Fissurenversiegelung: wie sie funktioniert, ob sie wirkt, bis zu welchem Alter über den NFZ und worin sie sich von der Fluoridlackierung unterscheidet

Wie funktioniert die Fissurenversiegelung?

Bei der Fissurenversiegelung werden die Furchen und Grübchen auf der Kaufläche der Backenzähne mit einer dünnen Schicht eines flüssigen Materials, des Versieglers, bedeckt, das aushärtet und eine dichte Barriere bildet. Die Furchen sind so schmal, dass die Zahnbürste ihren Grund nicht erreicht, und die darin zurückgehaltene Plaque löst leicht Karies aus.

Am häufigsten werden Versiegler auf Kunststoffbasis verwendet, die mit Licht oder chemisch ausgehärtet werden; eine eigene Gruppe bilden Glasionomermaterialien. Die Versiegelung erfolgt an einem gesunden Zahn oder an einem Zahn mit einer sehr frühen Veränderung ohne Defekt, denn ihr Ziel ist die Vorbeugung und nicht die Behandlung eines Lochs.

Die Fissurenversiegelung sollte nicht mit der Fluoridlackierung verwechselt werden, also dem Auftragen eines Lacks mit Fluorid. Es sind zwei verschiedene Behandlungen, und ihre Unterschiede stellt eine Tabelle weiter unten im Text gegenüber.

Wirkt die Fissurenversiegelung? Was Studien zeigen

Die Fissurenversiegelung wirkt: Ein Cochrane-Review von 2017 (38 Studien, 7 924 Kinder) zeigte, dass die Versiegelung der ersten bleibenden Molaren mit einem Kunststoffversiegler bei Kindern im Alter von 5 bis 10 Jahren das Kariesrisiko auf der Kaufläche nach 24 Monaten deutlich senkt. Umgerechnet bedeutet das 11 bis 51 % weniger kariöse Flächen, je nachdem, wie hoch das Ausgangsrisiko war.

Der Review nennt ein Beispiel: Tritt ohne Versiegelung an 40 % der Flächen Karies auf, betrifft sie nach der Versiegelung etwa 6 %. Ein Nutzen zeigt sich auch nach 48 bis 54 Monaten, wobei diese Daten weniger sicher sind. Für Glasionomerversiegler waren die Ergebnisse uneinheitlich, und welches Material besser schützt, bleibt offen.

Eine wichtige Einschränkung: 5 der 7 maßgeblichen Studien stammen aus den 1970er Jahren, aus der Zeit vor der breiten Verwendung fluoridhaltiger Zahnpasten, deshalb sind die Zahlen als Orientierung zu verstehen. Die Leitlinien der amerikanischen Fachgesellschaften ADA und AAPD von 2016 bewerten die Versiegelung dennoch als wirksam zur Vorbeugung von Fissurenkaries an Milchmolaren und bleibenden Molaren bei Kindern und Jugendlichen.

Wann sollten die Zähne eines Kindes versiegelt werden?

Die Zähne eines Kindes werden kurz nach dem Durchbruch der Kaufläche der bleibenden Molaren versiegelt: der ersten, also der Sechser, meist um das 6. Lebensjahr, und der zweiten, also der Siebener, um das 12. Lebensjahr. Die American Dental Association (ADA) empfiehlt, die Molaren zu versiegeln, sobald sie durchgebrochen sind, und betont, dass früher besser ist.

Am meisten profitieren Kinder mit tiefen Furchen und einem höheren Kariesrisiko. Versiegeln lassen sich auch Milchmolaren, und laut ADA können auch Erwachsene von der Versiegelung profitieren; über die Indikation entscheidet der Zahnarzt, nachdem er die Zähne angesehen hat.

Den Termin für die Versiegelung verbindet man gut mit einer Kontrolluntersuchung, bei der der Zahnarzt ohnehin beurteilt, ob die neuen Zähne schon durchgebrochen sind und wie ihre Furchen aussehen. Ein nur teilweise durchgebrochener Zahn wird meist später versiegelt, wenn seine Kaufläche vollständig freiliegt.

Fissurenversiegelung über den NFZ: bis zu welchem Alter und wie oft?

Die Fissurenversiegelung über den NFZ steht 1 Mal pro Zahn zu: für die ersten bleibenden Molaren bis zum vollendeten 8. Lebensjahr und für die zweiten bleibenden Molaren bis zum vollendeten 14. Lebensjahr. Im Internet kursiert noch eine ältere Angabe mit einer Grenze von 7 Jahren, die geltenden Vorschriften sprechen jedoch von 8 Jahren (Rechtsstand 12. Oktober 2026).

Seit 2025 finanziert der NFZ Kindern auch eine vorbeugende Sicherung der Furchen mit anderen Materialien, bezeichnet als PRR Typ 1. Die Vorschriften regeln nicht eindeutig, ob das Ergänzen einer abgebröckelten Versiegelung finanziert wird, deshalb lohnt es sich, in einer Praxis mit NFZ-Vertrag danach zu fragen.

Wie läuft die Fissurenversiegelung ab und tut sie weh?

Die Fissurenversiegelung dauert nicht lange und tut laut ADA nicht weh: Der Zahnarzt reinigt und trocknet den Zahn, trägt für einige Sekunden ein Gel auf, das den Zahnschmelz vorbereitet, spült es ab, trocknet den Zahn erneut und bringt den Versiegler in die Furchen ein. Zum Schluss wird der Versiegler mit dem Licht einer Lampe ausgehärtet oder härtet bei manchen Materialien von selbst aus.

Nach der Versiegelung kann das Kind sofort essen und trinken: Die amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) geben an, dass es hier keinerlei Einschränkungen gibt. Die einzelnen Schritte sehen so aus:

• Reinigung der Kaufläche des Zahns und gründliches Trocknen.
• Auftragen eines sauren Gels für einige Sekunden, das den Zahnschmelz leicht aufraut, damit der Versiegler gut haftet.
• Abspülen des Gels und erneutes Trocknen des Zahns.
• Einbringen des flüssigen Versieglers in Furchen und Grübchen.
• Aushärten des Versieglers mit dem blauen Licht einer Lampe.

Fissurenversiegelung und Fluoridlackierung: Worin unterscheiden sie sich?

Fissurenversiegelung und Fluoridlackierung sind zwei verschiedene Behandlungen: Die Versiegelung verschließt die Furchen der Backenzähne mit einer dauerhaften Materialschicht, die Lackierung (Fluoridierung mit Lack) bedeckt die Zähne mit einem fluoridhaltigen Lack, der den Zahnschmelz stärkt und in regelmäßigen Abständen aufgetragen wird. Die beiden Behandlungen ergänzen sich und schließen sich nicht aus.

Die Fluoridlackierung schützt alle Zahnflächen, auch die zwischen den Zähnen und am Zahnfleischrand, die der Versiegler nicht abdeckt. Die Versiegelung sichert dagegen die tiefen Furchen der Kaufläche, an denen die Zahnbürste es am schwersten hat und Fluorid allein nicht immer ausreicht.

Wie lange hält die Versiegelung und was tun, wenn sie abbröckelt?

Eine Versiegelung hält meist einige Jahre, kann aber teilweise abbröckeln, deshalb wird sie bei den Kontrollterminen überprüft. In einer Studienübersicht (Kühnisch et al., 2012) waren nach 5 Jahren noch 83,8 % der lichthärtenden Kunststoffversiegler vollständig erhalten, 64,7 % der chemisch härtenden und weniger als 19,3 % der Glasionomer- und Kompomerversiegler.

Die ADA gibt an, dass der Zahnarzt den Zustand der Versiegelung bei der Kontrolle beurteilt und sie bei Bedarf erneut aufträgt. Ein teilweiser Verlust der Versiegelung bedeutet nicht sofort Karies, die Furche ist dann aber nicht mehr vollständig geschützt, deshalb lohnt es sich, sie zu ergänzen.

Ist die Fissurenversiegelung schädlich?

Die Fissurenversiegelung gilt nicht als schädlich: Im Cochrane-Review beschrieben nur 4 Studien unerwünschte Wirkungen, und in keiner von ihnen wurden welche festgestellt. Häufig taucht die Frage nach Bisphenol A (BPA) auf; die ADA antwortet, dass Versiegler eine Spurenmenge davon enthalten, die nicht ausreicht, um zu schaden.

Die Fissurenversiegelung schützt nur die Kaufläche der Backenzähne. Sie ersetzt weder das Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta noch den Verzicht auf süße Getränke und Snacks oder die Kontrollen beim Zahnarzt, denn Karies kann auch zwischen den Zähnen und am Zahnfleischrand beginnen.

Was kostet die Fissurenversiegelung bei DentalBlue

DentalBlue in Białystok bietet zahnärztliche Vorsorge an: professionelle Zahnreinigung, Fissurenversiegelung und Fluoridierung. In der Preisliste der Klinik kostet die Versiegelung 1 Zahns 220 zł, die erweiterte Versiegelung 260 zł, die Fluoridierung 100 zł und die Zahnreinigung mit Fluoridierung bei einem Kind 250 zł. Ob eine einfache Versiegelung genügt oder eine erweiterte Versiegelung nötig ist, entscheidet der Zahnarzt, nachdem er die Furchen angesehen hat. Der endgültige Umfang und die Kosten werden beim Termin festgelegt, und die Preise können sich ändern. Einen Termin können Sie telefonisch vereinbaren.