Kann man sich beim Zahnarzt anstecken? Sterilisation, Hepatitis, HIV und das tatsächliche Risiko

Wie hoch ist das Infektionsrisiko beim Zahnarzt?

Das Infektionsrisiko beim Zahnarzt ist gering, wenn die Praxis grundlegende Hygieneregeln beachtet. Das CDC-Dokument zur Infektionsprävention in Zahnarztpraxen von 2016 bezeichnet die Übertragung von Krankheitserregern zwischen Patienten und zahnmedizinischem Personal als selten.

Dasselbe Dokument räumt ein, dass von 2003 bis 2015 Übertragungen in Praxen dokumentiert wurden, auch von Patient zu Patient. Meist ließ sich kein einzelner Fehler bestimmen. Zu den beschriebenen Mängeln gehörten aber unsichere Injektionspraktiken, fehlende Hitzesterilisation von Hand- und Winkelstücken zwischen Patienten sowie fehlende Sporentests zur Autoklavenkontrolle.

Die von den CDC zitierte Literatur nennt beispielsweise Hepatitis-B-Übertragungen zwischen Patienten nach oralchirurgischen Eingriffen (Bericht von 2007), in einer mobilen Zahnklinik in West Virginia (2009) sowie eine Hepatitis-C-Übertragung in einer Praxis in Oklahoma (Untersuchung von 2013). Solche Ereignisse sind selten, zeigen aber den Zweck der folgenden Verfahren.

Welche Infektionen können in einer Zahnarztpraxis übertragen werden?

Besondere Aufmerksamkeit gilt den durch Blut übertragenen Viren: Hepatitis B und C sowie HIV. Im Polnischen wird Hepatitis umgangssprachlich auch als Gelbsucht bezeichnet. Das Impfportal szczepienia.pzh.gov.pl des polnischen Nationalen Instituts für öffentliche Gesundheit PZH nennt als Hepatitis-B-Übertragungswege unter anderem Kontakt mit infiziertem Blut und unsterile scharfe Medizinprodukte, also mit infiziertem Blut verunreinigte Nadeln und chirurgische Instrumente.

Eine zweite Gruppe bilden Atemwegsinfektionen, die durch Tröpfchen oder über die Luft übertragen werden, etwa beim Husten und Niesen. Die CDC-Leitlinien behandeln auch das Wasser der Behandlungseinheit: In langen, engen Leitungen können sich Bakterien vermehren und Biofilme bilden. Die Tabelle zeigt die wesentlichen Risiken und Gegenmaßnahmen.

Wie werden zahnärztliche Instrumente sterilisiert?

Wiederverwendbare Instrumente werden nach jedem Patienten zunächst gereinigt; wie sie danach aufbereitet werden, hängt von ihrem Einsatz und den Herstellerangaben ab, chirurgische Instrumente sowie zahnärztliche Hand- und Winkelstücke werden stets sterilisiert. Laut CDC müssen Instrumente, die Weichgewebe oder Knochen durchdringen, etwa chirurgische und parodontologische Instrumente, immer hitzesterilisiert werden. Das gilt auch für die meisten Instrumente mit Schleimhautkontakt, etwa Mundspiegel.

Nach der Reinigung werden die Instrumente zur Sterilisation verpackt. Jede Packung trägt Zyklusnummer, Datum und verwendetes Gerät. Ein chemischer Indikator im Inneren zeigt, ob das Sterilisationsmittel, beispielsweise Dampf, die Instrumente erreicht hat. Bleibt der Farbumschlag aus, werden sie nicht benutzt. Vor dem Öffnen wird die Verpackung auf Schäden geprüft.

Die CDC empfehlen drei Indikatorarten zur Wirksamkeitskontrolle: mechanische Aufzeichnungen von Druck, Temperatur und Zeit sowie chemische und biologische Indikatoren. Biologische Indikatoren, also Sporentests mit besonders widerstandsfähigen Bakteriensporen, gelten als anerkannteste Methode und sollen mindestens wöchentlich eingesetzt werden. Ergebnisse und Gerätewartung werden dokumentiert.

In Polen ergeben sich diese Pflichten aus dem Gesetz zur Vorbeugung und Bekämpfung von Infektionen und Infektionskrankheiten beim Menschen (t.j. Dz.U. 2025 poz. 1675; Rechtsstand: 24. Oktober 2026). Dessen art. 11 verlangt die Entwicklung, Umsetzung und Überwachung von Präventionsverfahren, einschließlich der Dekontamination von Medizinprodukten, Flächen und Geräten, den Einsatz persönlicher Schutzausrüstung und interne Kontrollen. Die Dokumentation schreibt art. 12 vor.

Was wird einmal und was mehrfach verwendet?

Einmalprodukte sind vom Hersteller für eine einzige Verwendung gekennzeichnet. Laut CDC werden sie bei einem Patienten benutzt und danach entsorgt. Das betrifft Nadeln und Spritzen sowie bei der zahnärztlichen Betäubung die Nadel und Anästhetikumpatrone, die nicht für einen weiteren Patienten verwendet werden dürfen.

Wiederverwendbar sind unter anderem Handinstrumente und Hand- beziehungsweise Winkelstücke, umgangssprachlich Bohrer. Die CDC betonen, dass diese einschließlich langsam laufender Motoren und wiederverwendbarer Prophylaxewinkelstücke nach jedem Patienten hitzesterilisiert werden müssen. Eine reine Oberflächendesinfektion reicht nicht, weil Patientenmaterial ins Innere gelangen kann.

Auch die Karpulenspritze wird vor der Anwendung beim nächsten Patienten gereinigt und sterilisiert. Sensoren für digitale intraorale Röntgenbilder erhalten eine Einmal-Schutzhülle und werden zwischen Patienten nach Herstellerangaben aufbereitet: Die CDC sehen Reinigung und anschließend Sterilisation oder hochwirksame Desinfektion vor. Verträgt ein Sensor diese Verfahren nicht, empfehlen die CDC mindestens eine Schutzhülle sowie Reinigung und Desinfektion mit einem Mittel mittlerer Wirkstufe.

Wie werden Wasser, Flächen und persönliche Schutzausrüstung gehandhabt?

Das Wasser der Behandlungseinheit zum Kühlen des Bohrers und Spülen des Mundes soll laut CDC Trinkwasserqualität haben: höchstens 500 koloniebildende Einheiten (CFU) heterotropher Bakterien pro Milliliter. Wasserbehälter allein genügen nicht. Erforderlich sind Aufbereitungssysteme und Kontrollen nach Herstelleranweisung. Bei Operationen werden sterile Kochsalzlösung oder steriles Wasser eingesetzt.

Flächen am Stuhl werden mit nach jedem Patienten gewechselten Barrieren abgedeckt oder zwischen Patienten gereinigt und desinfiziert. Grundlage sind Standardmaßnahmen, die laut CDC bei jedem Patienten gelten, unabhängig davon, ob eine Infektion bekannt ist. Dazu gehören:

• Händehygiene, laut CDC die wichtigste Maßnahme gegen die Ausbreitung von Infektionen.
• Persönliche Schutzausrüstung wie Handschuhe, Masken und Schutzbrillen.
• Atemwegshygiene: Mund und Nase beim Husten bedecken und Masken für hustende Personen.
• Sicherer Umgang mit scharfen Instrumenten und sichere Injektionen.
• Sterile Instrumente und Produkte sowie saubere, desinfizierte Flächen.

Ist eine Impfung gegen Hepatitis B sinnvoll?

Die Hepatitis-B-Impfung schützt unabhängig davon, wo eine Ansteckung stattfinden könnte. Laut szczepienia.pzh.gov.pl ist sie in Polen für Säuglinge und für bestimmte bisher ungeimpfte Risikogruppen verpflichtend, unter anderem für Menschen mit Hepatitis-C-Infektion (HCV) und für Angehörige medizinischer Berufe mit Infektionsrisiko. Anderen nicht immunen Personen wird sie empfohlen; das passende Impfschema legt der Arzt fest.

Für gesunde Personen reichen 3 Dosen nach dem Schema 0, 1 und 6 Monate. Eine vollständige Impfserie vermittelt langfristige Immunität (Seitenaktualisierung vom 5. Januar 2026). Wissen Sie nicht, ob Sie geimpft sind, fragen Sie Ihren Hausarzt. Die CDC empfehlen außerdem ein Impfprogramm für das Praxispersonal, unter anderem gegen Hepatitis B.

Welche Fragen können Sie in der Praxis stellen?

Sie haben Anspruch auf Versorgung unter fachlich und hygienisch angemessenen Bedingungen (art. 8 des Patientenrechtegesetzes). Fragen zur Hygiene gehören deshalb zum normalen Gespräch mit Ihrem Zahnarzt. Beispielsweise können Sie fragen:

• Liegen die Instrumente für meinen Eingriff in beschrifteten, sterilisierten Packungen, und werden diese vor mir geöffnet?
• Werden Hand- und Winkelstücke nach jedem Patienten sterilisiert?
• Wie kontrolliert die Praxis die Sterilisation, etwa durch Sporentests?
• Werden Nadel, Anästhetikumpatrone und andere Einmalprodukte nur für mich geöffnet?
• Wie wird das Wasser der Behandlungseinheit aufbereitet?

Sollten Sie dem Zahnarzt von HIV oder Hepatitis erzählen?

Ja, informieren Sie den Zahnarzt über HIV, Hepatitis B oder Hepatitis C. Die Angabe dient Ihrer Behandlungssicherheit, nicht einer Änderung der Hygieneregeln. Standardmaßnahmen gelten für alle Patienten; die Praxis schützt andere unabhängig davon, was Sie angeben, auf dieselbe Weise.

Leber-, Nieren- und Bluterkrankungen können Blutungen verstärken. Darauf weist das Patientenmerkblatt des schottischen SDCEP-Programms von 2022 hin. Der Zahnarzt berücksichtigt dies bei der Planung und kontaktiert bei Bedarf Ihren behandelnden Arzt.

Ihre Gesundheitsinformationen unterliegen der Schweigepflicht (art. 13 i 14 des Patientenrechtegesetzes, art. 40 des Gesetzes über die Berufe des Arztes und Zahnarztes). Könnte eine Verzögerung Lebensgefahr, schwere Körperverletzung oder eine schwere Gesundheitsstörung verursachen, muss der Arzt helfen (art. 30).

Hygienefragen bei DentalBlue

Bei DentalBlue in Białystok gehören Zahnärzte, zahnmedizinische Assistentinnen und Dentalhygienikerinnen zum klinischen Team. Vor Behandlungsbeginn können Sie nach der Vorbereitung der Instrumente und des Arbeitsplatzes fragen. Nennen Sie vor dem Besuch Erkrankungen, Medikamente und Infektionen, auch wenn diese scheinbar nichts mit Zähnen zu tun haben. Beratungstermine können Sie unter 85 748 00 50 vereinbaren, montags bis freitags von 8:00 bis 20:00 und samstags von 8:00 bis 16:00, auf Polnisch, Englisch, Ukrainisch oder Russisch.