All on 4: stałe zęby na czterech implantach, dla kogo, jak przebiega leczenie i ile wytrzymuje

Na czym polega All on 4?

All on 4 (all-on-four, dosłownie „wszystko na czterech”) to sposób leczenia bezzębia, czyli braku wszystkich zębów w łuku, stałym mostem opartym na czterech implantach. Dwa przednie implanty wszczepia się pionowo, a dwa tylne pod kątem, co według przeglądu z 2015 roku może zastąpić podniesienie dna zatoki szczękowej lub przeszczep kości.

Koncepcję opisali w 2003 roku Maló i współpracownicy. U 44 pacjentów z bezzębną żuchwą tymczasowy most akrylowy mocowano na czterech implantach w ciągu 2 godzin od zabiegu; po 6 miesiącach przeżywalność implantów wyniosła od 96,7 do 98,2%, a żaden most nie został utracony.

Określenie „all on 6” oznacza ten sam typ uzupełnienia oparty na sześciu implantach. Stałych zębów na implantach pacjent nie zdejmuje: most jest przykręcany lub cementowany do implantów, a zdemontować go może tylko lekarz.

Kto może mieć stałe zęby na 4 implantach?

Stałe zęby na implantach wchodzą w grę u osób, które straciły wszystkie zęby w szczęce lub żuchwie albo mają w łuku zęby bez szans na uratowanie. Przegląd Kwona i wsp. z 2014 roku zaznacza, że nie należy usuwać zębów z dobrym rokowaniem tylko po to, by wykonać most na całym łuku.

Bezzębie nadal dotyczy wielu seniorów, także w województwie podlaskim. W najnowszym ogólnopolskim monitoringu zdrowia jamy ustnej (badanie z 2019 roku, stan na 24 października 2026) całkowicie bezzębnych było 18,8% osób w wieku od 65 do 74 lat, a w Podlaskiem 19 z 70 zbadanych, czyli 27,1%.

W tym samym badaniu co najmniej 20 własnych zębów miało w Podlaskiem 7,1% zbadanych seniorów, wobec 27,1% w całym kraju, choć próba regionalna była niewielka. O tym, czy All on 4 jest możliwe, lekarz decyduje po badaniu, wywiadzie i tomografii, biorąc pod uwagę między innymi poniższe czynniki.

• Ilość i jakość kości w przedniej części szczęki lub żuchwy, którą pokazuje stożkowa tomografia komputerowa (CBCT).
• Choroby ogólne i leki, zwłaszcza duże dawki leków antyresorpcyjnych stosowane u chorych z przerzutami do kości, które wiążą się z wysokim ryzykiem powikłań.
• Palenie tytoniu: w metaanalizie 107 badań utracono 6,35% implantów wszczepionych palaczom i 3,18% implantów wszczepionych osobom niepalącym (Chrcanovic i wsp., 2015).
• Radioterapia w okolicy głowy i szyi, po której ryzyko utraty implantu jest blisko dwukrotnie większe (iloraz szans 1,97, Schiegnitz i wsp., 2022).
• Gotowość do codziennego czyszczenia mostu i regularnych wizyt kontrolnych przez cały okres jego użytkowania.

Jak przebiega leczenie All on 4 krok po kroku?

Leczenie All on 4 zaczyna się od konsultacji i tomografii CBCT, na której lekarz mierzy wysokość i szerokość kości oraz sprawdza położenie zatok szczękowych i kanału nerwu w żuchwie. Na tym obrazie planuje się rozmieszczenie i kąt nachylenia implantów, a pacjent dostaje plan leczenia na piśmie.

Most tymczasowy często mocuje się w dniu zabiegu: w przeglądzie Patzelta i wsp. (2014) 1 201 mostów osadzono w ciągu 48 godzin od wszczepienia implantów. Warunkiem jest dobra stabilność pierwotna, czyli mocne osadzenie implantów w kości; gdy jej brakuje, lekarz może zdecydować o gojeniu implantów bez obciążenia.

Most ostateczny wykonuje się po wygojeniu. Przegląd Cochrane (Esposito i wsp., 2013) podaje, że tradycyjnie implanty pozostawia się bez obciążenia na od 3 do 8 miesięcy, i nie znalazł przekonującej różnicy w utracie implantów między obciążeniem natychmiastowym, wczesnym i tradycyjnym.

• Konsultacja implantologiczna, badanie, wywiad i tomografia CBCT.
• Usunięcie zębów, których nie da się uratować, jeśli są jeszcze w łuku.
• Wszczepienie czterech lub więcej implantów w znieczuleniu miejscowym albo, u pacjentów zakwalifikowanych, w znieczuleniu ogólnym.
• Osadzenie mostu tymczasowego, jeśli implanty są wystarczająco stabilne.
• Gojenie przez kilka miesięcy i wizyty kontrolne.
• Wykonanie i zamocowanie mostu ostatecznego, a potem regularne kontrole i higienizacje.

Ile wytrzymują zęby na 4 implantach według badań?

Zęby na 4 implantach mają w badaniach wysoką przeżywalność w pierwszych latach, ale danych długoterminowych jest mało. Przegląd Patzelta i wsp. (2014) podał po 36 miesiącach przeżywalność implantów 99,0% i mostów 99,9% oraz średnią utratę kości 1,3 mm; 74% utraconych implantów zawiodło w pierwszych 12 miesiącach.

Przegląd przeglądów Figueiredo i wsp. z 2025 roku (8 przeglądów systematycznych) podał skumulowaną przeżywalność implantów od 94,8 do 99,3% i nie znalazł dowodów, że All on 4 wypada gorzej niż leczenie z większą liczbą implantów. Większość ocenianych przeglądów miała jednak wysokie ryzyko błędu.

Implanty pochylone nie zawodziły w metaanalizie 44 badań istotnie częściej niż pionowe (1,63% wobec 1,81%), choć w samej szczęce różnica była istotna na korzyść pionowych (Chrcanovic i wsp., 2015). Przegląd przygotowany na konsensus ITI w 2018 roku (Polido i wsp., 93 badania) nie wykazał różnicy w przeżywalności między mniej niż 5 a co najmniej 5 implantami w łuku.

Najczęstszym problemem technicznym jest pęknięcie mostu. W przeglądzie Patzelta i wsp. dotyczyło to głównie mostów w całości akrylowych, a w przeglądzie Hubera i wsp. (2026) mosty metalowo-ceramiczne pękały rzadziej (od 7,27 do 18,2%) niż metalowo-akrylowe (od 7,3 do 36,7%).

Most na implantach, proteza na implantach czy zwykła proteza?

Most stały na implantach, proteza na implantach i zwykła proteza całkowita różnią się tym, kto je zdejmuje, na czym się opierają i ile wymagają serwisu. Przegląd 13 badań nie wykazał istotnych różnic w jakości życia i satysfakcji między protezą na implantach a mostem stałym, z lekką przewagą mostów w większości prac (Yao i wsp., 2018).

Proteza na implantach, którą pacjent sam zdejmuje do mycia, potrzebuje zwykle mniej implantów, a w bezzębnej żuchwie standardem są dwa. Szczegóły tego rozwiązania, w tym serwis zatrzasków, opisuje osobny artykuł o protezie na implantach.

Ile kosztuje All on 4 i od czego zależy cena?

Koszt All on 4 zależy od liczby implantów, materiału mostu tymczasowego i ostatecznego, potrzeby usunięcia zębów oraz zakresu diagnostyki. Cennik kliniki nie zawiera pozycji „All on 4”: plan, czyli most stały na całym łuku albo proteza na implantach, ustala lekarz na konsultacji implantologicznej na podstawie tomografii.

W cenniku kliniki pozycja „Wszczepienie implantu” kosztuje 3 500 zł za każdy implant, „Konsultacja implantologiczna” 300 zł, a tomografia jednej szczęki lub żuchwy 300 zł. Most stały całego łuku nie ma jednej pozycji, więc jego cena wynika z indywidualnego planu; ostateczny zakres i koszt ustala się na konsultacji, a ceny mogą się zmienić.

Implanty nie należą do świadczeń finansowanych przez NFZ, także w Białymstoku i w całym województwie podlaskim; dorosłym przysługuje proteza akrylowa nie częściej niż raz na 5 lat, przy czym limit ten nie dotyczy osób po operacyjnym usunięciu nowotworów w obrębie twarzoczaszki (rozporządzenie MZ, t.j. Dz.U. 2025 poz. 615, stan prawny na 12 października 2026). Pełne rozbicie kosztów opisuje osobny artykuł o cenach implantów.

Jak dbać o stały most na implantach?

Stały most na implantach wymaga codziennego czyszczenia w ustach, bo płytka gromadzi się pod mostem i wokół implantów tak samo jak przy własnych zębach. Według przeglądu Derksa i Tomasiego (2015) średnia częstość zapalenia tkanek wokół implantów (peri-implantitis) wyniosła 22%, a zapalenia błony śluzowej wokół implantów 43%.

Wytyczne Europejskiej Federacji Periodontologii (EFP) z 2023 roku zalecają, by po obciążeniu implantów prowadzić zorganizowaną opiekę podtrzymującą z okresową oceną tkanek wokół nich. Odstępy między wizytami lekarz ustala indywidualnie.

Mosty na całym łuku wymagają też serwisu technicznego. W przeglądzie Sailera i wsp. (2012) powikłania techniczne w ciągu 5 lat dotyczyły 62,9% mostów cementowanych i 54,1% przykręcanych, przy czym mosty przykręcane łatwiej zdjąć do naprawy.

• Czyść miejsca pod mostem i przy implantach szczoteczką międzyzębową, nicią do mostów lub irygatorem, zgodnie z instruktażem.
• Przychodź na kontrole i higienizacje w terminach ustalonych przez lekarza.
• Zgłoś się, gdy dziąsło wokół implantu krwawi, puchnie lub ropieje, gdy most się rusza albo pęknie jego fragment.
• Jeśli palisz, poproś lekarza o pomoc w rzuceniu palenia, bo zwiększa ono ryzyko utraty implantów.

Jak wygląda leczenie całego łuku w DentalBlue

W DentalBlue w Białymstoku implanty planowane są na obrazie tomografii CBCT z własnej pracowni radiologicznej kliniki, a chirurgia z implantologią i protetyka działają pod jednym adresem. Na konsultacji implantologicznej (300 zł) lekarz ocenia kość i ustala, czy w danym przypadku wskazany jest most stały na całym łuku, czy proteza na implantach. Implanty wszczepia się w znieczuleniu miejscowym albo, u pacjentów zakwalifikowanych, w znieczuleniu ogólnym. Ostateczny zakres i koszt ustalane są na konsultacji, a ceny mogą się zmienić.