Retainer nach der Zahnspange: festsitzend oder herausnehmbar, wie lange tragen und was tun, wenn sich die Zähne verschieben

Wozu trägt man nach der Zahnspange einen Retainer?

Einen Retainer trägt man nach der Zahnspange, damit die Zähne nicht in die Stellung vor der Behandlung zurückkehren. Die British Orthodontic Society (BOS) hält Retainer für unverzichtbar und ist der Ansicht, dass sie jedem Patienten nach einer kieferorthopädischen Behandlung empfohlen werden sollten.

Das Rückfallrisiko ist in den ersten Monaten nach dem Entfernen der Zahnspange am größten. Die BOS erklärt, dass Knochen und Zahnfleisch um die bewegten Zähne mindestens ein Jahr brauchen, um sich in der neuen Anordnung zu stabilisieren, und dass das Rückfallrisiko auch danach nicht verschwindet.

Die Retention endet also nicht nach einem Jahr. In ihrem Patientenmerkblatt erinnert die BOS daran, dass sich die Zahnstellung ein Leben lang verändern kann, weil dies Teil des natürlichen Alterns ist. Deshalb ist der Retainer keine Zugabe zur Behandlung, sondern ihre letzte und längste Phase.

Verschieben sich die Zähne nach der Zahnspange ohne Retainer?

Ja, Zähne können sich nach der Zahnspange verschieben, und das Risiko steigt, wenn die Retention unterbrochen wird. Die am häufigsten zitierten Daten stammen aus der langjährigen Beobachtung von Little und Kollegen, die mit Zahnextraktionen behandelte Patienten lange nach dem Ende der Retainertragezeit untersuchten.

In einer Gruppe von 31 Personen, die 20 Jahre nach Ende der Retention untersucht wurden, nahm der Engstand der unteren Frontzähne mit der Zeit zu, und eine klinisch akzeptable Stellung der unteren Schneidezähne hatten nur 10 % der Patienten.

Diese Zahlen sind mit Vorsicht zu lesen. Es handelt sich um eine alte und kleine Studie an Menschen, die keinen Retainer mehr trugen, nicht um die Rückfallquote bei Patienten, die ihn tragen. Sie zeigt aber, warum sich die Empfehlungen in Richtung Langzeitretention verschoben haben.

Festsitzender oder herausnehmbarer Retainer: worin liegt der Unterschied?

Ein festsitzender Retainer ist ein dünner Draht oder ein Glasfaserstreifen, der auf der Innenseite der Frontzähne aufgeklebt wird; einen herausnehmbaren Retainer setzt der Patient selbst ein und nimmt ihn wieder heraus. Der herausnehmbare Retainer ist entweder eine transparente Kunststoffschiene oder eine Retentionsplatte aus Acryl und Draht, die sogenannte Hawley-Platte.

Ein Cochrane-Review von 2023 (47 Studien, 4 377 Teilnehmende) stufte die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz als niedrig oder sehr niedrig ein und fand keinen Retainertyp, der den anderen überlegen wäre. Die in Studien sichtbaren Unterschiede betreffen eher Defekte, Tragekomfort und Zahnfleisch als das Halten der Zähne selbst, und Schiene und Hawley-Platte hielten die Zähne ähnlich gut.

Wie lange und wie viele Stunden am Tag trägt man einen Retainer?

Ein Retainer wird langfristig getragen, und der herausnehmbare Retainer bleibt bei vielen Patienten ohne Enddatum nachts im Mund. Die American Association of Orthodontists (AAO) schreibt, dass der Retainer direkt nach Abschluss der aktiven Behandlung eingesetzt und dann schrittweise auf das nächtliche Tragen reduziert wird; viele Menschen tragen ihn jede Nacht bis an ihr Lebensende, wenn sie gerade Zähne behalten wollen.

Die BOS beschreibt zwei Vorgehensweisen beim herausnehmbaren Retainer: zunächst Tragen rund um die Uhr und später nur nachts oder von Anfang an ausschließlich nachts. Die Studien entscheiden diese Frage nicht: In der einzigen Studie, die beide Schemata bei der Hawley-Platte verglich (52 Personen), war die Stabilität der Zähne ähnlich.

Für einen festsitzenden Retainer gibt es kein im Voraus festgelegtes Datum für die Entfernung. Den Plan für Tragen und Kontrollen legt der Kieferorthopäde fest, und seine Empfehlung ist ein Hinweis, wie sich die Zahnbewegung begrenzen lässt, keine Garantie, dass sich die Zähne nicht bewegen.

Bei der Übergabe des Retainers sollten einige Punkte geklärt sein:

• Wie viele Stunden am Tag der herausnehmbare Retainer in den ersten Monaten getragen wird.
• Wann man dazu übergehen kann, den Retainer nur nachts zu tragen.
• Wie oft Retentionskontrollen stattfinden und was dabei geprüft wird.
• Wen man anruft, wenn der Retainer bricht, sich löst oder nicht mehr passt.

Was tun, wenn sich ein festsitzender Retainer löst oder die Zähne wandern?

Löst sich ein festsitzender Retainer auch nur von einem Zahn, sollten Sie so schnell wie möglich einen Termin beim Kieferorthopäden vereinbaren. Die BOS weist darauf hin, dass ein Zahn, an dem der Kleber nachgegeben hat, beginnen kann, sich zu verschieben; deshalb erfordert ein festsitzender Retainer regelmäßige Kontrollen, und ein Defekt wird sofort gemeldet.

Ablösungen sind häufig. Eine systematische Übersicht über 20 Studien berichtet, dass Retainer aus mehrsträngigem Draht bei 12 bis 50 % der Patienten versagten und solche aus Glasfaser bei 11 bis 71 %; Versagen bedeutet hier meist die Ablösung von mindestens einem Zahn, nicht den Verlust des ganzen Retainers.

In einer randomisierten Studie mit 60 Patienten blieb der untere festsitzende Retainer bei 50 % der Personen ein Jahr lang ohne Defekt, die untere herausnehmbare Schiene bei 80 %. Der festsitzende Retainer hielt dafür die Stellung der unteren Schneidezähne besser, sodass keine Variante in allen Punkten überlegen ist.

• Die Zunge spürt einen Spalt zwischen Draht und Zahn, oder der Draht steht ab und kratzt.
• Ein Zahn am Retainer fühlt sich locker an oder hat seine Position verändert.
• Der herausnehmbare Retainer sitzt eng, lässt sich nicht ganz einsetzen oder ist gebrochen.
• Der herausnehmbare Retainer ist verloren gegangen oder liegt seit Wochen ungenutzt herum.
• Zwischen den Frontzähnen entsteht eine Lücke, oder die Zähne beginnen sich zu überlappen.

Wie pflegt man Retainer und Zähne während der Retention?

Beim festsitzenden Retainer ist die gründliche Reinigung rund um den Draht das Wichtigste, denn die BOS hält eine sehr gute Mundhygiene für notwendig, um Zahnfleischprobleme zu vermeiden. Unter dem Draht sammelt sich leicht Zahnbelag, daher sind Zahnseide mit versteifter Spitze oder Interdentalbürstchen hilfreich, die bei der professionellen Zahnreinigung ausgewählt werden.

Den herausnehmbaren Retainer reinigt man nach den Anweisungen des Kieferorthopäden und bewahrt ihn in einer Box auf, nicht in eine Serviette gewickelt, mit der er leicht im Müll landet. Die Retention ersetzt weder die Kontrolle beim Zahnarzt noch die professionelle Zahnreinigung, und ein regelmäßiger Termin erlaubt es, eine Ablösung zu erkennen, bevor sich der Zahn verschieben kann.

Übernimmt der NFZ die Kosten für einen Retainer?

Der NFZ, der polnische Nationale Gesundheitsfonds, finanziert die Retention nur in engem Umfang: Die Verordnung über garantierte zahnärztliche Leistungen umfasst Kontrollen in der Retentionsphase nach einer Behandlung mit herausnehmbarer Zahnspange über den NFZ, bis zum vollendeten 13. Lebensjahr, höchstens 12 Mal pro Kalenderjahr. Der festsitzende Retainer steht nicht im Leistungsverzeichnis, und die festsitzende Zahnspange ist vom Leistungskatalog ausgenommen.

Alle anderen Patienten, darunter alle Erwachsenen, bezahlen Retainer und Retentionskontrollen privat. Die Darstellung entspricht der Rechtslage vom 12. Oktober 2026.

Was kostet ein Retainer?

Die Kosten eines Retainers hängen von seiner Art und der Zahl der Zahnbögen ab, mit der Zeit auch von Reparaturen und Ersatz, denn die BOS weist darauf hin, dass herausnehmbare Retainer von Zeit zu Zeit repariert oder ersetzt werden müssen, was in der Regel kostenpflichtig ist. Deshalb lohnt es sich, bei der Behandlungsplanung zu fragen, ob die Retention in den Kosten enthalten ist.

In der Preisliste der Klinik sehen die Positionen zur Retention so aus. Endgültiger Umfang und Kosten werden bei der kieferorthopädischen Beratung festgelegt, die 300 zł kostet, und die Preise können sich ändern.

So läuft es bei DentalBlue ab

Bei DentalBlue in Białystok umfasst die kieferorthopädische Behandlung festsitzende Zahnspangen und Schienen (Clear Aligner), die digital auf Grundlage einer kephalometrischen Analyse aus der eigenen Röntgenabteilung der Klinik geplant werden. Die Preisliste enthält sowohl festsitzende als auch herausnehmbare Retainer sowie die Entfernung eines Retainers, der in einer anderen Praxis eingesetzt wurde. Die Klinik ist montags bis freitags von 8:00 bis 20:00 und samstags von 8:00 bis 16:00 geöffnet, und Sie können sich auf Polnisch, Englisch, Ukrainisch und Russisch verständigen. Einen Beratungstermin können Sie telefonisch vereinbaren.