grundlage einer wirksamen Behandlung. Laut DermNet ist der häufigste Faktor der anhaltende Kontakt der Haut an den Mundwinkeln mit Speichel und dessen Enzymen. Dadurch entsteht eine ekzemartige Reizung, die durch Lippenlecken verstärkt wird.

Auf gereizter Haut entwickeln sich leicht Infektionen. In einer indischen Studie mit 40 Betroffenen (Oza und Doshi, 2017) ließen sich bei 82,5 % Mikroorganismen anzüchten, am häufigsten Staphylococcus aureus, seltener Candida-Hefen und Streptokokken, in Rein- oder Mischkulturen. Die Tabelle fasst die in Übersichten beschriebenen Ursachen und hilfreichen Maßnahmen zusammen.

Mundwinkelrhagaden durch Prothesen: Warum kommen sie wieder?

Prothesenbedingte Mundwinkelrhagaden hängen oft mit einer verminderten Bisshöhe zusammen: Ist die Prothese zu niedrig oder sitzt sie schlecht, entstehen tiefe Mundwinkelfalten, in denen sich Speichel sammelt. Stoopler et al. (2013) schreiben, dass schlecht sitzende Prothesen solche Hautfalten verursachen können. In der Studie von Martori et al. waren Mundwinkelrhagaden mit Alter, vollständiger Zahnlosigkeit, Candida im Mund, instabilen Prothesen und verminderter Bisshöhe verbunden.

Bei prothesenbedingten Rhagaden besteht häufig zugleich eine Pilzinfektion im Mund, zu deren Symptomen laut NHS auch eingerissene Mundwinkel gehören können. Stoopler et al. empfehlen deshalb, Prothesensitz, Mund- und Prothesenhygiene, Speichelfluss und eine Pilzinfektion im Mund gemeinsam zu beurteilen.

Ist die Prothese zu niedrig oder locker, beseitigt eine Salbe allein die Ursache nicht, und die Rhagaden kehren wieder. Über den NFZ, den polnischen Nationalen Gesundheitsfonds, gibt es eine Teilprothese aus Kunststoff, wenn in einem Kiefer mindestens 5 Zähne fehlen, und eine Vollprothese bei zahnlosem Kiefer, grundsätzlich einmal alle 5 Jahre; diese Frist gilt nicht für Menschen nach operativer Entfernung von Tumoren im Gesichtsschädelbereich. Eine vollständige indirekte Unterfütterung steht einmal alle 2 Jahre zu, getrennt für Ober- und Unterkiefer (Rechtsstand: 24. Oktober 2026). Einzelheiten erklärt ein eigener Artikel zur Unterfütterung.

• Reinigen Sie Ihre Prothese täglich und nehmen Sie sie nachts heraus.
• Tragen Sie keine Prothese, die nicht mehr passt; vereinbaren Sie eine Kontrolle.
• Gehen Sie auch dann regelmäßig zur Kontrolle, wenn Sie keine eigenen Zähne mehr haben.

Wie behandelt man eingerissene Mundwinkel und was lindert nur?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache: Bei einer Infektion kommen örtlich ein Antimykotikum, ein antibakterielles Mittel oder eine Kombination zum Einsatz, manchmal mit einem Kortisonpräparat. Gleichzeitig werden die Faktoren beseitigt, die die Veränderungen unterhalten. So beschreiben es DermNet und Stoopler et al., die eine Kontrolle nach 2 Wochen empfehlen.

Die Evidenz für einzelne Salben ist begrenzt. Die Übersicht von Cabras et al. aus dem Jahr 2020 stellt fest, dass Antimykotika für die meisten Ärzte zwar die erste Wahl sind, aber nur durch 2 randomisierte Studien aus den 1970er- und 1980er-Jahren gestützt werden. Andere Verfahren, etwa die Wiederherstellung der Bisshöhe oder B-Vitamin-Präparate, sind überwiegend in Fallberichten und kleinen Fallserien beschrieben.

Verschreibungspflichtige Mittel wählt der Arzt oder Zahnarzt aus; bei rezeptfreien Präparaten hilft die Apotheke. Viele leichte Fälle heilen von selbst. Laut DermNet zeigt sich unter Behandlung meist in den ersten Tagen eine Besserung, und die Rhagaden heilen gewöhnlich innerhalb von 2 Wochen ab. Rückfälle sind jedoch häufig, besonders wenn ein Risikofaktor nicht beseitigt werden kann.

• Lecken Sie nicht über die Lippen, auch wenn die Mundwinkel brennen.
• Schützen Sie die Mundwinkel mit einer fetthaltigen Salbe oder einem Lippenpflegestift vor Speichel.
• Trinken Sie ausreichend.
• Wechseln Sie Ihre Zahnbürste, wie Stoopler et al. empfehlen.
• Spülen Sie nach der Inhalation eines Asthmamedikaments den Mund mit Wasser aus.
• Wenn Sie rauchen, versuchen Sie aufzuhören.

Eingerissene Mundwinkel bei Kindern: Ursachen und Maßnahmen

Eingerissene Mundwinkel sind bei Kindern nicht selten: Die Übersicht von Chiriac et al. aus dem Jahr 2024 beschreibt den ersten Erkrankungsgipfel im Kindesalter. Trockene, spröde Lippen, Lippenlecken und Neurodermitis begünstigen sie; DermNet nennt diese Faktoren als Risiken.

Bei Kindern steht der Schutz vor Speichel durch eine fetthaltige Salbe im Vordergrund, ebenso das Abgewöhnen des Lippenleckens. Stellen Sie Ihr Kind beim Kinderarzt vor, wenn die Veränderungen nach etwa 2 Wochen nicht heilen, auf die Haut übergreifen, nässen oder dicke Krusten bilden, denn Rhagaden können in eine Impetigo übergehen. Auch weiße Beläge im Mund sollten untersucht werden.

Mundwinkelrhagaden sind nicht mit Lippenherpes zu verwechseln. Laut NHS beginnt Herpes mit Kribbeln, Jucken oder Brennen; dann entstehen kleine flüssigkeitsgefüllte Bläschen, die aufplatzen und verkrusten. Lippenherpes ist vom ersten Kribbeln bis zum Abheilen ansteckend und sollte innerhalb von 10 Tagen zu heilen beginnen.

Wann zum Arzt und wann zum Zahnarzt?

Wenn Mundwinkelrhagaden trotz Hautschutz und Behandlung nach etwa 2 Wochen nicht abheilen oder ständig wiederkehren, sollten Sie zum Haus- oder Hautarzt gehen. Stoopler et al. raten dann zur Suche nach örtlichen und allgemeinen Ursachen und bei Verdacht auf eine Allgemeinerkrankung zur ärztlichen Abklärung.

Zum Zahnarzt sollten Sie gehen, wenn die Rhagaden zusammen mit einer Prothese oder einer Pilzinfektion im Mund auftreten. Eine schlecht sitzende Prothese oder eine verminderte Bisshöhe kann die Ursache sein. Der Arzt kann einen Abstrich der Mundwinkel zur Kultur nehmen, wie DermNet beschreibt, und Laboruntersuchungen zum Ausschluss von Mangelzuständen und Allgemeinerkrankungen veranlassen. Vereinbaren Sie bei den genannten Anzeichen einen Termin.

• Die Rhagaden heilen nach etwa 2 Wochen Behandlung nicht ab.
• Die Veränderungen kehren trotz Beseitigung offensichtlicher Ursachen wieder.
• Risse greifen auf die Haut über, nässen oder bilden dicke Krusten.
• Zusätzlich bestehen weiße Beläge im Mund oder Brennen unter der Prothese.
• Sie haben Diabetes, ein geschwächtes Immunsystem oder verlieren rasch an Gewicht.
• Am Mundwinkel oder an der Lippe besteht ein Knoten (ohne Abwarten untersuchen lassen) oder ein Geschwür, das seit über 3 Wochen nicht heilt.

Sind Mundwinkelrhagaden ansteckend und wie beugt man vor?

Mundwinkelrhagaden sind nicht ansteckend: DermNet beschreibt sie als nicht ansteckende Entzündung, auch wenn Hefen und Bakterien in den Veränderungen vorkommen können. Anders ist es bei Lippenherpes, der laut NHS leicht auf andere Menschen und andere Körperstellen übergeht.

Zur Vorbeugung werden die Faktoren beseitigt, die die Rhagaden unterhalten. DermNet nennt weniger Lippenlecken, ausgewogene Ernährung, Rauchstopp, passende Prothesen, fetthaltigen Schutz der Mundwinkel, Mundspülen nach inhalativen Kortikosteroiden, Mund- und Prothesenhygiene sowie eine gute Blutzuckereinstellung bei Diabetes.

Mundwinkelrhagaden und Prothesen bei DentalBlue

Bei DentalBlue in Białystok beurteilt der Arzt prothesenbedingte Mundwinkelrhagaden oder Veränderungen im Mund bei der Untersuchung; die Klinik bietet Prothetik an. In der Preisliste kostet „Konsultacja protetyczna“ (prothetische Beratung) 300 zł, „Podścielenie protezy“ (Prothesenunterfütterung) 450 zł und „Wizyta bez bólu“ (Termin ohne Schmerzen mit Panoramaaufnahme, Beratung, Untersuchung und schriftlichem Behandlungsplan) 300 zł. Den endgültigen Umfang und die Kosten legt man bei der Beratung fest; Preise können sich ändern. Bei einer allgemeinen Ursache übernimmt der Haus- oder Hautarzt die weitere Diagnostik. Die Klinik ist montags bis freitags von 8:00 bis 20:00 und samstags von 8:00 bis 16:00 geöffnet.